肠内外营养试题(附答案)

肠内外营养试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肠内营养（EN）的首选途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘2.长期肠外营养（PN）最严重的代谢性并发症是A.高血糖B.电解质紊乱C.胆汁淤积D.必需脂肪酸缺乏3.全营养混合液（全合一溶液）的主要优点是A.减少穿刺次数B.降低感染风险C.简化输注流程D.避免营养素相互反应4.计算肠外营养中蛋白质需要量时，成人每日推荐量为A.0.5-0.8g/kgB.1.0-1.5g/kgC.2.0-2.5g/kgD.3.0-3.5g/kg5.肠内营养制剂中，短肽型制剂的主要适用人群是A.消化功能正常者B.轻度消化吸收障碍者C.严重胰腺功能不全者D.需高能量补充者6.肠外营养中，脂肪乳剂的输注速度不宜超过A.0.1g/(kg·h)B.0.2g/(kg·h)C.0.3g/(kg·h)D.0.4g/(kg·h)7.下列哪项是肠内营养的绝对禁忌症A.严重腹泻B.完全性肠梗阻C.短肠综合征早期D.重症胰腺炎急性期8.肠外营养中，葡萄糖的热卡系数为A.4kcal/gB.7kcal/gC.9kcal/gD.11kcal/g9.经鼻胃管进行肠内营养时，为预防误吸，最关键的措施是A.抬高床头30°-45°B.减少单次输注量C.使用肠内营养泵D.定期检测胃残余量10.全胃肠外营养（TPN）的适应症不包括A.严重烧伤B.急性肾功能衰竭C.小肠广泛切除术后D.择期胆囊切除术前11.肠内营养制剂中，要素膳的特点是A.以整蛋白为氮源B.需消化后吸收C.渗透压较高D.口感较好12.肠外营养中，中心静脉导管感染的最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌13.评估肠内营养耐受性的最常用指标是A.血清白蛋白B.胃残余量C.前白蛋白D.C反应蛋白14.肠外营养中，电解质的补充需特别注意的是A.钠、氯平衡B.钙、磷平衡C.钾、镁平衡D.铁、锌平衡15.短肠综合征患者早期营养支持的首选方式是A.经口饮食B.肠内营养C.肠外营养D.要素膳二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.肠内营养的适应症包括A.意识障碍无法经口进食者B.吞咽困难但胃肠功能正常者C.严重应激状态下胃肠功能衰竭者D.短肠综合征代偿期E.炎性肠病缓解期2.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.导管相关性血流感染C.高渗性非酮症昏迷D.胆汁淤积性肝病E.肠黏膜萎缩3.肠内营养制剂按氮源分类可分为A.整蛋白型B.短肽型（寡肽型）C.氨基酸型D.疾病特异性型E.组件型4.肠外营养的监测指标包括A.血糖、电解质B.肝肾功能C.血清前白蛋白D.24小时尿量E.导管尖端培养5.营养风险筛查2002（NRS2002）的评估内容包括A.疾病严重程度B.营养状态受损程度C.年龄（≥70岁）D.体重指数（BMI）E.血清白蛋白水平三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.肠内营养（EN）的实施原则是“只要胃肠道有功能，就应使用它”。（）2.肠外营养（PN）的渗透压较高，因此必须通过中心静脉输注。（）3.对于重症胰腺炎患者，早期应优先选择肠外营养，待病情稳定后逐步过渡到肠内营养。（）4.短肠综合征患者术后2周内，应完全依赖肠外营养支持。（）5.脂肪乳剂输注过快可能导致高脂血症、呼吸困难等并发症。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肠内营养的适应症与禁忌症。2.列举肠外营养的常见代谢性并发症及其处理措施。3.肠内营养制剂按组成可分为哪几类？各有何特点？4.简述全胃肠外营养（TPN）的概念及基本组成。五、案例分析题（13分）患者，男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”入院。术后禁食，胃肠减压引出墨绿色液体约300ml/d，患者意识清楚，无恶心呕吐，肠鸣音未恢复，血清白蛋白30g/L，前白蛋白120mg/L，BMI18.5kg/m²。问题：（1）该患者目前应选择肠内营养还是肠外营养？请说明理由。（4分）（2）若选择肠内营养，应如何选择输注途径？若选择肠外营养，需考虑哪些核心营养素的补充？（5分）（3）在营养支持过程中，需重点监测哪些指标以预防并发症？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.B5.B6.B7.B8.A9.A10.D11.C12.A13.B14.C15.C二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC三、判断题1.√2.×（部分低渗透压PN可经外周静脉输注）3.×（重症胰腺炎早期可尝试空肠内营养）4.√5.√四、简答题1.肠内营养的适应症：①不能经口进食（如意识障碍、吞咽/咀嚼困难）；②经口进食不足（如恶性肿瘤、烧伤）；③胃肠道功能正常或部分正常（如短肠综合征代偿期、炎性肠病缓解期）；④围手术期营养支持。禁忌症：①完全性肠梗阻；②严重肠道缺血；③顽固性呕吐或腹泻（经处理无法缓解）；④高流量肠瘘（>500ml/d）；⑤胃肠功能衰竭且无法耐受EN者。2.肠外营养的常见代谢性并发症及处理：①高血糖：调整葡萄糖输注速度，使用胰岛素（目标血糖7.8-10mmol/L）；②低血糖：缓慢停用PN，必要时输注葡萄糖；③电解质紊乱（如低钾、低镁）：监测血电解质，及时补充；④胆汁淤积：减少PN用量，尽早过渡到EN，使用熊去氧胆酸；⑤必需脂肪酸缺乏：定期补充脂肪乳剂（如ω-3脂肪乳）；⑥代谢性酸中毒：调整氨基酸制剂（减少含硫氨基酸），补充碳酸氢钠。3.肠内营养制剂按组成分类及特点：①整蛋白型：以整蛋白为氮源，需正常消化功能，渗透压较低（250-350mOsm/L），适用于胃肠功能正常者；②短肽型（寡肽型）：以短肽/寡肽为氮源，无需完整消化功能，渗透压中等（300-450mOsm/L），适用于轻中度消化吸收障碍者；③氨基酸型：以游离氨基酸为氮源，直接吸收，渗透压较高（450-600mOsm/L），适用于严重消化吸收障碍者；④疾病特异性型：针对特定疾病（如糖尿病、肾病、肝病）调整营养素比例（如低磷、高支链氨基酸）；⑤组件型：单一营养素（如蛋白质、碳水化合物组件），用于调整混合制剂的营养比例。4.全胃肠外营养（TPN）是指通过静脉途径提供人体所需的全部营养素，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水，以满足机体代谢需求的营养支持方式。基本组成：①能量来源（葡萄糖、脂肪乳剂）；②氮源（复方氨基酸）；③电解质（钾、钠、氯、钙、镁、磷）；④维生素（脂溶性、水溶性）；⑤微量元素（锌、铜、铁、硒等）；⑥水（按1500-2500ml/d或30-40ml/kg计算）。五、案例分析题（1）应选择肠外营养。理由：患者术后第3天，肠鸣音未恢复，胃肠功能未完全复苏（胃肠减压存在，提示胃排空障碍），无法耐受肠内营养；血清白蛋白30g/L（低于35g/L）、前白蛋白120mg/L（低于150mg/L）、BMI18.5kg/m²（低于18.5为低体重），存在营养不良风险，需通过肠外营养快速补充能量和营养素。（2）若选择肠外营养，核心营养素补充包括：①能量：按25-30kcal/(kg·d)计算（58kg×25=1450kcal/d），葡萄糖与脂肪乳比例约6:4；②蛋白质：1.2-1.5g/(kg·d)（58kg×1.2=69.6g/d），选择平衡型氨基酸；③电解质：重点补充钾（40-60mmol/d）、镁（8-12mmol/d）；④维生素及微量元素：常规添加脂溶性