(2025年)中西医结合医师《儿科学》题及答案

(2025年)中西医结合医师《儿科学》题及答案一、选择题（每小题1分，共10分）1.新生儿病理性黄疸的特征中，不符合诊断标准的是（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.血清结合胆红素＞34μmol/LE.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：E2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.易激惹、夜惊B.枕秃C.方颅、鸡胸D.前囟闭合延迟E.出牙延迟答案：C3.中医“积滞”与“疳证”的关键鉴别点是（）A.是否有饮食不节史B.形体消瘦程度C.有无脘腹胀满D.大便是否酸臭E.精神状态答案：B（积滞以脘腹胀满、不思饮食为主，形体未明显消瘦；疳证以形体赢瘦、气血亏虚为核心）4.小儿支气管哮喘发作期的核心病机是（）A.痰饮内伏，外邪引动B.肺气虚弱，卫表不固C.脾肾两虚，摄纳无权D.热邪犯肺，肺失清肃E.寒邪束肺，气道挛急答案：A5.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便，里急后重B.蛋花汤样便，量多无腥臭味C.赤豆汤样血便，腥臭D.豆腐渣样便，伴泡沫E.果酱样便，伴阵发性哭闹答案：B6.小儿急性肾小球肾炎的主要病因是（）A.柯萨奇病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.支原体感染E.乙肝病毒相关性答案：B7.中医治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是（）A.华盖散B.麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤E.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤答案：B8.川崎病的诊断中，必备的临床表现是（）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.球结膜充血，无脓性分泌物C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.多形性皮疹答案：A9.小儿缺铁性贫血的主要病理基础是（）A.先天禀赋不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多E.生长发育过快答案：B（6个月至2岁婴幼儿最常见原因为铁摄入不足）10.麻疹出疹期的皮疹顺序是（）A.耳后、发际→额面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底B.躯干→四肢→头面部C.面部→躯干→四肢D.四肢→躯干→头面部E.手掌、足底→四肢→躯干→头面部答案：A二、A2型题（每小题2分，共20分）1.患儿，男，2岁，发热3天，体温39.5℃，咳嗽频作，气促鼻煽，喉间痰鸣如锯，烦躁不安，面赤唇红，舌红苔黄腻，指纹紫滞达气关。听诊双肺满布中细湿啰音。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N78%，L22%。最可能的中医证型是（）A.风寒闭肺证B.风热闭肺证C.痰热闭肺证D.毒热闭肺证E.阴虚肺热证答案：C（痰热闭肺以痰鸣、苔黄腻、烦躁为特征）2.患儿，女，10个月，腹泻5天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝深凹陷，四肢稍凉，舌红少津，苔少，指纹紫暗。血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D（尿量明显减少、前囟眼窝深凹陷、四肢凉为重度脱水；血钠132mmol/L为等渗性）3.患儿，男，5岁，反复脐周疼痛2月，时作时止，食欲减退，面黄肌瘦，夜间磨牙，大便曾排出蛔虫1条。查体：腹部软，无压痛，舌淡红，苔白腻，脉弦。其中医治法是（）A.安蛔定痛，驱蛔杀虫B.调理脾胃，驱蛔杀虫C.健脾益气，化湿和中D.清热燥湿，安蛔止痛E.温脏安蛔，散寒止痛答案：A（蛔厥未发，以驱蛔为主，方选使君子散）4.患儿，女，3岁，发热2天，体温38.5℃，口腔颊黏膜、舌面及手足部可见散在疱疹，周围红晕，疱液清亮，伴流涎、拒食，舌红，苔薄黄，脉浮数。最可能的中医证型是（）A.邪犯肺脾证B.湿热蒸盛证C.毒热内闭证D.肺脾气虚证E.气阴两虚证答案：A（发热轻、疱疹少、脉浮数为邪犯肺脾初期）5.患儿，男，6岁，水肿3天，尿少色赤，伴头痛头晕，恶心呕吐，血压140/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），管型（+）。最可能的西医诊断是（）A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.尿路感染E.过敏性紫癜性肾炎答案：A（急性肾炎基础上出现高血压、头痛呕吐，提示高血压脑病）6.患儿，女，8个月，体重6.5kg（出生体重3.2kg），面色萎黄，毛发稀疏，不思乳食，脘腹胀满，大便酸臭，舌苔厚腻。其中医辨证为（）A.疳气B.疳积C.干疳D.脾疳E.肺疳答案：B（形体明显消瘦、脘腹胀满、舌苔厚腻为疳积）7.患儿，男，4岁，发热4天不退，体温39.5℃，目赤咽红，唇红皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，舌红绛，苔黄燥，脉数有力。查CRP85mg/L，血沉50mm/h。其西医治疗首选（）A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.青霉素C.糖皮质激素D.干扰素E.阿奇霉素答案：A（川崎病首选丙种球蛋白+阿司匹林抗炎，预防冠脉损伤）8.患儿，女，1岁，近1月来睡眠不安，易惊多汗，枕秃明显，未出牙，前囟2.5cm×2.5cm，方颅。血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症E.营养不良答案：B（激期以骨骼改变为主，血钙磷降低，碱性磷酸酶升高）9.患儿，男，3岁，突发腹痛，阵发性加剧，伴呕吐3次，为胃内容物，解果酱样大便1次。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜E.细菌性痢疾答案：B（阵发性腹痛、果酱样便、腊肠样包块为肠套叠典型表现）10.患儿，女，6岁，反复咳嗽3月，夜间及运动后加重，无发热，抗生素治疗无效。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。肺功能提示支气管激发试验阳性。其中医治法是（）A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.补肺固表，健脾益气D.温肺散寒，化痰定喘E.清肺涤痰，止咳平喘答案：C（咳嗽变异性哮喘缓解期以肺脾两虚为主，治以补肺固表、健脾益气）三、B1型题（每小题1分，共10分）（1-2题共用选项）A.麻杏石甘汤B.沙参麦冬汤C.人参五味子汤D.小青龙汤E.定喘汤1.肺炎喘嗽阴虚肺热证首选方剂是（）2.肺炎喘嗽肺脾气虚证首选方剂是（）答案：1.B；2.C（3-4题共用选项）A.大便常规白细胞＞10/HPB.大便轮状病毒抗原阳性C.大便隐血试验阳性D.大便有巨噬细胞E.大便脂肪球（+++）3.轮状病毒肠炎的确诊依据是（）4.细菌性痢疾的典型实验室检查是（）答案：3.B；4.A（5-6题共用选项）A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:1液E.1:2液5.等渗性脱水补充累积损失量首选（）6.低渗性脱水补充累积损失量首选（）答案：5.B；6.C（7-8题共用选项）A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素D缺乏E.维生素A缺乏7.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是（）8.营养性缺铁性贫血的主要病因是（）答案：7.A或B（二者均可）；8.C（9-10题共用选项）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘9.发热3-4天出疹，出疹期热更高，口腔有柯氏斑的是（）10.发热1天出疹，耳后淋巴结肿大，疹退后无脱屑的是（）答案：9.A；10.B四、案例分析题（共20分）患儿，男，5岁，因“发热伴皮疹5天，手足脱皮1天”就诊。5天前无诱因发热，体温39.0-40.2℃，抗生素治疗无效。2天前颜面部、躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；同时伴双眼球结膜充血（无分泌物），唇红皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起呈“草莓舌”。今日发现指（趾）端出现膜状脱皮。查体：T39.5℃，P130次/分，R26次/分，BP105/65mmHg；精神烦躁，颈部可触及2枚肿大淋巴结（直径约1.5cm），质软无压痛；双肺呼吸音清，心音有力，律齐；腹软，肝肋下1cm，质软；手足背皮肤硬性水肿，指（趾）端脱皮；舌红绛，苔黄燥，脉数有力。辅助检查：血常规：WBC18.5×10⁹/L，N82%，L15%，PLT450×10⁹/L；CRP98mg/L，血沉65mm/h；心脏超声：左冠状动脉内径3.2mm（正常＜3mm）。问题：1.西医初步诊断及诊断依据（6分）？2.中医病名、证型及辨证依据（6分）？3.中西医结合治疗方案（8分）？答案：1.西医诊断：川崎病（全身型），冠状动脉扩张。诊断依据：①发热≥5天，抗生素无效；②多形性皮疹；③球结膜充血（无分泌物）；④唇红皲裂、草莓舌、口腔黏膜充血；⑤颈部淋巴结肿大；⑥指（趾）端膜状脱皮；⑦实验室检查：WBC、N、CRP、血沉升高，PLT增多；⑧心脏超声示左冠状动脉内径3.2mm（＞3mm提示扩张）。2.中医病名：温病（丹痧）；证型：气营两燔证。辨证依据：发热持续，烦躁不安，皮疹色红，目赤唇裂，口腔充血，草莓舌，手足硬性水肿，舌红绛，苔黄燥，脉数有力，符合气分热盛、营分热灼之象。3.治疗方案：（1）西医治疗：①静脉注射丙种球蛋白（2g/kg，1次静滴）；②阿司匹林（30-50mg/kg·d，分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/kg·d