《护理学基础》第八单元检测试卷(医疗护理文件记录)

《护理学基础》第八单元检测试卷(医疗护理文件记录)考试科目：护理学基础(第八单元)考试时间：90分钟总分：100分一、名词解释(每题3分，共15分)特别护理记录单体温单病区交班报告护理记录二、单项选择题(每题1.5分，共30分)医疗护理文件记录的最重要意义在于（）。A.评价医院等级B.提供法律凭证C.为医院创收提供依据D.应付上级检查E.进行学术研究下列哪项是医疗护理文件书写的基本原则？（）A.主观、概括、及时B.准确、及时、完整、简要、清晰C.随意、快速、简洁D.重点记录阳性体征E.使用医学术语越专业越好关于医疗护理文件的保管，错误的是（）。A.住院期间病案由病区负责保管B.出院或死亡后，病案应交由病案室长期保存C.患者及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录等D.任何人不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁病案E.护士可以随意将病案带出医院长期医嘱的有效时间是（）。A.12小时以内B.12-24小时C.24小时以上D.当班有效E.立即执行临时医嘱的有效时间是（）。A.12小时以内B.12-24小时C.24小时以上D.当班有效E.立即执行处理医嘱时，应先执行（）。A.长期医嘱B.临时医嘱C.备用医嘱D.停止医嘱E.新开长期医嘱下列哪项属于长期备用医嘱(prn)？（）A.速尿20mgivstB.杜冷丁50mgimq6hprnC.一级护理D.明晨空腹抽血查肝功E.心电图检查在体温单40-42℃之间的相应时间栏内，填写的内容不包括（）。A.入院时间B.手术时间C.转科时间D.测量体温的时间E.出院时间在体温单上，记录呼吸频率的符号是（）。A.蓝“●”B.蓝“×”C.红“●”D.红“○”E.蓝笔以数字记录患者因药物过敏发生皮疹，在体温单上应记录在（）。A.40-42℃栏内B.34℃以下栏内C.底栏“其他”格内D.底栏“大便次数”格内E.不记录特别护理记录单一般不适用于（）患者。A.危重、抢救B.大手术后C.特殊治疗D.普通感冒E.需严密观察病情护理记录中“PIO”格式，“I”代表（）。A.问题B.措施C.结果D.评价E.目标书写病区交班报告时，首先应报告（）。A.当日手术患者B.当日出院患者C.当日入院患者D.危重患者E.分娩患者对于新人院患者，在病区交班报告上应重点书写（）。A.主诉、入院时间、主要症状体征、既往史B.详细的家族史C.全部生活习惯D.对治疗护理的详细评价E.主管医生的姓名当发现医嘱有错误或疑问时，护士正确的做法是（）。A.拒绝执行B.自行修改后执行C.向开具医嘱的医生提出，确认无误后再执行D.搁置不理E.按自己理解执行手术清点记录单上，不需要清点核对的是（）。A.纱布B.缝针C.手术器械D.医生姓名E.棉垫关于护理记录书写的时间要求，正确的是（）。A.可以事后补记B.危重患者应随时记录C.普通患者可一周记录一次D.有变化时记录即可E.交接班时统一记录患者转科时，应由（）填写“患者转科交接记录单”。A.转入科室护士B.转出科室护士C.双方科室护士共同D.医生E.护理部在记录出入液量时，不属于排出量的是（）。A.尿量B.粪便量C.呕吐物量D.汗液E.胃肠减压液量医疗护理文件修改时，正确的方法是（）。A.用涂改液覆盖B.用刀片刮除C.在原字上重写D.在错误处划双线，并签名、注明时间E.撕掉重写三、填空题(每空1分，共15分)医疗护理文件具有提供信息、__________、质量评价、教学科研、法律依据的重要作用。医嘱必须经__________签名后方有效。处理医嘱应做到每日核对、__________。体温单眉栏项目应用__________笔填写。物理降温半小时后测得的体温，在体温单上以__________表示，并用虚线与降温前的体温相连。体温不升者，应在__________栏内用蓝笔纵向书写“不升”。在体温单底栏，记录大便次数，未解大便以__________表示。灌肠后的大便次数，以__________形式记录。特别护理记录单适用于__________、大手术后、特殊治疗或需严密观察病情的患者。病危患者至少每__________小时记录一次特别护理记录。交班报告书写顺序为：先写出院、转出、死亡患者，再写__________、转入患者，最后写本班重点患者(手术、分娩、危重、有异常情况者)。护理记录应体现护理程序的__________、动态、连续的特点。抢救记录应在抢救结束后__________小时内据实补记。医嘱执行后，执行者应在医嘱单上签名并注明__________。患者出院后，体温单应排列在病案的__________。四、简答题(每题5分，共20分)简述医疗护理文件书写的基本要求。简述医嘱的种类及处理时的注意事项。简述体温单的书写内容和要求。简述书写病区交班报告的顺序及新人院患者的报告内容。五、论述题(每题10分，共20分)试述医疗护理文件的法律意义。结合临床实际，论述护士在书写和保管医疗护理文件时，应如何增强法律意识，防范医疗纠纷？请仔细阅读以下案例，并按要求完成：患者王某，女，68岁，于2023年10月26日14:30因“突发胸痛3小时”急诊平车入院。神志清，痛苦面容，主诉心前区压榨性疼痛，伴大汗。T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。医嘱：一级护理，病危，绝对卧床，吸氧，心电监护，哌替啶50mgimst。入院后即给予相应处理。请根据以上信息：(1)为该患者填写体温单眉栏及40-42℃栏内容(用文字描述如何填写)。(2)在病区交班报告上，应如何书写该患者的交班内容(请列出要点)？《护理学基础》第八单元检测试卷(医疗护理文件记录)参考答案及评分标准一、名词解释(每题3分，共15分)二、单项选择题(每题1.5分，共30分)三、填空题(每空1分，共15分)四、简答题(每题5分，共20分)(1)及时：记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记。(1分)(1)先急后缓，先执行临时医嘱。(0.5分)(1)眉栏用蓝笔填写。(0.5分)五、论述题(每题10分，共20分)(1)法律凭证