广西中医大中医基础理论课件05形体与官窍

第五章形体与官窍目的要求1、掌握形体、官窍的基本概念及生理功能。2、了解形体、官窍的大体结构及其命名。3、了解形体、官窍与有关脏腑的生理关系4、了解形体、官窍与经络的关系第一节形体概述一、形体的基本概念

广义─泛指一切有一定形态结构的组织器官形体狭义─皮、肉、筋、骨、脉二、五脏与五体的关系肝主筋心主脉脾主肉肺主皮 肾主骨一、皮（一）皮肤的结构及其命名

①毛发皮肤②汗孔（玄府、气门、鬼门）腠理：皮肤的纹理和肌腠

（二）皮肤的功能防御外邪──皮肤致密，邪不能入。调节津液代谢──调节汗孔，排泄汗液。调节体温──调节汗孔，恒定体温辅助呼吸──调节汗孔，辅助呼吸。皮肤（三）皮肤与肺的关系

输精于皮肤──皮肤滋润，毫发光泽

⒈肺宣发布卫气于皮肤──温养皮肤；抵御外邪；启闭汗孔

⒉皮肤感邪，内传于肺（四）皮肤与经络的关系

十二正经将皮肤分为十二部分，称十二皮部（五）腠理──即肌肉与皮肤的纹理。

⒈腠理与三焦相通──气化──三焦──腠理──濡养肌肤。⒉腠理与汗孔开合，汗液排泄紧密相关⒊腠理是外邪入侵人体的门户二、肉（一）肉的结构及其命名

肉──即现代所称的肌肉组织、脂肪及皮下组织。肌肉，古称“分肉”，居于皮下而附着于骨骼关节。

突起的部分─肌肉的纹理──肌腠肉之间的凹陷──溪谷较小者——溪较大者——谷肉月囷经穴所在之处（二）肉的功能⒈保护内脏——因其分布在内脏及筋骨的外围，故对内脏具有保护作用。⒉抵御外邪——腠理致密，邪不能入。⒊进行运动——人体的运动是肌肉与筋骨协调的结果。⒈脾化生精气以养肌肉⒉肉病日久可内传于脾（三）肉与脾的关系三、筋（一）筋的结构筋——现代所称肌腱、韧带和筋膜等组织，附着于骨而聚于关节（二）筋的功能⒈连接，约束骨节──因筋附着于骨而聚于关节。⒉主持运动⒊保护内脏──系内脏的外围组织（三）筋与肝的关系⒈肝之气血养筋⒉肝病可导致诸筋病变⒊筋病累及于肝（四）筋与经络的关系全身的筋，按十二经脉分布，分为十二部分，称十二经筋，为经气“结”“聚”“散”“络”之处。四、骨（一）骨的结构及其命名⒈脆骨──较软的骨⒉硬骨──骨质坚硬，支持力强⒊骨内空隙──骨髓──“骨者髓之府”⒋关节──骨与骨相连处。（二）骨的功能支撑人体──如脊柱保护内脏──如脑壳、胸廓进行运动──如关节运动（三）骨与肾的关系１.肾主骨髓以养骨“肾主骨”２.齿为肾之标骨五、脉（一）脉的结构脉──与心相连，中空有腔（二）脉的功能通行气血约束气血（三）脉与心，肺的关系心主血脉肺朝百脉血行脉中，心肺为主“脉为血府”第二节官窍概述一、官窍的基本概念官——头部特定功能的器官——耳、目、口、鼻、喉——“五官”窍——内脏与外界交通的窗口——五官、前、后二阴——“七窍”“九窍”二、官窍五脏的关系肝开窍于目心开窍于舌脾开窍于口肺开窍于鼻肾开窍于耳及二阴。一、耳（一）耳的及其命名耳廓耳轮耳耳蔽耳珠耳孔（二）耳与脏腑的关系⒈肾开窍于耳生理：肾精充足生髓养耳→脑盈满,精濡于耳→耳为脑神→听力灵敏病理：肾精亏虚→脑髓空虚→精气不荣耳窍→耳鸣,耳聋,听力下降⒉心寄窍于耳─肾开窍于耳─心肾相交─耳聪⒊耳与肝、胆、脾的关系肝主疏泄脾主升清清阳得升，耳窍得养→听力灵敏胆经入耳中（三）耳与经络的关系

足少阳，手少阳，手太阳直入耳中耳通过经络与脏腑广泛联系耳为宗脉所聚二、眼（一）眼的结构及其命名

目眶、眼窝上、下眼睑；目内、外眦白眼、黑眼、瞳仁泪窍、目系眼（二）眼与脏腑的关系⒈肝开窍于目肝藏血目得血─精明视物能辨五色肝经上目病理：肝血亏虚─视物不清或夜盲肝火上炎─目赤肿痛肝阳上亢─头晕目眩肝风内动─目斜上视肝阴不足─两目干涩２、眼与五脏、脑皆相关连眼胞─肉轮─脾内、外眦─火轮─心眼白眼─气轮─肺黑眼─风轮─肝瞳仁─水轮─肾足厥阴、手少阴——连目系手、足少阳——目外眦手、足太阳足阳明阴跷脉、阳跷脉督脉冲脉、任脉——目眶下⒊眼与经络的关系目内眦

三、鼻（一）鼻的结构及其命名頞鼻准鼻翼鼻梁（二）鼻的功能呼吸之通道司嗅觉助发音鼻鼻（三）鼻与脏腑的关系

⒈肺开窍于鼻宣发精气、滋养鼻窍——通气正常，嗅觉灵敏肺气失宣——嗅觉失灵，鼻塞⒉鼻准属脾——脾属土，居中央，鼻为面之中央，故为之外候。⒊肝、胆之火犯鼻——如鼻干，鼻衄，鼻渊。（四）鼻与经络的关系

手、足阳明——鼻翼旁，迎香穴手、足太阳——鼻根两侧，睛明穴督脉——过鼻

四、口齿舌（一）口、齿、舌的功能⒈唇─飞门─消化道起始助发音⒉齿─户门咬切、磨碎食物助发音⒊舌─灵根感受味觉搅拌食物助发音（二）口齿舌与五脏的关系⒈脾开窍于口脾气健运——纳食得化——口味、食欲正常、口唇红润病理：脾气亏虚——食无味，口唇淡白脾阴虚——口干不饥、消瘦脾为湿困——口淡、口腻⒉肾主骨、齿为骨之余肾气盛、生精养骨——小儿生齿，成人齿坚肾精气不足——小儿出齿晚、成人齿松脱落⒊舌为心之苗——心开窍于舌心神主宰心血充养味觉灵敏，运动灵活，语言流利心经系舌病理：

心火上炎——舌尖红，起芒刺或舌上生疮心血瘀阻——舌色暗或瘀点心血不足——舌淡白无华心神失司——舌强语謇（三）口、齿、舌与经络的关系足阳明胃经——上齿龈手阳明大肠经——下齿龈督脉——龈交足少阴肾、足太阴脾——舌根、舌下足厥阴肝经、任脉、冲脉——环绕口唇五、咽喉（一）咽喉的功能⒈行呼吸、发声音⒉进饮食（二）咽喉与经络的关系手太阴、手阳明之经别足阳明分支手太阳经、足太阳经足少阴经手、足厥阴足太阴手少阴督、任、冲、阴跷——至咽喉挟咽循喉咙六、前阴（一）前阴的结构及其命名阴茎尿道口男阴囊女睾丸阴道口（二）功能男─排尿、生殖女─排尿、排月经、娩出胎儿（三）前阴与脏腑的关系⒈前阴为肾之窍肾与前阴的关系：肾藏精、主生殖肾与膀胱相表里⒉前阴与肝的关系：肝主疏泄⒊前阴与脾的关系：脾升清运湿，脾不运湿则水湿下注前阴；脾不升清则中气下陷。

一、单项选择题１．下列不属于“五体”的是Ａ．皮Ｂ．筋Ｃ．肉Ｄ．爪Ｅ．脉２．骨与何脏有特定的对应联系？Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．肾

二、多项选择题３．下列属于皮肤生理功能的有Ａ．调节体温Ｂ．防御外邪Ｃ．辅助呼吸Ｄ．宣发卫气Ｅ．调节津液代谢４．肺虚卫气不充皮肤，可出现Ａ．汗出较多Ｂ．痰多咳嗽Ｃ．肤冷畏寒Ｄ．鼻塞咽痛Ｅ．易感外邪

三、填充题５．汗孔，亦称＿＿，又名＿＿。６．肌肉，在古医籍中又称＿＿，其生理功能主要有＿＿、＿＿和＿＿三个方面。７．肌肉之间的凹陷，称为＿＿。其中较小的凹陷称为＿＿，较大的凹陷称为＿＿，其大多为＿＿所在之处。８．筋的生理功能主要有＿＿、＿＿和＿＿三个方面。９．按十二经脉的分布，将皮肤分为十二部分，称为＿＿，将筋分为十二部分，称为＿＿，其为经脉之气＿＿之处。

四、简答题１０．何谓形体？１１．从皮肤腠理调节体温角度简述“体若燔炭，汗出而散”？１２．简述皮肤腠理是如何调节津液代谢的？１３．何谓腠理？１４．简述脾主肌肉的生理病理学意义？１５．简述肝主筋的生理病理学意义？１６．简述“齿为骨之余”的生理病理学意义？五、论述题

１７．分析肺与皮毛之间的生理联系及病理影响？

一、单项选择题１８．心开窍于（）Ａ．舌Ｂ．耳Ｃ．鼻Ｄ．口Ｅ．目１９．耳为何脏之窍？（）Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．肾２０．夜盲多与下列何种原因有关？（）Ａ．肝阴虚损Ｂ．肝血不足Ｃ．肝气逆乱Ｄ．肝阳上亢Ｅ．肝经风热２１．肝经风热所致的眼病，其特征是（）Ａ．两目干涩Ｂ．视物模糊Ｃ．头晕目眩Ｄ．两目斜视Ｅ．目赤痒痛

２２．中医眼科“五轮学说”中，瞳子属（）Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．肾２３．中医眼科“五轮学说”中，属心的是（）Ａ．瞳子Ｂ．黑眼Ｃ．内外眦血络Ｄ．白眼Ｅ．约束２４．鼻准红赤，多由于（）Ａ．肺热Ｂ．脾热Ｃ．心火Ｄ．肝火Ｅ．虚火２５．鼻渊的病因病机多为（）Ａ．肝火上炎Ｂ．肺热上壅Ｃ．胆热上移Ｄ．心火上扰Ｅ．虚火上逆２６．被《难经》称为“户门”的是（）Ａ．口Ｂ．唇Ｃ．舌Ｄ．喉Ｅ．齿

二、双项选择题２７．挟口入齿的经脉有（）（）２８．导致目赤肿痛的常见原因有（）（）Ａ．肝阴不足Ｂ．肝经风热Ｃ．肝气上逆Ｄ．肝血瘀阻Ｅ．肝火上炎２９．鼻上端位于两目眶之间，古名额，又名（）（）Ａ．面王Ｂ．王宫Ｃ．准头Ｄ．山根Ｅ．鼻准三、多项选择题３０．与耳在生理病理上有较密切联系的脏腑有（）（）（）（）（）Ａ．心Ｂ．肝Ｃ．肾Ｄ．脾Ｅ．胆３１．入耳中的经脉有（）（）（）（）（）Ａ．足厥阴经Ｂ．足少阳经Ｃ．手太阳经Ｄ．足少阴经Ｅ．手少阳经３２．可致听力减退、耳聋不聪的原因有（）（）（）（）（）Ａ．肝胆气逆Ｂ．脾虚气陷Ｃ．心火亢盛Ｄ．肾精不足Ｅ．肺气虚损３３．肝阴肝血不足可见（）（）（）（）（）Ａ．目赤Ｂ．目干Ｃ．夜盲Ｄ．目痛Ｅ．目糊３４．可致视力减退、视物模糊的常见原因有（）（）（）（）（）

A．心阳不振B．肺阴不足C．脾虚气陷

D.肝血亏耗E.

肾精虚损３５．循行入目系或经目周的经脉有（）（）（）（）（）Ａ．手足太阳经Ｂ．足厥阴经Ｃ．手少阴经Ｄ．手足少阳经Ｅ．阴、阳跷脉３６.环绕口唇的经脉有（）（）（）（）（）Ａ.肾经Ｂ.脾经Ｃ.肝经Ｄ.任脉Ｅ.冲脉３７．咽喉的生理病理与哪些脏腑有较为密切的关系？（）（）（）（）（）Ａ.肝Ｂ.肾Ｃ.肺Ｄ.脾Ｅ.胃３８．金实不鸣多与下列哪些原因有关（）（）（）（）（）Ａ.风寒袭肺Ｂ.风热犯肺Ｃ.肺气虚损Ｄ.肺阴不足Ｅ.痰火壅肺四、填空题

３９.肺之官为____；肝之官为____；脾之官为____；心之官为____；肾之官为____。４０.引起耳鸣耳聋、听力