2022历年儿科急救三基真题改编试题及答案解析

2022历年儿科急救三基真题改编试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏时，首要评估的“黄金指标”是A.肌张力B.心率C.呼吸D.肤色2.婴儿胸外按压与人工呼吸比例应为A.15∶2B.30∶2C.3∶1D.5∶13.小儿急性喉炎出现吸气性喉喘鸣，最提示A.Ⅰ度喉梗阻B.Ⅱ度喉梗阻C.Ⅲ度喉梗阻D.Ⅳ度喉梗阻4.6月龄婴儿，腹泻伴重度脱水，首批扩容液首选A.0.9%氯化钠B.1.4%碳酸氢钠C.2∶1等张含钠液D.5%葡萄糖5.小儿高热惊厥最常发生于体温上升阶段的临界温度约为A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃6.儿童糖尿病酮症酸中毒抢救中，胰岛素初始输注速度一般为A.0.05U/kg·hB.0.1U/kg·hC.0.2U/kg·hD.0.5U/kg·h7.小儿误服强酸后，现场急救严禁A.立即喂牛奶B.催吐C.口服活性炭D.侧卧防误吸8.川崎病急性期最具特异性且必须出现的临床表现是A.杨梅舌B.多形性皮疹C.四肢硬肿D.持续≥5天高热9.小儿急性颅内压增高，首选快速降颅压药物是A.地塞米松B.呋塞米C.20%甘露醇D.10%甘油果糖10.婴儿气道异物梗阻，意识清醒时应立即采用A.背部叩击-胸部按压法B.腹部冲击法C.手指盲掏D.俯卧压胸法二、填空题（每空2分，共20分）11.新生儿复苏正压通气时，初始氧浓度足月儿为________%，早产儿为________%。12.小儿液体疗法中，维持补液量的“4-2-1”规则指体重≤10kg按________ml/kg·h计算。13.儿童心肺复苏时，胸骨下陷深度至少为胸廓前后径的________，但不超过________cm。14.小儿哮喘持续状态，雾化首选________联合________静脉应用。15.急性呼吸窘迫综合征诊断需氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤________mmHg。16.小儿急性中毒洗胃原则：服毒≤________h且毒物为________型者考虑洗胃。17.婴儿化脓性脑膜炎常见致病菌前三位为________、________及GBS。18.小儿心力衰竭洋地黄化量法，地高辛首次给予总量的________，余量分________次给予。19.儿童多发伤评分≥________分提示需转创伤中心。20.小儿肠套叠空气灌肠复位成功标志为________突然进入回肠且________消失。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.新生儿复苏时，心率<60次/分即可开始胸外按压。22.小儿急性哮喘首选皮下注射肾上腺素。23.婴儿捂热综合征核心机制是高温导致失代偿性代谢性酸中毒。24.儿童颅高压输液应限制钠盐，维持血钠130-135mmol/L。25.小儿电击伤现场急救第一步应立即切断电源。26.小儿急性肺损伤PaO₂/FiO₂≤300mmHg即可诊断。27.新生儿破伤风潜伏期越短，预后越差。28.小儿急性阑尾炎穿孔率随年龄减小而降低。29.婴儿低血糖定义是血糖<2.6mmol/L。30.儿童海水溺水者首要死亡原因是急性肺水肿伴低氧血症。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述新生儿窒息复苏中正压通气的技术要点。32.概述小儿重度脱水补液三阶段方案。33.列出儿童糖尿病酮症酸中毒补钾指征与注意事项。34.简述小儿急性惊厥的急诊处理流程。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例讨论早期识别小儿脓毒症休克的临床预警指标及液体复苏策略。36.试述儿童多发伤“黄金一小时”救治原则与儿科特殊性。37.比较空气灌肠与手术复位在小儿肠套叠治疗中的适应证及风险。38.探讨新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的急诊综合救治路径。答案与解析一、1.B2.C3.C4.C5.D6.B7.B8.D9.C10.A二、11.213012.413.1/3414.沙丁胺醇异丙托溴铵15.20016.1颗粒/固体17.大肠杆菌流感嗜血杆菌18.1/2219.1220.套头肿块三、21.T22.F23.T24.T25.T26.F27.T28.F29.T30.T四、31.面罩密闭口鼻，频率40-60次/分，吸气峰压20-25cmH₂O，以最小压力使胸廓稍起伏；观察心率，30秒无改善改气管插管。32.①扩容：2∶1液20ml/kg30分钟静推；②累积损失：按脱水程度给1/2-2/3张液8-10h；③维持+继续丢失：1/3-1/2张液16h，监测尿量、电解质。33.尿量>1ml/kg·h、血钾<5.5mmol/L、胰岛素已用且血糖降>14mmol/L时补钾；浓度≤40mmol/L，速度0.3-0.5mmol/kg·h，心电监护防高钾。34.保持气道通畅、吸氧、监测生命体征；建立静脉通道，取血查血糖电解质；低血糖立即10%葡萄糖2ml/kg静推；高热予物理降温；止惊首选地西泮0.3-0.5mg/kg静推，必要时重复或改用苯巴比妥。五、35.预警：发热伴寒战、皮肤花纹、CRT>3秒、乳酸>2mmol/L、血压下降、尿量<1ml/kg·h；液体复苏：首剂20ml/kg晶体10分钟推完，可重复至60ml/kg，无效加用血管活性药，目标ScvO₂≥70%，MAP≥65mmHg。36.黄金一小时强调快速评估、气道保护、止血、骨盆固定、输血(15ml/kgPRBC)、纠正低体温；儿科需按体重精确计算，注意骨髓输液通路、心理干预及父母陪伴。37.空气灌肠适应：发病<48小时、无腹膜炎、无休克；优点：微创、恢复快；风险：穿孔、复发。手术适应：灌肠失败、肠坏死、腹膜炎；风险：麻醉