(2025年)助产试题及答案

(2025年)助产试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠40周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时产妇处于产程哪一期？A.潜伏期B.活跃期加速阶段C.活跃期最大加速阶段D.活跃期减速阶段答案：A2.关于胎头衔接，正确的描述是？A.胎头双顶径进入骨盆入口平面B.胎头枕额径进入骨盆入口平面C.胎头枕下前囟径进入中骨盆平面D.胎头双顶径达到坐骨棘水平答案：A3.某产妇第二产程延长（>2小时），最可能的原因是？A.子宫收缩过强B.头盆不称C.胎膜早破D.羊水过多答案：B4.新生儿Apgar评分中，肌张力0分的标准是？A.四肢略屈曲B.四肢活动好C.四肢松弛D.四肢强直答案：C5.正常分娩时，胎头娩出后首要处理是？A.清理呼吸道B.断脐C.检查有无畸形D.协助胎肩娩出答案：A6.产后出血最常见的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C7.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心130次/分，此时应采取的措施是？A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产D.静滴缩宫素答案：B8.关于胎膜早破的护理，错误的是？A.立即听胎心B.抬高臀部C.保持外阴清洁D.破膜超过12小时无需干预答案：D9.某孕妇妊娠39周，自觉胎动减少1天，胎心监护显示无反应型（20分钟内无加速），下一步应？A.继续观察B.行OCT试验C.立即剖宫产D.静滴葡萄糖+维生素C答案：B10.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率>100得2分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤青紫得0分，总分3分）11.协调性宫缩乏力的特点是？A.宫缩间歇期子宫不放松B.宫缩持续时间短、间歇长、节律性正常C.宫缩极性倒置D.宫口扩张缓慢但胎先露下降正常答案：B12.会阴侧切术的最佳时机是？A.胎头着冠时B.宫口开全时C.宫缩间歇期D.胎头拨露使阴唇后联合紧张时答案：D13.关于产褥期子宫复旧，正确的是？A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后42天子宫恢复至非孕大小C.产后2周宫颈内口关闭D.产后3天宫底平脐答案：A14.新生儿生理性黄疸出现的时间是？A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B15.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，最可能的诊断是？A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系感染答案：B16.臀先露最常见的类型是？A.单臀先露B.完全臀先露C.不完全臀先露D.足先露答案：A17.关于人工破膜术的适应症，错误的是？A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.协调性宫缩乏力D.头盆不称答案：D18.新生儿出生后2小时出现呼吸急促（65次/分）、口周发绀，最可能的原因是？A.新生儿肺炎B.湿肺C.先天性心脏病D.胎粪吸入综合征答案：B19.某孕妇妊娠36周，双胎妊娠，规律宫缩4小时，宫口开大2cm，此时应重点监测？A.血压B.胎心（两个胎儿）C.羊水量D.宫缩频率答案：B20.产后2小时内，应每多长时间观察一次子宫收缩及阴道出血量？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分标准及护理要点。答案：潜伏期为规律宫缩至宫口开3cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时）；活跃期为宫口3cm至开全（10cm），约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：①密切观察宫缩频率、强度及持续时间；②每2-4小时肛查或阴道检查了解宫口扩张及先露下降；③监测胎心（潜伏期每1-2小时听一次，活跃期每15-30分钟听一次）；④指导产妇合理进食、排尿（每2-4小时排尿一次）；⑤提供心理支持，缓解焦虑。2.列出新生儿窒息复苏的ABCDE步骤及具体内容。答案：A（Airway，开放气道）：置新生儿于仰伸位，清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或喘息样呼吸时，正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：心率<60次/分时，胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压与通气比3:1）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）经脐静脉或气管导管给药；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。3.简述产后出血的预防措施（产前、产时、产后）。答案：产前：①加强孕期保健，治疗贫血、胎盘异常等高危因素；②对多胎妊娠、巨大儿等高危孕妇提前入院。产时：①第一产程密切观察宫缩，避免产程过长；②第二产程控制胎头娩出速度（1-2分钟），正确保护会阴；③胎儿娩出后及时使用缩宫素（如10U肌注或静滴）；④第三产程等待胎盘自然剥离（不超过30分钟），避免暴力牵拉脐带。产后：①产后2小时内密切观察宫底高度、阴道出血量（每15分钟一次）；②鼓励早吸吮促进子宫收缩；③指导产妇及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响宫缩。4.列出先兆子宫破裂的临床表现及处理原则。答案：临床表现：①病理缩复环（子宫下段压痛明显，出现环状凹陷）；②产妇烦躁不安、下腹剧痛；③胎心异常（增快或减慢）；④排尿困难或血尿（膀胱受压）。处理原则：①立即抑制宫缩（静注硫酸镁或哌替啶）；②迅速做好剖宫产术前准备；③补充血容量，纠正休克；④禁止阴道助产操作，避免加重子宫破裂。5.简述母乳喂养的优点（对母亲及婴儿）。答案：对婴儿：①营养全面（蛋白质、脂肪、乳糖比例适宜，含免疫活性物质如IgA、乳铁蛋白）；②促进消化吸收（母乳中的酶和双歧因子利于肠道菌群建立）；③降低感染风险（减少呼吸道、消化道感染及过敏发生率）；④促进神经系统发育（含DHA、牛磺酸）。对母亲：①促进子宫复旧（哺乳刺激催产素分泌，减少产后出血）；②降低乳腺癌、卵巢癌风险；③延长生育间隔（部分抑制排卵）；④增进母婴情感联系。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，28岁，妊娠41周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围100cm，胎头入盆，LOA位，胎心140次/分。肛查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：①该产妇目前产程异常的类型是什么？②列出处理措施。答案：①产程异常类型：活跃期延长（活跃期宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h，该产妇12小时宫口开5cm，扩张速度约0.42cm/h，低于正常）。②处理措施：①人工破膜（评估无头盆不称后，破膜后观察羊水性状及胎心变化）；②静滴缩宫素（小剂量开始，0.5%缩宫素（2.5U加入500ml生理盐水中），从4滴/分开始，根据宫缩调整滴速，维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；③密切监测胎心（每15分钟听一次，或持续电子监护）；④鼓励产妇进食、排尿，保持体力；⑤若经处理2-4小时无进展，考虑剖宫产。案例2：产妇，30岁，G2P1，孕39周，因“胎儿娩出后15分钟，阴道持续出血约400ml”急诊。查体：宫底脐上1指，质软，轮廓不清；胎盘未娩出，阴道出血呈暗红色、有凝血块。问题：①最可能的出血原因是什么？②列出急救措施。答案：①最可能原因：子宫收缩乏力（宫底高、质软，胎盘未娩出但出血为暗红色凝血块，符合宫缩乏力表现）。②急救措施：①按摩子宫（腹部按摩或经阴道-腹部双手按摩