2025年病案编码员资格证试题库及答案

2025年病案编码员资格证试题库及答案一、单项选择题1.ICD-10中，“Z79.899（长期使用其他药物）”的适用场景是A.患者因肺炎住院期间临时使用抗生素B.高血压患者长期规律服用氨氯地平C.术后疼痛患者短期使用止痛药D.感冒患者自行服用3天感冒药答案：B（解析：Z79类用于长期（通常≥1个月）使用特定药物的情况，B选项符合长期用药特征，其余为短期或临时用药。）2.关于“主要诊断选择规则”，正确的是A.住院期间手术治疗的疾病应作为主要诊断B.症状、体征优先于确诊疾病编码C.产科病例以妊娠、分娩或产褥期情况为主要诊断D.肿瘤患者化疗时，主要诊断为化疗编码（Z51.1）答案：C（解析：产科主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期相关情况；手术治疗的疾病需结合治疗目的判断，A错误；确诊疾病优先于症状，B错误；肿瘤化疗时主要诊断为肿瘤本身（C00-D48），Z51.1为附加编码，D错误。）3.下列疾病中，需编码“外因”（V/Y/Z类）的是A.高血压性脑出血B.酒精性肝硬化C.跌倒致右股骨颈骨折D.2型糖尿病性视网膜病变答案：C（解析：跌倒属于损伤的外部原因（W00-W19），需编码外因；A为高血压并发症（I61.-），B为酒精相关性疾病（K70.-），D为糖尿病并发症（E11.3-），均不涉及外因。）4.ICD-10中，“C79.81（转移性腺癌，部位未特指）”的使用条件是A.原发癌和转移癌均明确，且转移部位未特指B.仅发现转移癌，原发灶未明确C.原发癌已切除，现发现新转移灶D.原发癌与转移癌为同一器官答案：B（解析：C79.81用于转移癌存在但原发灶未明确的情况；若原发灶明确，转移部位应编码为原发癌的转移（如C78.-），A、C、D错误。）5.手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码是A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：B（解析：ICD-9-CM-3中，腹腔镜胆囊切除术编码为51.22，开腹胆囊切除术为51.21，51.23为其他腹腔镜胆道手术，51.20为未特指方式。）二、多项选择题1.下列情况需编码“附加诊断”的有A.糖尿病患者住院期间诊断的高血压B.冠心病患者入院时已存在的陈旧性心肌梗死C.肺癌患者化疗期间出现的粒细胞减少D.剖宫产术后并发的切口感染答案：ABCD（解析：附加诊断包括与主要诊断相关的合并症、并发症，或影响治疗的其他疾病，以上均符合。）2.ICD-10中，“星号编码（）”的特点包括A.表示疾病的临床表现B.需与剑号编码（†）配合使用C.可单独作为主要诊断编码D.常见于寄生虫病、内分泌病等章节答案：ABD（解析：星号编码表示临床表现，需与剑号编码（病因）配合，不可单独作为主要诊断，常见于B00-B99（某些传染病和寄生虫病）、E00-E90（内分泌、营养和代谢疾病）等章节。）3.关于“肿瘤编码”，正确的有A.原位癌编码为D00-D09B.良性肿瘤编码为D10-D36C.动态未定肿瘤编码为D37-D48D.继发肿瘤编码为C76-C80答案：ABC（解析：继发肿瘤编码为C77-C80（转移瘤），C76为不明确、继发和未特指的恶性肿瘤，D错误。）4.手术操作编码时，需重点关注的信息有A.手术入路（开放/腔镜）B.手术目的（切除/修补）C.手术部位（左/右/双侧）D.手术器械（超声刀/电刀）答案：ABC（解析：手术入路、目的、部位是影响编码的关键因素，器械一般不影响编码分类。）三、判断题1.患者因“急性阑尾炎”入院，术中发现为“阑尾周围脓肿”，主要诊断应选择K35.1（阑尾周围脓肿）。（）答案：√（解析：当入院时未明确，术中发现更严重的情况（如脓肿），应选择术后确诊的疾病作为主要诊断。）2.新生儿黄疸（P59.-）需同时编码病因（如溶血性黄疸编码为P55.1）。（）答案：×（解析：P59.-为未特指的新生儿黄疸，若病因明确（如溶血性），应优先编码病因（P55.-），无需重复编码P59.-。）3.骨折患者因“骨折延迟愈合”再次入院，主要诊断应编码M84.5（骨折延迟愈合）。（）答案：√（解析：骨折延迟愈合属于后续治疗的情况，主要诊断为M84.5，原骨折部位编码（S72.0等）作为附加诊断。）4.糖尿病患者住院期间因“足部溃疡”行截肢术，主要诊断为糖尿病足（E11.621）。（）答案：×（解析：主要诊断应为本次手术治疗的疾病（足部溃疡或截肢），糖尿病足作为基础疾病编码，需结合治疗目的判断。若截肢是因糖尿病足，主要诊断可为E11.621，但需根据病历重点确认。）四、案例分析题案例1：病历男性，72岁，主因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有“高血压病3级（极高危）”病史10年。入院后查心电图示ST段压低，心肌酶谱升高，冠脉造影提示左前降支狭窄90%，诊断为“非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）”，行“经皮冠状动脉支架置入术（左前降支）”。出院诊断：非ST段抬高型心肌梗死（I21.4），高血压病3级（极高危）（I10）。问题：主要诊断编码是否正确？说明理由。答案：主要诊断编码应为I21.4（非ST段抬高型心肌梗死），正确。理由：本次住院的主要治疗目的是心肌梗死的诊断和介入治疗，高血压病为合并症，作为附加诊断。根据ICD-10主要诊断选择规则，对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病应作为主要诊断，此处心肌梗死符合该标准。案例2：病历女性，35岁，孕38周+2天，因“规律性腹痛6小时”入院。产检无异常，分娩过程顺利，新生儿Apgar评分10分。出院诊断：孕1产1，孕38周+2天顺产（O80），单胎活产（Z37.0）。问题：编码是否完整？若不完整需补充哪些编码？答案：编码基本完整，但需补充妊娠、分娩的结局编码。O80（低危妊娠的经阴道分娩）为主要诊断，Z37.0（单胎活产）为附加诊断。若病历中未提及其他并发症，无需额外编码。但需注意，若产妇有妊娠期间的情况（如妊娠期糖尿病已控制），需编码O24.4（妊娠期糖尿病）等，但本例无此类信息，故现有编码正确。案例3：病历男性，50岁，因“头部外伤后头痛、呕吐2小时”入院。CT示右侧颞叶硬膜外血肿（量约30ml），行“开颅硬膜外血肿清除术”。既往有“乙型病毒性肝炎”病史（小三阳，肝功能正常）。出院诊断：右侧颞叶硬膜外血肿（S06.4），开颅血肿清除术（01.24），乙型病毒性肝炎（B18.1）。问题：主要诊断及手术编码是否正确？说明理由。答案：主要诊断为S06.4（硬膜外血肿）正确，手术编码01.24（开颅硬膜外血肿清除术）正确。乙型病毒性肝炎（B18.1）作为附加诊断，因患者本次住院与肝炎无关，仅为既往史，需编码以反映基础疾病。根据编码规则，外伤导致的损伤（S06.4）为主要诊断，手术编码对应操作，附加诊断包括影响治疗或需关注的其他疾病（如肝炎）。案例4：病历女性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史5年。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部CT示双下肺斑片状渗出影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染（J44.1），社区获得性肺炎（J18.9）。问题：主要诊断编码是否正确？若错误需如何调整？答案：主要诊断应为J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染），正确。J44.1已包含COPD急性加重合并感染的情况，无需额外编码J18.9（未特指的肺炎）。根据ICD-10编码指南，当COPD急性加重由感染引起时，应使用J44.1，肺炎作为合并情况已被包含，无需重复编码。案例5：病历男性，45岁，因“发现右肺占位1月”入院。胸部CT示右肺上叶直径3cm肿块，穿刺活检病理：肺腺癌（C34.1）。全身骨扫描未见转移，头颅MRI未见异常。行“胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。出院诊断：右肺上叶腺癌（C34.1），胸腔镜下肺叶切除术（32.49）。问题：手术编码是否正确？若错误需如何修正？答案：手术编码错误。ICD-9-CM-3中，胸腔镜下肺叶切除术应编码为32.49（电视辅助胸腔镜肺叶切除术），但需注意具体术式描述。若为“胸腔镜下右肺上叶切除术”，正确编码应为32.49（电视辅助胸腔镜肺叶切除术），原编码正确。若为开胸手术则编码为32.41（肺叶切除术，开胸），本例明确为胸腔镜，故32.49正确。五、简答题1.简述“肿瘤编码”的基本原则。答案：（1）原发肿瘤优先编码（C00-C75）；（2）继发肿瘤编码为C77-C80（转移瘤）；（3）原位癌编码为D00-D09；（4）良性肿瘤编码为D10-D36；（5）动态未定或交界性肿瘤编码为D37-D48；（6）肿瘤并发症（如恶病质）编码为C80.0（恶性肿瘤引起的恶病质）；（7）肿瘤治疗（化疗、放疗）时，主要诊断为肿瘤本身，治疗编码为Z51.0（放疗）或Z51.1（化疗）作为附加诊断。2.列举ICD-10中“需要编码外因”的3类常见情况。答案：（1）损伤（如骨折、烧伤）的外部原因（V00-Y98）；（2）中