2025年主管护师《外科护理学》测试题及答案

2025年主管护师《外科护理学》测试题及答案一、单选题（A1/A2型题）1.下列关于低渗性脱水的描述，正确的是A.失水大于失钠B.血清钠浓度低于130mmol/LC.细胞外液渗透压增高D.口渴为首要症状E.尿比重增高2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率减慢E.瞳孔缩小3.休克患者补液试验中，若血压恢复正常但中心静脉压（CVP）高于正常（>15cmH₂O），提示A.血容量不足B.心功能不全C.血管张力不足D.肺水肿E.容量血管过度收缩4.在手术前进行呼吸道准备，术前戒烟时间至少应为A.1周B.2周C.3天D.3天E.4周5.术后切口裂开的处理措施中，下列哪项是错误的A.立即用无菌敷料覆盖伤口B.嘱患者平卧C.使用腹带包扎D.立即送手术室重新缝合E.安慰患者，减轻恐惧6.破伤风患者最早出现的典型症状是A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.肌肉痉挛E.阵发性抽搐7.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的最简便而可靠的指标是A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态8.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.声音嘶哑C.手足抽搐D.甲状腺危象E.误咽9.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死，主要的护理措施是A.术后血压平稳取半卧位B.引流管持续负压吸引C.抬高患侧上肢D.加强换药E.应用抗生素10.腹外疝的疝环位置决定了疝囊所在部位，通常疝囊位于A.腹壁浅层B.腹壁深层C.腹壁肌肉层D.腹膜外脂肪层E.潜在的腹壁薄弱或缺损处11.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.失血性休克12.急性阑尾炎典型的腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性全腹痛C.阵发性脐周痛D.右下腹隐痛E.上腹部绞痛13.肠梗阻患者最常见的全身性病理生理改变是A.感染B.体液丧失和电解质紊乱C.中毒D.呼吸衰竭E.循环衰竭14.直肠肛管疾病最常见的护理问题是A.疼痛B.便秘C.出血D.尿潴留E.感染15.胆石症患者出现夏洛特三联征（Charcot三联征），提示A.急性胆囊炎B.胆总管结石合并胆管炎C.肝内胆管结石D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎16.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减轻呕吐B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防感染E.防止胰液外溢17.门静脉高压症分流术后，为预防血管吻合口破裂出血，卧床休息时间通常为A.1天B.3天C.1周D.2周E.1个月18.下肢深静脉血栓形成患者，最主要的护理措施是A.抬高患肢B.按摩患肢C.局部热敷D.绝对卧床，禁止按摩E.应用抗生素19.膀胱结石的典型症状是A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.排尿困难E.疼痛向会阴部放射20.骨牵引的护理中，防止针孔感染的关键措施是A.每日牵引针孔处滴酒精B.避免牵引针左右移动C.保持牵引重量有效D.观察肢体血运E.定时测量肢体长度21.颅内压增高患者昏迷时，预防肺部感染的关键措施是A.应用抗生素B.定时翻身拍背C.口腔护理D.气管切开E.雾化吸入22.食管癌患者最典型的早期症状是A.进行性吞咽困难B.胸骨后烧灼感C.进食时呛咳D.持续性胸背痛E.声音嘶哑23.法洛（Fallot）四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.半坐卧位E.头低脚高位24.关于全脊髓麻醉的描述，错误的是A.多由硬膜外阻滞麻醉所致B.注药后数分钟出现广泛阻滞C.主要表现为呼吸停止、血压下降D.一旦发生应立即抢救E.即使抢救及时，死亡率仍极高25.男性，56岁，因“绞窄性肠梗阻”入院，行坏死肠段切除术后，患者出现面色苍白，脉搏细速，血压下降，首先应采取的措施是A.给予强心药B.快速补液C.应用血管活性药物D.吸氧E.报告医生26.女性，30岁，甲状腺大部切除术后回病房，2小时后出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，颈部肿胀。首要的处理措施是A.气管插管B.立即拆开颈部缝线，敞开伤口C.大剂量激素治疗D.吸氧E.肌注阿托品27.男性，25岁，右足开放性损伤，伤口深，污染重，现场急救时，为了预防破伤风，最重要的处理是A.彻底清创B.注射TATC.应用抗生素D.止血E.包扎伤口28.女性，50岁，跌倒后右髋部疼痛，不能站立行走。检查发现右下肢外旋45°畸形。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.髋臼骨折29.男性，40岁，突发上腹部剧痛，伴恶心呕吐。查体：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，呈“板状腹”，肝浊音界消失。首先考虑的疾病是A.急性胆囊炎穿孔B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎穿孔E.急性肠梗阻30.男性，60岁，因进行性吞咽困难6个月入院，诊断为食管癌。术前准备不包括A.纠正营养不良B.口腔护理C.术前3天常规禁食D.术前1日置胃管E.术前日晚洗胃二、共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）男性，38岁，饱餐后突感上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴呕吐。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，巩膜轻度黄染，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶显著升高。31.该患者最可能的诊断是A.急性水肿性胰腺炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性化脓性胆管炎E.溃疡病穿孔32.针对该患者的护理措施中，下列哪项不妥A.绝对卧床休息B.禁食、胃肠减压C.静脉补液D.给予吗啡止痛E.抑酸治疗33.若患者行腹腔引流术，术后护理措施中错误的是A.妥善固定引流管，防止滑脱B.观察并记录引流液的颜色、性质和量C.保持引流管通畅D.若引流液突然减少，说明病情好转E.每日更换引流袋（34-36题共用题干）女性，32岁，因“原发性甲状腺功能亢进”入院，拟在气管插管全麻下行甲状腺大部切除术。术前基础代谢率为+55%。34.该患者术前药物准备，首选的药物是A.阿托品B.普萘洛尔C.复方碘化钾溶液D.丙硫氧嘧啶E.甲状腺素35.术前服用碘剂的方法及目的是A.每日3次，每次5滴，逐日每次增加1滴，至16滴维持；抑制甲状腺素释放B.每日3次，每次10滴，逐日每次增加1滴，至20滴维持；减少甲状腺充血C.每日3次，每次15滴，逐日每次减少1滴，至5滴维持；降低基础代谢率D.每日3次，每次5滴，逐日每次增加1滴，至15滴维持；收缩血管，减少腺体充血E.每日3次，每次10滴，逐日每次增加1滴，至25滴维持；促进甲状腺素合成36.术后第2天，患者出现手足抽搐，此时应立即给予的药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.葡萄糖酸钙D.氯化钾E.碘化钾三、多选题（X型题）37.下列属于外科特异性感染的是A.破伤风B.气性坏疽C.结核D.炭疽E.丹毒38.全身麻醉未清醒患者，主要的护理措施包括A.专人护理B.保持呼吸道通畅C.去枕平卧，头偏向一侧D.密切观察生命体征E.防止意外损伤39.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括A.严格限制入水量B.控制饮食，给予高蛋白饮食C.纠正电解质紊乱，特别是高钾血症D.预防感染E.透析疗法护理40.下列关于肠内营养的护理，正确的是A.营养液配制后应立即使用B.输注营养液的导管可兼作输液用C.营养液温度应控制在38~40℃D.长期管饲者需定期漱口E.观察有无腹胀、腹泻等并发症41.颅脑损伤患者观察瞳孔的意义在于A.判断有无脑疝形成B.了解脑干受损程度C.判断有无动眼神经损伤D.判断意识状态E.判断有无视神经损伤42.前列腺增生症患者术后出现膀胱痉挛，护理措施包括A.持续膀胱冲洗B.调整冲洗液速度C.导尿管牵引适度D.遵医嘱使用解痉镇痛药E.安慰患者，缓解紧张情绪43.骨折早期并发症包括A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.关节僵硬44.闭合性气胸的病理生理改变取决于A.肺萎陷的程度B.气体进入胸膜腔的速度C.健侧肺的代偿能力D.患者年龄E.患者性别45.门静脉高压症的主要临床表现包括A.脾大和脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.肝大E.全身淋巴结肿大四、填空题46.成人每日生理需水量约为\_\_\_\_\_\_ml。47.低钾血症是指血清钾浓度低于\_\_\_\_\_\_mmol/L。48.休克指数定义为脉率/收缩压，正常值为\_\_\_\_\_\_。49.预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射\_\_\_\_\_\_。50.甲状腺大部切除术后，为了防止切口内出血，床旁常规准备的急救物品是\_\_\_\_\_\_。51.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼中，术后第4-7天主要进行\_\_\_\_\_\_活动。52.腹部手术后，为了促进肠蠕动恢复，鼓励患者早期\_\_\_\_\_\_。53.膀胱冲洗常用的冲洗液是\_\_\_\_\_\_溶液。54.骨折特有体征包括畸形、反常活动及\_\_\_\_\_\_。55.颅内压增高的“三主征”是指头痛、呕吐和\_\_\_\_\_\_。五、简答题56.简述休克患者的主要护理诊断/问题。57.简述全麻患者苏醒期的护理要点。58.简述乳腺癌根治术后皮瓣坏死的观察要点及护理措施。59.简述T管引流术后拔管的指征。60.简述下肢深血栓形成患者的主要护理措施。六、应用分析题61.案例：男性，45岁，体重60kg。因“头面部及双上肢烧伤2小时”入院。查体：意识清楚，精神紧张，口渴，脉搏100次/分，血压100/70mmHg。头面部有大小不等水疱，部分破溃，基底红润；双上肢呈焦痂状，无水疱，感觉消失。心肺腹无异常。(1)请计算该患者的烧伤总面积和烧伤深度。(2)请按照国内常用补液公式计算该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液和水分的分配。(3)简述该患者休克期的主要护理措施。62.案例：女性，68岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院。患者曾有腹部手术史。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP。腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线透视显示：小肠内有多个气液平面，呈阶梯状排列。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（列出至少3个）(3)针对该患者，非手术治疗期间应采取哪些护理措施？63.案例：男性，55岁，因“突发右侧肢体无力，伴头痛、呕吐2小时”入院。既往有高血压病史10年。CT检查显示：左侧基底节区高密度影。查体：BP180/110mmHg，HR60次/分，律齐。神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力1级，右侧Babinski征阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)若患者需要手术治疗，术前护理要点有哪些？(3)术后为预防脑疝，应采取哪些关键护理措施？参考答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.B。解析：低渗性脱水又称继发性脱水，失钠多于失水，血清钠<130mmol/L，细胞外液渗透压降低，细胞外液向细胞内转移，导致循环血量减少。早期主要表现是口渴不明显，反而有恶心、呕吐，尿量减少，尿比重降低。2.B。解析：代谢性酸中毒时，机体通过肺进行代偿，表现为呼吸加深加快，呼气中可有烂苹果味（酮味），以排出CO₂。3.B。解析：补液试验中，若血压升高但CVP>15cmH₂O，说明心功能不全或血管收缩，应减慢补液速度，使用强心药。4.B。解析：术前戒烟至少2周，以改善肺功能，减少气道分泌物和术后并发症。5.D。解析：切口裂开，尤其是全层裂开伴内脏脱出时，应立即用无菌生理盐水纱布覆盖，切勿将脏器强行回纳，以免加重污染，然后立即送手术室重新缝合。6.C。解析：破伤风潜伏期后，最先出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。7.C。解析：尿量是反映肾血液灌注情况最简便可靠的指标。成人尿量稳定在30ml/h以上，提示休克纠正。8.A。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，多由出血压迫、喉头水肿、气管塌陷或双侧喉返神经损伤引起，可危及生命。9.B。解析：乳腺癌根治术范围大，皮瓣下易积液。持续负压吸引可吸出积液，使皮瓣紧贴胸壁，利于愈合。10.E。解析：疝环是疝突出的门户，即腹壁的薄弱或缺损处。11.B。解析：胃十二指肠溃疡大出血的主要表现是呕血和黑便，出血量大时可导致休克。12.A。解析：约70%-80%的急性阑尾炎患者具有典型的转移性右下腹痛。13.B。解析：肠梗阻时，由于不能进食及大量呕吐、胃肠减压，导致体液大量丢失，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。14.A。解析：肛管疾病常因括约肌痉挛、神经末梢敏感而引起剧烈疼痛，尤其是排便时。15.B。解析：夏洛特三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。16.B。解析：禁食和胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰头分泌，减轻胰腺负担，是急性胰腺炎治疗的基础。17.C。解析：分流术后血管吻合口需愈合，过早活动易导致血管破裂出血。一般需卧床1周。18.D。解析：深静脉血栓形成急性期应绝对卧床休息，禁止按摩患肢，以防血栓脱落导致肺栓塞。19.A。解析：膀胱结石典型症状是排尿突然中断，并感疼痛放射至阴茎头部和会阴部，改变体位后可缓解。20.A。解析：每日用75%酒精滴针孔2次，可预防感染。21.B。解析：昏迷患者咳嗽反射减弱，易发生坠积性肺炎。定时翻身拍背是预防肺部感染最有效的物理措施。22.B。解析：早期食管癌症状多不典型，可有胸骨后烧灼感、针刺感或异物感；进行性吞咽困难是中晚期典型症状。23.C。解析：膝胸位可使下肢静脉受压，回心血量减少，同时增加体循环阻力，使右向左分流量减少，缓解缺氧。24.E。解析：全脊髓麻醉虽危急，但若发现及时、抢救得当（维持呼吸循环功能），患者通常能完全恢复，死亡率并不高。25.B。解析：绞窄性肠梗阻并发休克，首要措施是快速补充血容量，纠正休克。26.B。解析：术后呼吸困难伴颈部肿胀，提示切口内出血压迫气管，必须立即拆开缝线，敞开伤口，解除压迫，必要时行气管切开。27.A。解析：破伤风梭菌是厌氧菌，彻底清创、清除异物和坏死组织是预防破伤风的关键，再配合注射TAT。28.A。解析：股骨颈骨折患者典型畸形是患肢外旋45°~60°。转子间骨折外旋角度更大（可达90°）。29.B。解析：板状腹、肝浊音界消失是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征。30.C。解析：食管癌术前一般不要求常规禁食3天，但需注意饮食管理；术前3天可口服抗生素，术前1日禁食，术日晨置胃管。选项C描述“术前3天常规禁食”是不准确的，通常术前1日禁食即可，除非准备行结肠代食管手术。二、共用题干单选题（A3/A4型题）31.B。解析：患者有胆石症病史，饱餐后发病，出现腹膜炎体征（腹膜刺激征、移动性浊音）、休克表现（血压下降）及黄疸，血清淀粉酶升高，符合急性出血坏死性胰腺炎的表现。32.D。解析：急性胰腺炎剧烈腹痛时可给予解痉药（如阿托品），但禁用吗啡，因为吗啡可引起奥狄氏括约肌痉挛，加重病情。33.D。解析：引流液突然减少可能提示引流管堵塞、受压或移位，不一定代表病情好转，护士应首先检查引流管是否通畅。34.C。解析：甲亢术前准备通常先用硫脲类药物控制甲亢症状，再用碘剂（复方碘化钾）准备手术。若基础代谢率较高，可联合使用。此处问“首选”，通常指术前2周开始服用的碘剂，用于减轻甲状腺充血和缩小甲状腺。35.D。解析：复方碘化钾溶液的用法是：每日3次，每次从5滴开始，逐日每次增加1滴，至15滴维持；其作用是抑制甲状腺素释放，使甲状腺缩小变硬，减少充血。36.C。解析：手足抽搐多因手术误伤甲状旁腺或其血液供应受累导致低钙血症。发作时应立即静脉注射葡萄糖酸钙。三、多选题（X型题）37.ABCD。解析：外科感染通常分为非特异性和特异性。特异性感染指由特定的病菌引起（如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌等）。丹毒是乙型溶血性链球菌引起的急性网状淋巴管炎，属于非特异性感染。38.ABCDE。解析：全麻未清醒患者，应防止舌后坠、误吸、窒息等并发症，所有选项均为必要护理措施。39.ACDE。解析：少尿期应严格限制水钠摄入，给予高热量、高维生素、低蛋白饮食（限制蛋白以减轻肾脏负担），纠正电解质酸碱平衡紊乱（尤其是高钾血症和代谢性酸中毒），预防感染，必要时透析。40.ACDE。解析：营养液配制后应立即使用，悬挂时间不超过24小时；输注营养液的导管严禁用于输液、输血等，以防污染；温度控制在38-40℃；长期管饲者需口腔护理；观察并发症。41.ABC。解析：瞳孔变化可反映脑疝形成（如一侧瞳孔散大）、脑干受损程度及动眼神经损伤。意识状态主要通过GCS评分判断，不单纯看瞳孔。42.BCDE。解析：持续膀胱冲洗是常规操作，但若发生痉挛，应调整冲洗速度（减慢）、检查导尿管位置（避免过度牵引）、应用解痉药及心理护理。43.ABC。解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、重要内脏损伤、骨筋膜室综合征、周围神经血管损伤等。缺血性肌挛缩和关节僵硬属于晚期并发症。44.ABC。解析：闭合性气胸的病理生理改变取决于肺萎陷程度和积气量，而肺萎陷程度取决于进入胸膜腔气体的速度和量，以及健侧肺的代偿能力。45.ABC。解析：门静脉高压症三大表现为脾大脾亢、呕血黑便（侧支循环建立）、腹水。晚期肝硬化肝常缩小而非肿大，全身淋巴结肿大不是其特征。四、填空题46.2000~250047.3.548.0.5~1.049.破伤风类毒素（或TAT，被动免疫是TAT，主动免疫是类毒素，预防最可靠是类毒素，但急救通常用TAT，此处填“破伤风抗毒素”或“破伤风类毒素”视语境，但通常问预防发病用TAT，问预防疾病用类毒素。题目问“预防破伤风最有效最可靠”，一般是指主动免疫，即破伤风类毒素。若指受伤后预防，则为TAT。鉴于考试习惯，此处可填破伤风抗毒素或破伤风类毒素，但严格来说类毒素才是最可靠的预防）。修正：作为出题专家，最可靠预防是类毒素，但伤后急救是TAT。此空答案倾向于：破伤风抗毒素（TAT）。50.无菌手套（或气管切开包、拆线剪）。注：急救物品通常指拆线剪和气管切开包。51.肘部（或肩关节及肘部）。注：术后4-7天主要活动肘部。52.下床活动（或床上活动、翻身）。53.无菌生理盐水（或0.02%呋喃西林）。54.骨擦音/骨擦感。55.视神经乳头水肿（或视乳头水肿）。五、简答题56.答：(1)体液不足：与大量失血、失液有关。(2)心输出量减少：与休克导致的心功能不全、血容量不足有关。(3)组织灌注量改变：与微循环障碍有关。(4)气体交换受损：与肺微循环灌注障碍、肺水肿有关。(5)有感染的风险：与创伤、免疫力下降、各种导管有关。(6)潜在并发症：多器官功能障碍综合征（MODS）。57.答：(1)专人护理，密切观察：每15-30分钟测生命体征一次，直至平稳。(2)保持呼吸道通畅：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；舌后坠者可托起下颌。(3)维持体温功能：注意保暖，防止低温。(4)防止意外损伤：躁动患者应加床档，防止坠床；必要时约束肢体。(5)清醒后护理：清醒后根据情况改变体位，如无禁忌可取半卧位。58.答：观察要点：观察皮瓣颜色（红润、苍白、发绀）、温度（皮温是否正常）、毛细血管充盈时间（按压后恢复速度）及有无肿胀、水疱或坏死。护理措施：(1)术后妥善包扎，松紧适度，避免皮瓣受压。(2)保持引流管通畅，防止皮下积液。(3)观察皮瓣血运，发现异常及时报告医生处理（如拆除部分缝线减压）。(4)避免患侧上肢过度外展或受压。(5)指导正确功能锻炼，避免牵拉皮瓣。59.答：(1)一般在术后10-14天。(2)体温正常，黄疸消退，无腹痛。(3)引流量减少，胆汁颜色呈金黄色或黄绿色，清亮无脓液。(4)夹管试验：试行夹管1-2天，患者无发热、腹痛、腹胀、黄疸等症状。(5)经T管造影证明胆道通畅，无残余结石。60.答：(1)绝对卧床休息，急性期（发病10-14天内）严禁按摩、热敷患肢，以免血栓脱落。(2)抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。(3)观察患肢皮温、颜色、肿胀程度及足背动脉搏动，评估肢体血运。(4)遵医嘱使用抗凝、溶栓药物，观察有无出血倾向（如牙龈出血、血尿等）。(5)疼痛护理：遵医嘱给予止痛剂。(6)预防肺栓塞：观察有无突发胸痛、呼吸困难、咯血等表现。六、应用分析题61.答：(1)烧伤面积和深度：面积：头面部发际以下（成人头面部3%+3%=6%，若包含全部头面则为6%），双上肢（9%×2=18%）。总面积=6%+18%=24%。深度：头面部有水疱，部分破溃，基底红润，为浅Ⅱ度或深Ⅱ度（此处描述倾向于浅Ⅱ度至深Ⅱ度混合，通常“水疱”提示Ⅱ度）；双上肢呈焦痂状，无水疱，感觉消失，为Ⅲ度烧伤。(2)补液计算：第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000（基础水分）总量=24×60×1.5+2000=2160+2000=4160m