传染病和突发公共卫生事件报告管理制度

传染病和突发公共卫生事件报告管理制度一、组织架构与岗位职责明确单位法定代表人或主要负责人为传染病与突发公共卫生事件报告管理第一责任人，全面统筹报告管理工作的人、财、物保障，每年年初需审议本年度报告管理工作计划，将报告质量纳入单位年度绩效考核体系，每月至少组织1次专项工作调度，对重大传染病疫情、突发公共卫生事件的报告工作负最终领导责任。报告管理工作由单位公共卫生管理科（或医务科下设的公共卫生管理组）具体牵头，设立专职传染病与突发公共卫生事件报告管理员岗位，二级及以上医疗机构必须配备至少1名具有执业医师资格、经过市级及以上疾控机构专项培训合格的专职人员，不得由行政后勤人员或临聘人员兼职；基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）至少配备1名专职或兼职报告管理员，兼职人员不得同时承担超过3项其他非公共卫生类工作，确保每日有足够时间完成报告审核与管理工作。各临床业务科室、医技辅助科室（检验科、放射科、超声科、病理科等）必须设立1名科室网报联络员，由科室高年资住院医师及以上职称人员担任，主要负责督促科室医师及时填卡，收集科室阳性检测结果，每周核对科室门诊日志与报告卡，协助专职报管员完成漏报调查工作。各岗位具体职责明确如下：1.专职报告管理员：每日定期登录中国疾病预防控制信息系统完成卡片审核、信息订正、查重归档工作；对接属地疾控机构，及时落实疾控反馈的信息修改要求；每周组织开展漏报调查，每月形成报告质量分析报告；管理网络直报账号与专用设备，落实信息保密要求；整理归档所有报告相关纸质与电子资料；组织开展科室联络员日常培训。2.科室联络员：每日梳理科室接诊的传染病病例，提醒接诊医师及时填写报告卡；每周核对科室门诊日志、住院登记与报告卡，自查漏报情况，主动督促补报；收集科室接诊的聚集性发病信息，第一时间上报专职报告管理员。3.首诊接诊医师：严格落实首诊报告负责制，无论所在科室是否为传染科，无论患者是门诊还是住院接诊，只要发现符合报告标准的病例，必须按要求完成报告，不得以“患者已在其他医院报过”“不属于本科疾病”等理由推诿不报；转诊患者转出机构必须完成报告，接收机构发现原机构未报告的必须补报；无症状感染者符合报告标准的必须按要求报告，不得因无临床症状漏报。二、报告范围与识别标准（一）法定传染病报告范围我国法定传染病分为甲、乙、丙三类共40种，所有疑似、确诊、临床诊断、病原携带的法定传染病病例，均需按要求报告：1.甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种；2.乙类传染病：新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共28种，其中新型冠状病毒感染、肺炭疽按甲类传染病管理；3.丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，共10种。除法定传染病外，上级疾控部门要求开展监测的非法定传染病、新发病原体感染病例、输入性不明原因疾病，比如猴痘、尼帕病毒感染、军团菌病、诺如病毒感染监测病例等，也需按要求完成报告，不得因不在法定名录就拒绝上报。（二）突发公共卫生事件报告范围所有符合以下识别标准的事件，均需按突发公共卫生事件相关信息要求上报，坚持“先报告、后核实”的原则，禁止不报告自行排查核实：1.1周内同一集体单位（学校、托幼机构、养老院、工厂、工地、写字楼等）发生3例及以上相同症状的不明原因疾病，或5例及以上已知传染病病例，或出现1例及以上死亡病例；2.发现1例及以上输入性烈性传染病（如埃博拉出血热、中东呼吸综合征、尼帕病毒感染等）疑似或确诊病例；3.发生3例及以上有共同饮食暴露史的食源性疾病病例，或出现1例及以上食源性疾病死亡病例；4.发生1例及以上急性职业中毒，或10人及以上非职业性急性中毒；5.发生3例及以上相同类型的群体性预防接种异常反应，或出现1例及以上严重异常反应死亡病例；6.发现传染病菌种、毒种丢失，或生物实验室泄漏事件；7.上级卫生健康部门认定的其他需要报告的突发公共卫生事件相关信息。三、报告流程与时限要求不同类型报告的核心流程与时限要求如下表所示：报告类型报告主体核心报告流程法定最低时限要求内部管控加码要求甲类传染病（鼠疫、霍乱）、甲类管理乙类传染病（新型冠状病毒感染、肺炭疽等）首诊接诊医师/值班医师填写传染病报告卡标注紧急，第一时间电话通知专职报告管理员+属地疾控中心，报管员审核后完成网络直报2小时内完成网络直报接诊医师30分钟内完成填卡与通知，报管员1小时内完成审核网报乙类非甲类管理传染病首诊接诊医师/值班医师接诊后填写传染病报告卡，提交至专职报管员，报管员审核后网报24小时内完成网络直报接诊医师12小时内完成填卡提交，报管员24小时内完成审核网报丙类传染病、其他法定监测传染病首诊接诊医师/值班医师接诊后填写传染病报告卡提交报管员，审核后网报24小时内完成网络直报接诊医师18小时内完成填卡提交，报管员24小时内完成审核网报一般及以上级别突发公共卫生事件、聚集性传染病疫情首诊接诊团队/科室负责人发现后立即填写突发公共卫生事件信息报告卡，第一时间上报单位分管领导+专职报管员，报管员同步上报属地疾控中心与卫生健康行政部门2小时内完成初次报告确认聚集性后1小时内完成口头报告，1.5小时内完成系统初次报告不明原因肺炎、不明原因死亡、输入性烈性传染病疑似病例首诊接诊医师发现后立即隔离患者，上报科室主任、院感科、报管员，初步流调后完成报告2小时内上报确认疑似后20分钟内完成上报，1小时内完成隔离管控与网报聚集性食源性疾病、职业中毒、群体性预防接种异常反应接诊科室负责人整理病例暴露信息、发病情况后上报，同步启动初步管控2小时内上报发现符合条件病例后30分钟内上报，1小时内完成完整信息报送无网络直报权限的基层医疗机构（村卫生室、社区卫生服务站、个体诊所等），发现符合报告标准的病例与事件后，必须在要求时限内电话上报所属乡镇卫生院/社区卫生服务中心的专职报告管理员，由专职报告管理员完成网络直报，不得压件不报或拖延上报。报告卡填写需满足信息完整要求，核心信息包括患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、联系电话、发病日期、诊断日期、诊断名称、报告单位、报告人，任何一项核心信息缺失都属于不合格卡片，需退回修改后再网报。现住址必须详细填写到患者实际居住的门牌号，不得仅填写户籍地或工作单位，14岁以下儿童必须填写监护人姓名与联系电话，确保疾控流调人员能够及时找到管控对象，因信息填写错误导致流调失败的，由原报告医师承担责任。对疑似病例，诊断明确后3个工作日内必须完成订正，排除传染病的也要及时填报排除信息，不得长期保持疑似状态。四、信息审核与质量控制专职报告管理员每日需完成两次系统审核，分别为上午9点前审核前一日18点至当日8点的新报卡片，下午4点前审核当日8点至当日18点的新报卡片，核对卡片信息是否完整、诊断是否准确，对不合格卡片立即退回原报告医师修改，对信息存疑的卡片第一时间联系接诊医师核对确认，不得直接上报错误信息。每周定期组织开展漏报调查，漏报调查遵循固定规范：每周抽查门诊日志不得少于本周总门诊量的5%，抽查出院登记不得少于本周总出院人数的10%，检验科所有法定传染病阳性检测结果必须全覆盖比对，即每一份检出的梅毒阳性、乙肝病原阳性、霍乱弧菌阳性、新冠病毒阳性等结果，都要和网络直报系统的报告卡逐一核对，无对应报告卡的一律认定为漏报，记录漏报病例的接诊科室、接诊医师、漏报原因，督促责任医师3个工作日内完成补报，漏报调查记录需存档备查。每月开展一次报告质量分析，统计当月本单位的漏报率、迟报率、信息完整率、准确率，形成质量分析报告上报单位管理领导小组，针对发现的问题提出整改要求，跟踪整改落实情况。每个月定期开展网络直报系统查重，对同一患者的重复报告卡及时标记删除，对需要订正的病例信息及时更新，确保系统内信息准确。落实信息安全与保密管理要求，网络直报必须使用专用电脑，账号仅限专职报告管理员使用，不得转借他人，密码每三个月更换一次，防止信息泄露。所有传染病病例信息、突发公共卫生事件信息仅用于疫情防控，不得向无关人员泄露，不得擅自对外发布相关信息，严格遵守《个人信息保护法》《传染病防治法》对患者隐私保护的要求。所有报告相关资料，包括纸质传染病报告卡、漏报调查记录、质量分析报告、培训记录等，都需要归档保存，保存期限不得少于3年，电子资料需要至少备份两份，分别存储在不同设备，防止资料丢失。五、突发公共卫生事件应急处置与后续管理发现突发公共卫生事件相关信息后，在完成报告的同时必须同步落实初步管控措施：对疑似传染病患者立即转移至临时隔离区域隔离，不得放任患者离开，对患者停留过的区域立即采取临时消毒措施，对排查出来的密切接触者进行登记，暂时安排在指定区域等候疾控人员接管，不得让密切接触者自行离开，避免疫情扩散。对中毒患者立即组织救治，保留好患者的呕吐物、排泄物等样本，配合疾控机构开展样本检测与暴露因素调查。报告分为初次报告、进程报告与结案报告，初次报告主要报告事件的发生时间、地点、病例数、主要症状、初步处置情况，不需要等到所有信息都完整再报；事件发展过程中，病例数增加、发病范围扩大、出现新的情况时，需要及时更新报送进程报告，一般来说，重大与较大突发公共卫生事件至少每24小时报送一次进程报告，一般突发公共卫生事件至少每3天报送一次进程报告，直至事件结束。事件处置结束、所有病例得到有效管控后，需要在1周内完成结案报告，完整梳理事件的发生发展过程、处置情况、最终结果，报送属地疾控机构与卫生健康行政部门。如果初步报告后经核实不属于突发公共卫生事件，需要立即向属地疾控机构与卫生健康行政部门说明情况，申请撤销报告，不得置之不理。事件处置结束后，单位需要组织开展复盘分析，梳理报告环节存在的问题，比如是否存在识别不及时、报告延迟、信息不全等问题，针对问题调整优化报告管理制度，避免类似问题再次发生。针对聚集性食源性疾病，需要特别要求接诊医师主动询问患者的饮食暴露史，发现3例及以上有共同就餐史的腹泻病例，必须按聚集性食源性疾病报告，不得仅作为普通腹泻散发病例分别报告。六、培训考核与监督问责新入职医务人员（包括医师、护士、检验科技师、放射科技师、规培生、进修生）必须在上岗前完成不少于8学时的传染病与突发公共卫生事件报告专项培训，培训内容包括法定报告要求、报告卡填写规范、突发公共卫生事件识别标准、报告流程、信息保密要求等，培训结束后组织闭卷考核，80分以上为合格，不合格者不得独立上岗，重新培训合格后方可开展接诊工作。在职医务人员每年必须完成不少于4学时的年度再培训，发生新发传染病疫情、上级调整报告要求后，必须在1周内组织完成专项培训，确保所有医务人员及时掌握最新要求。每年至少组织1次实战化应急演练，模拟不同场景的报告处置，比如“门诊发现1例输入性猴痘疑似病例”“儿科1天内接诊5例同一小学的诺如病毒感染腹泻病例”，通过演练梳理报告流程中的漏洞，及时调整优化。建立“季度通报、年度总评”的考核机制，每季度对各临床科室的报告质量进行统计，考核指标包括漏报率、迟报率、信息完整率、准确率，要求漏报率不高于2%，迟报率不高于3%，信息完整率不低于95%，未达到要求的科室，扣减当季度科室绩效的5%-10%；漏报1例传染病扣责任医师500元绩效，迟报1例扣200元，因信息填写错误导致流调管控失败的扣1000元。年度报告质量排名靠前的科室与个人，优先推荐参评先进集体与先进个人，报告质量优秀的个人在职称晋升、岗位聘用中给予倾斜；年度内发生2次及以上漏报迟报的个人，年度考核不得评为优秀，发生瞒报行为的，年度考核直接定为不合格。严格落实问责机制，对违反本制度、违反相关法律法规的行为，依规依纪依法追究责任：存在瞒报