2025AHA成人心肺复苏指南解读课件

《2025美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》解读--市中心医院时间：

2026.03.02心脏骤停后综合治疗•

进一步更新呼吸与循环支持方案、目标体温管理措施

，

以及神经预后评估方法。基础生命支持•

优化施救者与患者体位

，

明确肥胖或俯卧位患者的按压策略

，更新气道异物梗阻系统性处理流程特殊情境复苏•

更新高致病性呼吸道病原体暴露、挥发性烃类中毒等特殊情境下的复苏策略。救治体系建设•

提出公共获取纳洛酮、基于视频的调度响应

，以及复苏中心建设的相关建议。高级生命支持•强化肾上腺素的核心地位

，规范血管活性药物的使用。摘

要

指南核心要点此次更新特别强调了以下内容：①

2020年指南依据成人/儿童、

院内（IHCA）/院外（OCHA）

将心脏骤停生存链分为四种情况

，新指南进行统一

，不再区分院内和院外

，整合成一个新的心脏骤停生存链；

新增新生儿照护链。②

基础生命支持中

，施救者与患者体位优化、

肥胖或俯卧位患者按压策略、

气道异物梗阻系统性处理流程及自动体外除颤器应用细节；③

高级生命支持中

，

强化肾上腺素核心地位、

规范血管活性药物的使用；④

特殊情境下（高致病性呼吸道病原体暴露,挥发性烃类中毒等)的复苏策略更新；⑤

心脏骤停后综合治疗中进一步更新呼吸与循环支持方案、目标体温管理措施,以及神经预后评估方法；

⑥

救治体系层面提出公共获取纳洛酮、

基于视频的调度响应以及复苏中心建设的相关建议摘

要10

%3%

积极解決健康方面社会决定因素中的结

构性不平等现象。

消除由此导致的心脏骤停和紧急心血管

护理中的差异。

研究伦理：创新伦理路径。

身心健康：制定政策减少医务人员道德

困扰。

器官捐献：心脏骤停后符合神经学标准

的患者，应评估其器官捐献潜力。

以4个同等道德原则为中心的审议过程：受益、

不伤害、

尊重自主和公正。

其他伦理原则和框架同样相关

，包括叙事伦理学、

危机医疗标准、

美德伦理学和尊严原则。复苏伦理决策

复苏过程中

，启动或停止治疗需依据患者意愿、

病情严重程度及预后判断。

家属参与决策

，

预设终止规则减少无效治疗

，促进资源公正分配。伦

理

事

项努力实现健康和复苏的公平性其他伦理议题基本伦理原则目录

CONTENTSPART-01心脏骤停救治体系PART-05特殊情境的复苏PART-04心脏骤停后治疗PART-02基础生命支持PART-03高级生命支持PART-06总结01PARTONE心脏骤停救治体系>新生儿护理链生存链整合

：将2020年的成人/童、

院外/院内4条生存链整合为单一6环生存链（识别与应急启动、

高质量CPR、

除颤、

高级心肺复苏、

心搏骤停后治疗、

康复与生存）

。新增“新生儿护理链”：

覆盖产前-产后-随访的7环（预防、

识别/激活、初始步骤、

通气、

先进复苏、

产后照护、

康复）

。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

VS将成人和儿科早期预警系统与快速反应团队的建议合并

，

并推荐两者作为预防

IHCA

的手段

，

目前建议对高风险患者使用安全会议以预防

IHCA。公众获得纳洛酮强调纳洛酮分发项目和公众获得纳洛酮的重要性

，

鼓励立法保障非专业人员可合法持有与使用纳洛酮

，

以降低阿片类药物过量相关死亡率。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

预防与准备•立法推动

：简化纳洛酮获取渠道

，如药店免处方售卖。•培训配套：

开展公众培训

，确保掌握正确给药方式与判断指征。•社会宣传：

普及阿片类危害

，提升纳洛酮“救命药”认

知度。

鼓励立法保障非专业人员可合法持有与使用纳洛酮

，以降低阿片类药物过量相关死亡率

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

实施要点改善非医务人员施救者对OHCA

响应的社区举措通过多种方式鼓励非专业救援人员进行心肺复苏和使用自动体外除颤器

，建议包括：社区教育、

大众媒体宣传、支持强制性CPR认证的政策、移动技术的使用、

以

及捆绑式方法以提高非专业救援人员的响应率。临床总结复盘将即时总结复盘与延时总结复盘结合采用是合理的

，

并有助于发现不同的系统改进机会。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

OHCA

和IHCA的团队构成至少纳入一名接受过高级心脏生命支

持培训的团队成员

，

并明确角色分工，同时通过模拟培训确保团队规模足以

胜任这些角色。现场OHCA

复苏无特殊情况

，更推荐现场复苏并实现

持续ROSC再转运。

在持续CPR

时

进行转运会降低CPR

质量并威胁施

救者安全

，应仅在确信此举能显著提

升患者存活几率的情况下考虑。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

体外救治体系支持ECPR

所需的支持性操作中心组成部分提供了指导

，包括患者选择建议、插管策略建议、

ECPR

区域化建议以及心脏骤停后转运至区域化ECPR中心的建议。器官捐献要求机构制定标准操作规程

，

旨在评估心脏骤停患者中不太可能获得器官捐献良好预后的个体。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

•

转诊指征：

明确ROSC

患者、

复苏后仍

需生命支持或存在神经功能损伤高风险的

患者为优先转诊对象。•

转运流程

：建立标准化转运方案

，确保转

运途中生命支持的连续性。•

质量控制

：复苏中心需定期接受质控评估

，保障救治能力与质量。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

若当地机构无法提供全面复苏后治疗，应将恢复自主循环（ROSC）

患者转运至具备专科能力的复苏中心（推荐级别2b级；

证据水平B-R级）

。改善心脏骤停后康复02PARTTWO基础生命支持>

2025指南推荐

：对具备技术能力的急救系统，基于视频的院外心脏骤停（OHCA）

响应调

度是一种合理策略（推荐级别2b级；

证据水平

B-NR级）

。

远程指导现场施救、

精准评估患者状态

缩短急救延迟

，提升黄金4分钟效率

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

无意识→立即拨打急救电话 等待电话电话接通时同时检查呼吸 无正常呼吸→立即开始CPR人员能力

调度员需接受专项培

训

，

掌握视频指导下

的急救评估与沟通技

巧。隐私保障

需建立严格的患者隐

私保护机制

，

确保视

频数据安全与合规使

用。技术支撑需具备稳定的视频通

信网络、

智能调度平

台及配套的培训体

系。1.识别与应急启动心脏骤停的识别实施条件

对于成人心脏骤停患者

，施救者实施胸外按压时

，应尽可能使患者躯干保持与自身膝盖基本齐平

，可选择跪在患者身旁或使用踏脚凳以提高按压质量（推荐级别

1级；

证据水平

B-NR级）

。

施救者体位相对于患者的位置会直接影响胸外按压的生物力学效率。2025指南推荐:对于俯卧位发生心脏骤停的成年患者，在条件允许时

，应将其翻转为仰卧位后再实施胸外按压;若

，但若无法采用仰卧位或可能导致按压启动严

重延迟时

，则可在确保气道管理的前提下考虑俯卧位下实施胸外按压(推荐级别2b级;证据水平C-LD级)。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

高质量胸外按压是改善心脏骤停患者预后的核心要素之一。

通过优化施救者与患者的体位

，

可提高按压深度、频率及连续性

，

改善复苏质量。2025指南推荐：

除临床试验外

，不建议对成人心脏骤停患者实施

HU-CPR（推荐级别3级；

证据水平C-LD

级）

。1.施救者与患者的体位患者体位施救者按压体位核心意义2025指南推荐:对于俯卧位发生心脏骤停的成年患者，在条件允许时

，应将其翻转为仰卧位后再实施胸外按压;若

，但若无法采用仰卧位或可能导致按压启动严

重延迟时

，则可在确保气道管理的前提下考虑俯卧位下实施胸外按压(推荐级别2b级;证据水平C-LD级)。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

对于成人心脏骤停患者

，施救者实施胸外按压时

，应尽可能使患者躯干保持与自身膝盖基本齐平

，可选择跪在患者身旁或使用踏脚凳以提高按压质量（推荐级别

1级；

证据水平

B-NR级）

。

高质量胸外按压是改善心脏骤停患者预后的核心要素之一。

通过优化施救者与患者的体位

，

可提高按压深度、频率及连续性

，

改善复苏质量。2025指南推荐：

除临床试验外

，不建议对成人

心脏骤停患者实施头位心肺复苏（推荐级别3级；证据水平C-LD级）

。

施救者体位相对于患者的位置会直接影响胸外按压的生物力学效率。1.施救者与患者的体位患者体位施救者按压体位核心意义

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

对于肥胖成人心脏骤停患者

，

应采用与非肥胖患者相同的标准心肺复苏技术

（推荐级别

1

级；

证据水平C-LD级）

。

对于肥胖成人心脏骤停患者

，

应采用与非肥胖患者相同的标准心肺复苏技术

（推荐级别

1

级；

证据水平C-LD级）

。1

肥胖成人患者2.胸外按压AND按压深度与力度基础复苏技术关键要素

操作标准按压位置

胸骨中下段

(乳头连线中点)按压深度

5-6cm按压频率100-120次/分胸廓回弹充分回弹l建议在心肺复苏（CPR）过程中使用实时反馈装置以提高手动CPR操作效果（COR

2a

，证据等级B-R）

。目前不推荐常规使用机械CPR装置（COR3-无获益

，证据等级B-R）

，

CPR的研究表明

，机械CPR在提高患者生存率方面并不优于手动CPR。

但在特定情况下可考虑使用。（仅在人工按压难以保证质量（如长时间转运）

或施救者风险较高时使用。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

机械胸外按压按压要点放置和移除装置CPR终端<10S!2.胸外按压0102l通气

对于愿意实施人工呼吸的非专业救援人员

，使用便携式面罩、

防护面罩或口对口人工呼吸均属可接受。

2025指南更新应避免通气不足和过度通气

，精准控

制潮气量

，给予能产生可见胸廓隆起

的潮气量是合理的。

通气标准与有效性确保可见胸廓起伏

，每次通气持续1秒。若两次无效

，需排查气道梗阻。按压-通气比

在放置高级气道前

，

非医务

人员施救者和专业医护人员

采用30:2按压-人工呼吸循环

实施

CPR。

对呼吸骤停成人患者进行通

气时

，

专业医护人员每6秒

给予

1次通气（或每分钟

10

次）

，每次通气应能见胸部

起伏。气道管理

对头颈部创伤成人

，若推举下颌法与气道辅助装置无法开放气道

，

施救者应改用仰头提颏法。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

3.通气基础4.气道异物梗阻清醒

FBAO（成人）对于清醒成人出现严重

FBAO

，应反复实施

5次背部拍击后

，

紧接

5次腹部冲击，响应更快:

背部拍击操作简单

，

可第一时间实施

，缩短窒息时长

，提升存活与恢复概率。风险更低:

背部拍击更温和

，几乎不会造成肋骨骨折、

内脏损伤

，

减少腹部冲击的潜在风险。效率更高:

背部拍击（震动

+重力松动异物）

+腹部冲击（向上压力冲异物）

的组合

，能应对更多类型堵塞物

，提高急救成功率。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

腹部冲击（海姆立克法）•通过增加腹腔压力

，使膈肌上抬

，压迫肺部产生气流

，将异物冲出气道。直至异物排出或患者失去意识（推荐级别

1级；

证据水平

B-NR级）

。•患者两腿打开让患者弯腰前倾

，

头部低于胸部

，便于异物利用重力排出。新指南操作顺序01背部拍击救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结处于孕晚期的患者或施救者无法环绕患者腹部时

，应改用5次胸部冲击。先行5次拍背在进行5次腹部快速冲击成人清醒

FBAO流程图

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

4.气道异物梗阻02儿童及成人施救02儿童及成人施救

4.气道异物梗阻

拍背后异物未排出时

，需采用腹部冲击法

，操作可通过口诀记忆

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

的交替流程

，

直至异物排出若

5次腹部冲击后异物仍未排出

，

需再次重复

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

核心推荐若严重

FBAO患者失去反应

，

施救者应立即开始心肺复苏

，

首选胸外按压

，

并尽快启动紧急呼救系统（推荐级别

1级；

证据水平C-LD级）

。u

避免盲目探查气道：

仅在能清晰看到异物时才用手指清除

，

防止将异物推入更深位置。

4.气道异物梗阻03昏迷FBAO(成人）注意事项核心原则新指南强调分龄施救：

1岁以

内婴儿采用“

5次拍背

+

5次胸

部冲击”组合流程

，禁止腹部冲

击（因婴儿内脏未发育成熟

，

腹

部冲击易造成损伤）

。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

对婴儿进行胸部冲击时

，使用，

以便更有效地达到所需按压深度

用手夹住孩子两侧颧骨

，让孩子保持头低臀高的姿势趴在手

臂上（斜倾向下）

，

用掌根大

力拍击孩子肩胛骨连线中点处

5次

，观察异物是否排出。

若异物未排出

，将孩子夹住翻

转

，

用掌根按压其胸部

5次；

若异物仍未排出

，重复“拍背-胸部冲击”的流程。12胸部冲击操作方法拍背操作方法4.气道异物梗阻04婴儿呵护对于救援人员无法环绕患者、

无法实施腹部冲击（如妊娠晚期、

体型限制等）的

FBAO患者

，

可采用

5次背部拍击

+

5次胸部冲击的组合策略

，

直至异物排出或患者失去意识（推荐级别

1级；

证据水平C-LD级）

。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

先实施拍背先对患者进行

5次背部拍击

，观察异物是否排出。若异物未排出

，采取胸部冲击

：施救者双手

交叠置于患者胸骨中段

，

向后快速用力冲击

，重复操作直至异物排出。u对孕妇：

腹部冲击可能压迫子宫

，

引发胎盘早剥、

早产等风险。具体施救流程4.气道异物梗阻05特殊情境胸部冲击操作胸部冲击12腹部冲击

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

①定位冲击点:

找到肚脐上方两横指的位置。②操作动作:

单手握拳

，将拇指侧顶在定位点上

，另一手包裹住拳头

，快速向上、

向内冲击腹部；

若异物未排出

，

重复该动作。

针对清醒、

严重异物气道阻塞的人群

，

自救需结合“

自我

腹部冲击”与“硬物辅助冲

击”两种方式。自主冲击借力排异①借助工具:

将上腹部抵住椅背、桌子边等坚硬边缘。②

发力方式:

保持身体前倾

，快速向内、

向上挤压腹部

，利用反作用力产生腹内压

，

以此冲击异物。4.气道异物梗阻硬物辅助冲击操作自我腹部冲击操作自救核心原则05特殊情境

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

2025指南推荐:针对成人心脏骤停患者可将电极片置于前外侧或前后位置

，并建议使用直径>8cm的贴片;确保皮肤干燥。

(推荐级别2a级;证据水平C-LD级)。

2025指南推荐:放置除颤电极片时可调整胸罩位置

，

而非必需将其脱下以完全暴露胸部(推荐级别2b级;证据水平C-EO级)。2

胸罩位置电极片位置5.自动体外除颤器1电极片放置1向量转换除颤在前胸及后背安放除颤电极片

，

以期增加通过心室的电流

，提高除颤的成功率。对于心脏骤停的成人患者

，在连续实施3次或以上电击后仍存在室颤/无脉室速时

，

向量转换除颤和序贯双除颤的有效性尚未得到证实。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

序贯双除颤两台除飘器同时实施2次电击

，一组用极片尖-锁骨下位置安放

，另5.自动体外除颤器03PARTTHREE高级生命支持>

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

除颤基本原则尽早除颤除颤效果随时间推移和室颤持续时间延长而降低。缩短按压中断除颤导致的按压中断需严格控制在5秒内。电击后立即按压

成人心脏骤停除颤优先用双相波

，采用单次除颤策略以减少按压中断

，

而双重序贯除颤的有效性仍待确认。2025指南推荐

：针对心脏骤停仍持续室心动过速的成年患者

，

改变电击矢量及双重序贯除颤的有效性尚不确定（推荐级别2b级；

证据水平B-R级）

。2025指南推荐

：对于成人心脏骤停患者

，

倡导“单

次除颤策略”

，避免叠加连续除颤（推荐级别2a级；证据水平B-NR

级）

。2025指南推荐

：对于成人心脏骤停快速性心律失常患者应优先使用双相波除颤（推荐级别2a级；证据水平

B-R级）

。1.除颤策略 03单次除颤策略 04双重序贯除颤02双相波除颤01心房颤动或扑动的心脏复律

2025指南推荐：

由心房颤动或扑动引发的未控制性心动过速会增加心肌氧耗

，

同时损害代偿机制（如心室充盈、

心输出量、

冠状动脉灌注）

以满足该需求。病情不稳定的患者以及因心房颤动或扑动导致心率相关性缺血的患者应立即实施电复律（COR1

，

LOE

C-LD）

指南早期版本提倡循序渐进法（采用低初始能量设置逐步递增直至成功）

；但最新证据表明

，采用200焦耳起始能量可获得更高的初始电击成功率、

更低的VF

诱发风险、

更短的麻醉时长（如适用）

以及更小的累积电负荷（COR2b

，

LOE

C-LD）

。

定义连续三次电击后仍持续存在的室颤。

推荐策略•更换电极位置（前-外侧改为前-后位）•设置最高能量进行电击•

不建议常规使用双重序贯除颤

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

1.除颤策略

难治性室颤处理

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

于静脉通路初试失败活不可行。l

近年研究表明

，

骨内通路可提升心脏骤停患者的自主循环恢复率

，

2025指南虽未新增推荐显示骨通道可作为静脉的替代通路。

l

骨内通路（IO）

可作为静脉通路的替代选择

，适用l

优先选择外周静脉给药

，推注后需用生理盐水冲管以促进药物进入中心循环2.给药途径

虽然本指南未新增给药途径推荐

，但近年证据

2025指南核心推荐：

对于成人心脏骤停患者

，建议使用肾上腺素进行治疗（推荐级别

1级；

证据水平

B-R级）

，但不建议常规使用大剂量肾上腺素（推荐级别

3级：

无益处；

证据水平

B-R级）

。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

血管加压药对成人心脏骤停患者

，单用血管加压素或血管加压素与肾上腺素联用

，均不优于单用肾上腺素。

标准剂量常规推荐剂量为

1

mg

，每3–5分钟重复一次

，经静脉或骨内途径给药。

给药时机对可电击心律的成人心脏骤停患者

，初次除颤失败后给予肾上腺素是合理的。1

肾上腺素3.药物

2025新增对成人心脏骤停患者

，

β

受体阻滞剂、

溴苄胺、

普鲁卡因胺或索他洛尔用于对除颤无反应的室颤/无脉室速

，

其疗效尚不确定。理由：

2025

年

ILCOR

证据更新中

，

没有出现关于在心脏骤停中使用其他静脉抗心律失常药的新证据。

这些药物包括托西溴苄胺

(bretyliumtosylate)

，

该药最近重新进入美国市场

，

但其有效性和安全性仍无新证据。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

2

非血管加压药物3.药物同步电复律能量对成人房颤实施同步电复律时，初始能量设置至少200J是合理的；如电击失败

，

可依据双相除颤仪

特性逐步增量。房扑200J可能合理

，失败可逐步增量。双倍同步电复律作为初始治疗策略的有用性尚不确定

，

需谨慎评估。宽波群心动过速血流动力学不稳定首选同步电复律进行紧急治疗

，迅速恢复窦性心律。血流动力学稳定可先尝试迷走神经刺激或腺苷；

无效或禁忌时

，行同步电复律。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后治疗

特殊复苏

总结

心动过缓初始管理临时起搏指征对药物治疗无效且血流动力学持续不稳定的心动过缓成人患者

，

采用临时经静脉起搏以增快心率、

改善症状是合理的。伴快速心率的房颤/房扑处理04PART

ROUR心脏骤停后治疗>

心脏骤停后自主循环恢复（ROSC）

的患者仍面临多器官功能障碍的风险

，系统性、

精准化的呼吸支持、循环管理及神经预后评估是改善预后的关键。

2025指南在此部分提出多项循证更新。吸入氧浓度

2025指南推荐：

对于成人

ROSC患者

，在获得可靠脉搏血氧饱和度或动脉血氧分压监测前

，应持续给予

100%吸入氧浓度（推荐级别

1级；

证据水平

B-R级）

。1.呼吸支持:目标维持动脉血氧饱和度

94%–98%

，避免高氧血症导致的氧化应激损伤。2.循环管理: 目标维持平均动脉压（MAP）

≥65

mmHg

，必要时使用血管

活性药物（如去甲肾上腺素）。救治体系基础支持高级支持

骤停后治疗特殊复苏

关键治疗模块总结

成人心脏骤停后诊断性检查

建议对成年患者实施十二导联心电图检查（推荐等级1

，证据等级B-NR）

。

对于接受心脏再同步化治疗（ROSC）

的患者，可考虑进行计算机断层扫描（推荐等级2b

，证据等级BNR）

、超声心动图（推荐等级2b

，证据等级C-LD）

或床旁心脏超声（推荐等级2b

，证据等级C-LD）

。

对疑似心源性心脏骤停的幸存者

，

建议出院前行冠状动脉造影

，尤其初始心律为可电击心律

，不明原因的左心室收缩功能障碍

，

或重度心肌

缺血患者。

冠状动脉性心脏病在

OHCA

患者中常见。

识别并治疗不稳定冠状动脉疾病已证明可改善结局。

心脏骤停及

ROSC后顽固性心源性休克、

经严格筛选的成人患者可考虑临时机械循环支持。（COR2b

，

证据等级B-NR）

。

心源性休克常为心脏骤停的病因或后果。

临时机械循环支持可为顽固性心源性休克提供稳定的血流动力学。

对于ROSC后对言语指令无反应的患者

，

建议将体温维持在32°

C至37

.5

°

C之间（成人推荐标准1

，

证据等级B-R）

。

对

ROSC

后仍无言语反应的成人患者

，

至少维持体温管理

36小时是合理的。

（COR2a，证据等级B-R）救治体系基础支持高级支持

骤停后治疗特殊复苏

成人心脏骤停后经皮冠状动脉介入成人心脏骤停后临时机械循环支持成人心脏骤停后体温管理主要更新及建总结议

对于伴有肌阵挛的成年患者

，建议在ROSC后立即进行并解读EEG以诊断癫痫发作（COR1

，

LOE-C-LD）

。

对

EEG无相应放电的心脏骤停成人幸存者

，

不建议进行肌阵挛抑制性治疗。

针对肌阵挛的诊断与管理

，

以及癫痫发作间期EEG结果管理的建议

，是重要的补充内容。

对

ROSC后持续昏迷的成人患者

，

如心脏骤停后

72小时内持续

EEG背景无放电

，结合其他预后检查

，视为良好神经功能结局预后的辅助依据可能是合理的。

神经功能预后部分已更新

，新增良好结局预测因素。

建议心脏骤停幸存者及其医护人员在病情稳定后至出院前

，

对情绪困扰进行结构化评估

，

并寻求相应治疗或转诊。

幸存者-医护人员配对及幸存者个体研究均显示

，

社会心理干预可改善情绪困扰。救治体系基础支持高级支持

骤停后治疗特殊复苏

神经功能预后心脏骤停后的康复与生存期管理

成人心脏骤停后肌阵挛诊断与管理

总结核心指标

2025指南建议

：心脏骤停后72小时内

，检测血清

NSE或NfL水平

，联合其他评估手段

，

可辅助判断

ROSC后昏迷患者的不良神经预后（推荐级别2b级）

。救治体系基础支持高级支持

骤停后治疗特殊复苏

避免过早判断•

需在

ROSC后72小时完成多模态评估

，避免因早期镇静、

低温等因素干扰结果。•

对指标异常的患者需动态监测神经功能变化

，结合影像学（如头颅CT/MRI）

进一步明确损伤程度。•

预后判断需与家属充分沟通

，

平衡客观指标与临床不确定性

，避免过动态随访伦理与沟通度悲观或乐观。总结救治体系基础支持高级支持成人心脏骤停后救治流程图

特殊复苏

骤停后治疗32-37.5℃≥36小时避免低血压

，维持MAP≥65

mm

Hg总结05PART

FIVE特殊情境的复苏>平衡原则

在防护与复苏质量间取得平衡

，避免传播同时减少操作延迟与质量下降。

救治体系

基础支持

高级支持

骤停后复苏

特殊复苏

总结

2021年疫情后

，指南进一步扩展推荐

，将高致病性呼吸道病原体纳入一般复苏情境的常规管理。•

识别气溶胶操作•

优化个人防护装备•

改进气道管理策略•规范人员与环境控制背景与扩展核心措施复苏处理危及生命的哮喘发作

2025指南推荐：

：对于对标准疗法无反

应的危及生命哮喘成人和儿童

，使用

体

外生命支持可能合理

，也考虑挥发性麻

醉药治疗。危及生命的高钾血症

2025指南推荐

：对于疑似高钾血症所致心脏骤停

，钙剂与碳酸氢钠的复

苏疗效仍不确定（推荐级别2b级；

证据水平C-LD/C-EO

级）

。核心提示：•

此类药物的获益缺乏充分证据，需结合患者具体情况权衡使用。

救治体系

基础支持

高级支持