临床医师“三基三严”考试试题(含答案)

临床医师“三基三严”考试试题(含答案)一、单选题（每题1分，共50分）1.正常成人安静时的双肾血流量约为A.600ml/minB.800ml/minC.1000ml/minD.1200ml/minE.1400ml/min答案：D解析：正常成人安静时双肾血流量约为1200ml/min，这保证了肾脏能有效地进行滤过、重吸收等功能。2.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：B解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选方法，它起效快，能迅速控制癫痫发作。3.下列哪项不属于高血压的并发症A.脑出血B.脑梗死C.心力衰竭D.肾衰竭E.白内障答案：E解析：高血压常见并发症包括心、脑、肾等器官损害，如脑出血、脑梗死、心力衰竭、肾衰竭等，白内障与高血压无直接关联。4.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：A解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长。5.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。6.诊断糖尿病的主要依据是A.尿糖阳性B.血糖升高C.糖化血红蛋白升高D.血浆胰岛素水平降低E.血浆C肽水平降低答案：B解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前多采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。7.下列哪种疾病可出现典型的墨菲征（Murphysign）阳性A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.肠梗阻答案：A解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师将左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降答案：C解析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。9.治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是A.青霉素GB.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.氟喹诺酮类答案：A解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。10.下列哪种情况不属于医院感染A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者在医院内获得，出院后发生的感染D.入院时已处于潜伏期的感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：D解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。11.小儿生长发育的一般规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：D解析：小儿生长发育的一般规律是由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，但“由低级到高级”表述不准确，应是由简单到复杂、由低级功能到高级功能的发育过程。这里更准确的答案应强调生长发育遵循一定顺序，而“由低级到高级”没有很好体现生长发育顺序的特点。12.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间不超过2周C.血清胆红素足月儿>221μmol/LD.血清结合胆红素>34μmol/LE.黄疸退而复现答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在生后23天出现，足月儿黄疸持续时间不超过2周，血清胆红素足月儿<221μmol/L，以未结合胆红素升高为主，黄疸一般不会退而复现。13.小儿营养不良的最初表现是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.精神萎靡E.肌张力低下答案：A解析：小儿营养不良最初表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。14.小儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小儿腹泻中度脱水失水量为体重的5%10%，患儿可出现精神萎靡或烦躁不安、皮肤苍白、干燥、弹性较差等表现。15.下列哪种药物可用于治疗小儿惊厥A.阿司匹林B.布洛芬C.地西泮D.对乙酰氨基酚E.吲哚美辛答案：C解析：地西泮是治疗小儿惊厥的常用药物，可通过静脉注射或直肠给药迅速控制惊厥发作。16.子宫内膜癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.透明细胞癌E.浆液性乳头状腺癌答案：A解析：子宫内膜癌最常见的病理类型是腺癌，约占80%90%。17.子宫肌瘤最常见的症状是A.腹痛B.月经改变C.白带增多D.不孕E.压迫症状答案：B解析：子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，表现为经量增多、经期延长等，与肌瘤使宫腔面积增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩有关。18.异位妊娠最常见的部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.卵巢答案：A解析：异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，其中又以输卵管壶腹部妊娠最多见，约占78%。19.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：A解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血总数的70%80%。20.滴虫阴道炎的典型白带性状是A.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样B.稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味C.灰白色、均质、稀薄、有鱼腥味D.血性白带E.水样白带答案：B解析：滴虫阴道炎的典型白带性状是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，这是由于滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气体所致。21.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一项即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍等也可见于其他软组织损伤，不是骨折的专有体征。22.下列哪种骨折属于不完全骨折A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.粉碎性骨折答案：D解析：不完全骨折是指骨的连续性部分中断，青枝骨折多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，与树枝被折断时的情况相似，属于不完全骨折。横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折均为完全骨折。23.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：关节脱位的特有体征是弹性固定、关节盂空虚、畸形。疼痛、肿胀、功能障碍等也可见于其他关节损伤，不是关节脱位的特有体征。24.颈椎病最常见的类型是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病答案：A解析：神经根型颈椎病是颈椎病最常见的类型，约占颈椎病的50%60%，是由于颈椎退变、增生等原因压迫神经根所致。25.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D解析：腰椎间盘突出症以L45及L5S1间隙发病率最高，约占90%96%，其中L45更为常见。26.下列哪种药物是抗甲状腺药物治疗甲亢的首选药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.卡比马唑D.碘剂E.普萘洛尔答案：B解析：丙硫氧嘧啶是抗甲状腺药物治疗甲亢的首选药物，它不仅能抑制甲状腺激素的合成，还能在外周组织中抑制T4转变为T3，起效快，可较快控制甲亢症状。27.下列哪种疾病可出现库欣综合征（Cushingsyndrome）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.甲状腺功能亢进症E.糖尿病答案：C解析：库欣综合征又称皮质醇增多症，是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。原发性醛固酮增多症主要表现为高血压、低血钾等；嗜铬细胞瘤主要分泌大量儿茶酚胺引起高血压等症状；甲状腺功能亢进症是甲状腺激素分泌过多所致；糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖代谢紊乱疾病。28.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.慢性病性贫血答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血，由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小，色素含量降低。巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；地中海贫血虽然也可表现为小细胞低色素性贫血，但不是最典型的；慢性病性贫血多为正细胞正色素性或小细胞低色素性贫血，但不是主要类型。29.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的主要发病机制是A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏E.血管壁异常答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，而血小板生成一般正常。30.下列哪种药物是治疗急性白血病的常用化疗药物A.青霉素B.链霉素C.环磷酰胺D.庆大霉素E.红霉素答案：C解析：环磷酰胺是治疗急性白血病的常用化疗药物，它可通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂来发挥抗肿瘤作用。青霉素、链霉素、庆大霉素、红霉素均为抗生素，主要用于抗感染治疗。31.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）A.缺铁性贫血B.慢性肺脓肿C.类风湿关节炎D.冠心病E.高血压病答案：B解析：杵状指（趾）常见于呼吸系统疾病（如慢性肺脓肿、支气管扩张、肺癌等）、心血管疾病（如发绀型先天性心脏病、感染性心内膜炎等）以及营养障碍性疾病等。缺铁性贫血、类风湿关节炎、冠心病、高血压病一般不会出现杵状指（趾）。32.下列哪种情况可导致胸腔积液中出现血性胸水A.结核性胸膜炎B.肺炎旁胸腔积液C.恶性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.乳糜胸答案：C解析：恶性胸腔积液常为血性胸水，主要是由于肿瘤侵犯胸膜，导致胸膜血管通透性增加，血液成分渗出所致。结核性胸膜炎胸水多为草黄色渗出液；肺炎旁胸腔积液一般为渗出液，颜色多为淡黄色；漏出性胸腔积液多为清亮液体；乳糜胸胸水呈乳白色。33.下列哪种疾病可出现夜间阵发性呼吸困难A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.左心衰竭D.右心衰竭E.肺炎答案：C解析：夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现之一，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。支气管哮喘多在接触过敏原等情况下发作；慢性阻塞性肺疾病主要表现为进行性加重的呼吸困难；右心衰竭主要表现为体循环淤血症状；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。34.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常A.阿托品B.利多卡因C.苯妥英钠D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：洋地黄中毒引起的心律失常治疗方法因心律失常类型而异。对于快速性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等，可选用利多卡因、苯妥英钠；对于缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，可选用阿托品。35.下列哪种情况可导致血清淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：血清淀粉酶升高常见于急性胰腺炎，一般在起病后212小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。此外，急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等疾病也可导致血清淀粉酶轻度升高，这是由于病变累及胰腺周围组织，刺激胰腺分泌淀粉酶入血所致。36.下列哪种疾病可出现血清甲胎蛋白（AFP）升高A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：血清甲胎蛋白升高常见于原发性肝癌，是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一。此外，继发性肝癌、肝硬化等疾病在某些情况下也可出现AFP轻度升高。部分生殖腺胚胎肿瘤、妊娠等也可能导致AFP升高。37.下列哪种药物是治疗急性有机磷农药中毒的特效解毒药A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：治疗急性有机磷农药中毒的特效解毒药包括阿托品和解磷定、氯磷定等胆碱酯酶复活剂。阿托品能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，缓解平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等；解磷定、氯磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。38.下列哪种情况可导致低钾血症A.长期禁食B.大量呕吐C.应用排钾利尿剂D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：低钾血症的常见原因包括摄入不足（如长期禁食）、排出过多（如大量呕吐、应用排钾利尿剂等）以及钾向细胞内转移等。39.下列哪种疾病可出现血尿A.肾小球肾炎B.泌尿系统结石C.泌尿系统肿瘤D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：血尿是指尿液中含有红细胞，常见于泌尿系统疾病，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等，也可见于全身性疾病、泌尿系统邻近器官疾病等。40.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药物A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：C解析：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药物之一，它能稳定细胞膜，阻止癫痫病灶异常放电的扩散，对大发作和局限性发作有良好疗效。41.下列哪种疾病可出现血沉增快A.感染性疾病B.风湿性疾病C.恶性肿瘤D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：血沉即红细胞沉降率，增快可见于多种情况，感染性疾病（如细菌感染、病毒感染等）、风湿性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）、恶性肿瘤等均可导致血沉增快。此外，生理性因素如月经期、妊娠等也可使血沉轻度增快。42.下列哪种情况可导致高钾血症A.急性肾衰竭少尿期B.大量输入库存血C.组织损伤D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：高钾血症的常见原因包括摄入过多（如大量输入库存血）、排出减少（如急性肾衰竭少尿期）以及细胞内钾移出（如组织损伤、溶血等）。43.下列哪种药物是治疗支气管哮喘的首选药物A.β₂受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂答案：A解析：β₂受体激动剂是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，它能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物，但一般不作为首选的急性发作治疗药物。44.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：颈静脉怒张提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞综合征等疾病。右心衰竭导致体循环淤血，静脉压升高；缩窄性心包炎限制心脏舒张，使静脉回流受阻；上腔静脉阻塞综合征导致上腔静脉回流障碍。45.下列哪种药物是治疗胃溃疡的首选药物A.质子泵抑制剂B.H₂受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药答案：A解析：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，作用强而持久，是治疗胃溃疡的首选药物，可促进溃疡愈合，减少复发。H₂受体拮抗剂也能抑制胃酸分泌，但作用较质子泵抑制剂弱。胃黏膜保护剂可保护胃黏膜，促进黏膜修复；抗幽门螺杆菌药物用于根除幽门螺杆菌感染；促胃肠动力药主要用于治疗胃肠动力不足引起的症状。46.下列哪种疾病可出现肝掌和蜘蛛痣A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：肝掌和蜘蛛痣是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张所致。常见于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。47.下列哪种药物是治疗心力衰竭的基础药物A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.醛固酮拮抗剂答案：B解析：血管紧张素转换酶抑制剂是治疗心力衰竭的基础药物，它能抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），降低血管阻力，减轻水钠潴留，改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物，可减轻水肿；β受体阻滞剂可改善心肌重构，降低死亡率；洋地黄类药物可增强心肌收缩力；醛固酮拮抗剂可抑制醛固酮的作用，减轻水钠潴留。48.下列哪种疾病可出现蛋白尿A.肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，常见于肾小球疾病（如肾小球肾炎）、肾小管间质疾病、全身性疾病累及肾脏（如糖尿病肾病、高血压肾病等）。49.下列哪种药物是治疗缺铁性贫血的首选药物A.硫酸亚铁B.富马酸亚铁C.葡萄糖酸亚铁D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等铁剂都是治疗缺铁性贫血的常用药物，它们都能补充铁元素，促进血红蛋白合成。50.下列哪种疾病可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.以上都是E.以上都不是答案：A解析：急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，简称“急性肾炎综合征”。慢性肾小球肾炎也可出现这些表现，但起病隐匿，病情迁延。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于抗高血压药物的分类A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）答案：ABCDE解析：目前常用的抗高血压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，此外还有α受体阻滞剂等。2.下列哪些是糖尿病的慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗高血糖综合征答案：ABC解析：糖尿病的慢性并发症主要累及大血管和微血管，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征属于糖尿病的急性并发症。3.下列哪些是急性心肌梗死的并发症A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，这些并发症可严重影响患者的预后。4.下列哪些是消化性溃疡的治疗原则A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症答案：ABCDE解析：消化性溃疡的治疗原则是消除病因（如根除幽门螺杆菌、停用非甾体抗炎药等）、缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和防治并发症。5.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗措施A.戒烟B.支气管舒张剂C.糖皮质激素D.长期家庭氧疗E.康复治疗答案：ABCDE解析：COPD的治疗措施包括戒烟、避免危险因素暴露，使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物缓解症状，对于有低氧血症的患者可进行长期家庭氧疗，康复治疗（如呼吸训练、运动锻炼等）也有助于改善患者的肺功能和生活质量。6.下列哪些是小儿肺炎的临床表现A.发热B.咳嗽C.气促D.呼吸困难E.肺部固定中、细湿啰音答案：ABCDE解析：小儿肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，肺部听诊可闻及固定中、细湿啰音，是诊断小儿肺炎的重要体征。7.下列哪些是产后出血的预防措施A.加强孕期保健B.正确处理分娩过程C.积极处理第三产程D.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况E.预防性使用宫缩剂答案：ABCDE解析：产后出血的预防措施包括加强孕期保健，及时发现和处理高危因素；正确处理分娩过程，避免产程延长等；积极处理第三产程，促进胎盘及时完整娩出；产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况；预防性使用宫缩剂等。8.下列哪些是骨折的治疗原则A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，促进骨折愈合；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢的功能。药物治疗和手术治疗是骨折治疗的具体方法，不是治疗原则。9.下列哪些是甲状腺功能亢进症的临床表现A.高代谢综合征B.甲状腺肿大C.突眼征D.精神神经系统症状E.心血管系统症状答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进症的临床表现包括高代谢综合征（如怕热、多汗、多食、消瘦等）、甲状腺肿大、突眼征、精神神经系统症状（如烦躁易怒、失眠等）、心血管系统症状（如心悸、胸闷等）等。10.下列哪些是血液系统疾病的常见症状A.贫血B.出血C.发热D.淋巴结肿大E.肝脾肿大答案：ABCDE解析：血液系统疾病的常见症状包括贫血、出血、发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等，这些症状可单独或同时出现，有助于血液系统疾病的诊断。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗），以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。具体措施如下：（1）一般治疗：休息：急性期卧床休息，保持环境安静。监测：持续心电、血压和血氧饱和度监测，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症。吸氧：最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。建立静脉通道：保持给药途径畅通。解除疼痛：可选用哌替啶、吗啡等药物。（2）再灌注心肌：溶栓治疗：无条件施行介入治疗或因患者就诊延误、转送患者到可施行介入治疗的单位将会错过再灌注时机，如无禁忌证应立即（接诊患者后30分钟内）行溶栓治疗。常用药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。介入治疗：包括直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、补救性PCI和溶栓治疗再通者的PCI。紧急冠状动脉旁路搭桥术：介入治疗失败或溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取68小时内施行紧急CABG。（3）消除心律失常：心律失常必须及时消除，以免演变为严重心律失常甚至猝死。发生心室颤动或持续多形性室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因等药物治疗。缓慢性心律失常可用阿托品等药物治疗，严重者需安装临时起搏器。（4）控制休克：根据休克原因分别处理。补充血容量：估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐或5%10%葡萄糖液静脉滴注。应用升压药：补充血容量后血压仍不升，而肺小动脉楔压和心排血量正常时，提示周围血管张力不足，可加用多巴胺等药物。应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升，而肺动脉楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可试用硝普钠等药物。其他：包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，必要时应用洋地黄制剂等。（5）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，也可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺等药物。洋地黄制剂可能引起室性心律失常宜慎用。（6）其他治疗：抗凝疗法：目前多用在溶解血栓疗法之后，单独应用者少。常用药物有肝素、低分子肝素等。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂：在起病的早期即应用普萘洛尔、美托洛尔等β受体阻滞剂，可能防止梗死范围的扩大，改善急、慢性期的预后，但应注意其对心脏收缩功能的抑制。血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构，降低心力衰竭的发生率，从而降低死亡率。钙通道阻滞剂也有类似效果。极化液疗法：氯化钾、胰岛素加入10%葡萄糖液静脉滴注，可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，以利心脏的正常收缩、减少心律失常。2.简述消化性溃疡的诊断和鉴别诊断。答：（1）诊断：病史和症状：慢性病程、周期性发作的节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的重要线索。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。部分患者可伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选方法。胃镜检查不仅可对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断准确性高。X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；局部压痛、十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，检测方法分为侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；非侵入性方法主要有¹³C或¹⁴C尿素呼气试验、血清学试验等。（2）鉴别诊断：胃癌：胃溃疡与胃癌很难从症状上作出鉴别，必须依赖钡餐检查和胃镜检查，特别是胃镜检查可在直视下取组织作病理检查，是鉴别诊断的主要方法。恶性溃疡的内镜特点为：溃疡形状不规则，一般较大；底凹凸不平、苔污秽；边缘呈结节状隆起；周围皱襞中断；胃壁僵硬、蠕动减弱。活组织检查可以确诊，但必须强调，对于怀疑胃癌而一次活检阴性者，必须在短期内复查胃镜进行再次活检；即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性，仍有漏诊胃癌的可能，因此对初诊为胃溃疡者，必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查，胃镜复查溃疡未愈者必须进一步评估。胃泌素瘤：亦称ZollingerEllison综合征，是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致。肿瘤往往很小（<1cm），生长缓慢，半数为恶性。大量胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，导致胃、十二指肠球部和不典型部位（十二指肠降段、横段甚至空肠近端）发生多发性溃疡。胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生于不典型部位，具有难治性特点，有过高胃酸分泌及空腹血清胃泌素>200pg/ml（常>500pg/ml）。功能性消化不良：指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。患者常存在精神心理因素，症状无规律性，部分患者可与消化性溃疡症状相似，但胃镜检查无溃疡病灶。胆囊炎和胆石症：疼痛多位于右上腹，可放射至右肩部，多在进食油腻食物后发作，常伴有发热、黄疸等症状。腹部超声、CT等检查有助于鉴别。3.简述小儿肺炎的分类及临床表现。答：（1）分类：病理分类：按解剖部位分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎。病因分类：病毒性肺炎：如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒等感染引起。细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等感染所致。支原体肺炎：由肺炎支原体引起。衣原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，以CT和CP多见。原虫性肺炎：如卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫功能低下时可见。真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌等感染所致，多见于免疫功能低下或长期使用抗生素者。非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。病程分类：急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程13个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。病情分类：轻症肺炎：除呼吸系统外，其