精神卫生专业机构建设指导意见(试行)

精神卫生专业机构建设指导意见(试行)为规范全国精神卫生专业机构建设与管理，完善精神卫生服务体系，提升精神障碍防治与心理健康服务能力，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2021—2030年）》《医疗机构管理条例》等法律法规及政策文件，制定本指导意见。本意见适用于各级公立精神卫生专科医院、综合医院精神科（心理科）、基层医疗卫生机构精神卫生服务单元，非公立精神卫生专业机构参照执行。一、总体要求1.指导思想坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖的工作方针，以完善服务网络、提升服务能力、强化队伍建设、健全保障机制为核心，构建与经济社会发展水平相适应、与人民群众心理健康需求相匹配的精神卫生服务体系，切实维护人民群众精神健康，促进社会和谐稳定。2.基本原则（1）政府主导，社会参与。落实各级政府主体责任，加大公立精神卫生机构建设投入，鼓励和引导社会力量参与精神卫生服务供给，形成多元办医格局。（2）统筹规划，分层布局。根据辖区人口规模、服务需求、现有资源配置情况，科学规划各级精神卫生机构设置，构建省、市、县、乡、村五级联动的服务网络，避免资源重复建设或供给不足。（3）需求导向，提质增效。聚焦严重精神障碍管理、儿童青少年心理健康、老年精神障碍防治、心理危机干预等重点领域，补齐短板弱项，提升服务规范化、同质化水平。（4）医防融合，平急结合。坚持医疗服务与公共卫生服务并重，日常服务与应急处置兼顾，建立健全精神卫生防治融合工作机制，提升突发公共事件心理危机干预能力。3.建设目标（1）近期目标（2025年底前）：建成省、市、县、乡四级精神卫生服务网络，每个设区的市至少建有1家二级及以上公立精神卫生专科医院，85%以上的县（市、区）设有独立的精神卫生中心或综合医院精神（心理）科门诊，100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开设心理咨询服务室。资源配置达标：每10万人口精神科执业（助理）医师数≥4.0名，每10万人口心理治疗师/专业心理咨询师≥2.5名，每10万人口精神科编制床位≥4.5张。服务效能达标：严重精神障碍患者发现率≥4.5‰，规范管理率≥95%，规律服药率≥80%，肇事肇祸案事件发生率控制在0.1‰以下，普通人群心理健康核心知识知晓率≥70%。（2）远期目标（2030年底前）：实现五级精神卫生服务网络全覆盖，每10万人口精神科执业（助理）医师数≥5.0名，每10万人口精神领域社会工作者≥1.5名，严重精神障碍患者规范管理率稳定在98%以上，普通人群心理健康核心知识知晓率≥85%，常见精神障碍早期识别率≥60%，精神障碍患病率上升趋势得到有效遏制，精神卫生服务能力达到中等发达国家水平。二、机构设置与功能定位1.省级精神卫生中心（1）设置要求：每个省（自治区、直辖市）设置1所省级公立精神卫生中心，原则上为三级甲等精神卫生专科医院，床位规模≥800张，承担区域精神卫生中心功能。（2）功能定位：承担全省精神障碍疑难重症诊疗、精神医学科研教学、公共卫生应急处置、质量控制与技术指导、心理健康服务资源统筹等职能；负责建设全省统一的精神卫生信息平台，统筹管理严重精神障碍患者信息、心理健康服务资源信息；牵头制定全省精神卫生服务规范、技术标准和工作指南；开展精神医学基础研究与临床转化研究，推广适宜技术；承担省级心理援助热线管理、突发公共事件心理危机干预队伍建设与调度等工作。（3）科室设置：临床科室至少设置精神分裂症科、心境障碍科、老年精神科、儿童青少年精神科、成瘾医学科、心身医学科、睡眠医学科、精神康复科、急诊医学科、危机干预科10个一级临床科室；医技科室至少设置心理测查科、脑功能检查科、药学部、检验科、影像科、营养科；设置独立的公共卫生科，负责全省严重精神障碍管理指导、健康教育等公共卫生工作。2.地市级精神卫生专业机构（1）设置要求：每个设区的市至少设置1所公立精神卫生专业机构，原则上为二级甲等及以上精神卫生专科医院或综合医院精神科，床位规模≥300张，服务人口超过500万的地市可适当增加床位配置。（2）功能定位：承担辖区常见精神障碍诊疗、急危重症早期识别与转诊、基层精神卫生人员培训、严重精神障碍患者管理技术指导、心理健康宣教、心理援助热线运行、辖区突发公共事件心理危机干预等职能；负责辖区精神卫生质量控制、信息上报与管理工作。（3）科室设置：至少设置普通精神科、老年精神科、儿童青少年精神科门诊、心身医学科、精神康复科、急诊医学科、心理测查室、公共卫生科，开通24小时心理援助热线。3.县级精神卫生专业机构（1）设置要求：85%以上的县（市、区）设置独立的精神卫生中心或在综合医院设置标准化精神（心理）科，床位规模≥50张，服务人口超过80万的县可适当增加床位配置。暂不具备设置独立机构条件的县，要与地市级精神卫生中心建立紧密型医联体，由地市级机构派驻人员开展服务。（2）功能定位：承担辖区常见精神障碍初诊与维持治疗、严重精神障碍患者随访管理、基层人员技术指导、心理健康宣教、居家患者康复指导等职能；负责辖区严重精神障碍患者信息摸排、上报与应急处置工作。（3）科室设置：至少设置精神科门诊、心理咨询门诊、精神康复室、公共卫生服务岗，具备基本的精神障碍诊断、常用药物供给能力。4.基层精神卫生服务单元（1）设置要求：100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置标准化心理咨询/心理健康服务室，配备至少1名专职或兼职精神卫生服务人员；村卫生室（社区卫生服务站）明确1名村医（社区医生）承担精神卫生相关工作。（2）功能定位：承担辖区居民心理健康筛查、严重精神障碍患者日常随访、服药指导、康复服务、心理健康宣教等职能，协助开展精神障碍患者线索摸排、危机事件上报等工作。5.非公立精神卫生专业机构鼓励社会力量举办精神卫生专科医院、心理诊所、社区康复机构等，将非公立精神卫生机构统一纳入辖区精神卫生服务体系和质量控制体系，在职称评审、科研立项、医保定点、公共卫生服务补助等方面享受与公立机构同等待遇，其提供的公共卫生服务按规定给予财政补助。三、人员队伍建设1.人员配置标准严格按照国家标准配置各级精神卫生专业人员：省级精神卫生中心医师与床位比≥1:3，护士与床位比≥1:1.5，心理治疗师与医师比≥1:5，社会工作者≥20名；地市级精神卫生机构医师与床位比≥1:4，护士与床位比≥1:1.2，心理治疗师≥10名，社会工作者≥5名；县级精神卫生机构精神科医师≥3名，护士≥10名，心理治疗师≥2名；基层医疗卫生机构至少配备1名具备精神卫生服务资质的工作人员。2.人员准入要求（1）精神科执业医师必须取得临床类别执业医师资格，执业范围注册为精神卫生专业，转岗从事精神科诊疗工作的其他专业医师，需完成不少于6个月的精神科转岗培训并考核合格，方可增加精神科执业范围。（2）心理治疗师需取得国家卫生健康委颁发的心理治疗师专业技术资格证书，方可从事心理治疗服务；心理咨询师需符合国家心理咨询师职业技能标准要求，方可从事心理咨询服务。（3）精神科护士需取得护士执业证书，经过精神科专科培训并考核合格。（4）从事严重精神障碍管理、康复服务、心理危机干预的工作人员，需经过专项培训并考核合格。3.人才培养体系（1）住院医师规范化培训：省级卫生健康行政部门根据需求统筹精神科住院医师规范化培训名额，每年招录精神科规培学员不少于辖区每百万人口1名，规培合格率≥95%。（2）转岗培训：每年组织不少于辖区每10万人口1名的临床医师参加精神科转岗培训，培训时间不少于6个月，考核合格后可增加精神科执业范围。（3）继续教育：建立精神卫生从业人员全员继续教育制度，每人每年完成不少于25学分的继续教育，其中专业类学分不少于15学分；省级每年组织不少于2期基层精神卫生人员骨干培训班，地市每年组织不少于4期县级及以下人员培训，实现基层精神卫生人员每年轮训1次。（4）专科人才培养：重点培养儿童青少年精神科、老年精神科、成瘾医学、心理危机干预、精神康复等紧缺专业人才，省级每年培养紧缺专业骨干不少于50名，地市每年培养不少于10名。4.人员激励机制（1）薪酬待遇：公立精神卫生专业机构工作人员绩效工资水平不低于本机构同级临床医务人员平均水平的1.2倍，对从事心理危机干预、严重精神障碍管理、强制医疗等高危岗位的工作人员，按规定发放岗位津贴。（2）职称评审：精神卫生工作人员职称评审实行单独分组、单独划线，对在基层从事精神卫生工作满10年的人员，可放宽学历、科研等要求，优先晋升职称。（3）表彰奖励：将精神卫生工作突出的集体和个人纳入各级卫生健康系统表彰奖励范围，定期开展优秀精神卫生工作者评选活动，对作出突出贡献的人员给予记功、嘉奖等奖励。四、服务能力建设1.临床诊疗能力建设（1）规范诊疗行为：严格执行《精神障碍诊疗规范（2020年版）》，制定常见精神障碍临床路径，临床路径覆盖率≥80%，精神障碍诊断符合率≥90%，处方合格率≥98%，病历书写合格率≥95%。（2）重点专科建设：省级精神卫生中心至少建成2个国家级或省级临床重点专科，地市级精神卫生机构至少建成1个市级临床重点专科，重点提升心境障碍、儿童青少年精神障碍、老年精神障碍、成瘾行为等疾病的诊疗能力。（3）多学科诊疗：建立精神科与神经内科、心内科、内分泌科、儿科、老年医学科等多学科协作诊疗机制，提升心身疾病、共病患者的诊疗能力。2.严重精神障碍管理服务能力（1）落实筛查登记制度：建立公安、民政、卫生健康、残联等部门信息共享机制，每年开展1次严重精神障碍患者线索摸排，患者发现率稳定在4.5‰以上。（2）规范管理服务：落实严重精神障碍患者“一人一档”管理，规范开展随访评估、服药指导、康复服务，规范管理率≥95%，规律服药率≥80%。（3）落实救助政策：完善严重精神障碍患者医疗保障、生活救助、监护补贴等政策，落实“以奖代补”监护责任制度，贫困患者医疗费用报销比例≥90%，患者肇事肇祸案事件发生率控制在0.1‰以下。3.心理健康服务能力建设（1）全人群心理健康服务：推动机关、企事业单位、学校、社区等建立心理健康服务阵地，中小学至少配备1名专职心理健康教师，高校按师生比≥1:4000配备专职心理健康教师，机关企事业单位至少配备1名兼职心理健康辅导员。（2）心理援助服务：省级、地市级全部开通24小时心理援助热线，热线接通率≥90%，年接听量不少于辖区总人口的1‰；建立心理援助志愿者队伍，每个地市志愿者规模≥100名。（3）儿童青少年心理健康服务：省级、地市级精神卫生机构全部设置独立的儿童青少年精神科，配备不少于5名专职儿童青少年精神科医师，每年开展不少于1次辖区儿童青少年心理健康筛查，筛查覆盖率≥80%。4.精神康复服务能力建设（1）机构康复：70%以上的精神卫生专业机构设置独立的精神康复科，配备专职康复治疗师，开展生活技能训练、社交技能训练、职业功能训练等康复服务，住院患者康复服务覆盖率≥100%。（2）社区康复：50%以上的街道（乡镇）建设标准化社区精神康复站，配备至少1名专职康复工作人员，为居家患者提供康复服务，居家患者康复服务覆盖率≥70%。（3）家属支持：定期开展患者家属培训，每年培训家属不少于辖区患者总数的50%，提升家属照护能力和康复支持水平。5.应急处置能力建设（1）应急队伍建设：省级建立不少于30人的精神卫生应急队伍，地市级建立不少于15人的应急队伍，县级建立不少于5人的应急队伍，每年至少开展2次应急演练。（2）应急响应机制：建立突发公共事件心理危机干预响应机制，灾害、事故等突发公共事件发生后72小时内开展心理危机干预，受灾人群心理服务覆盖率≥80%。五、硬件设施建设1.场地建设标准（1）建筑面积：省级精神卫生中心每床位建筑面积≥80㎡，地市级≥60㎡，县级≥50㎡，基层心理咨询室建筑面积≥20㎡。（2）功能分区：合理划分诊疗区、康复区、行政办公区、后勤保障区，诊疗区设置独立的接诊室、候诊区、病房，每间病房床位≤4张，配备独立卫生间；康复区面积不低于总建筑面积的20%，设置室内外活动场地、康复训练场地。（3）适老化、适儿化改造：老年精神科病房配备无障碍设施，儿童青少年精神科病房设置适合儿童活动的区域，配备相应的娱乐、学习设施。2.设备配置标准（1）必备设备：各级精神卫生机构需配备心理测评系统、脑电图仪、经颅磁刺激仪、生物反馈仪、无抽搐电休克治疗仪、睡眠监测仪、精神科常用急救设备等；基层心理咨询室配备心理测评软件、放松训练设备、宣泄设备等。（2）可选设备：省级、地市级精神卫生中心可根据需求配置功能磁共振成像仪、脑磁图、近红外脑功能成像仪、重复经颅磁刺激仪、深部脑刺激设备等高端诊疗设备。（3）信息化设备：所有精神卫生机构接入国家严重精神障碍信息管理系统，建立电子病历系统、预约诊疗系统、远程医疗系统，实现与基层医疗卫生机构信息互联互通，电子病历普及率≥100%，远程医疗服务覆盖率≥80%。3.安全设施建设（1）安防设施：诊疗区、病房、药房、收费处等重点区域安装全覆盖视频监控系统，监控资料保存不少于30天；病房配备软包墙面、安全防护栏、防自伤设施，配备专职安保人员，安保人员与床位比≥1:20。（2）消防设施：严格按照消防标准配备消防设施，定期开展消防检查，确保消防通道畅通，消防设施完好率≥100%。（3）隐私保护设施：心理咨询室、诊疗室设置独立空间，配备隔音设施，保障患者就诊隐私。六、质量控制与监督管理1.质量控制体系建设省级成立精神卫生质量控制中心，地市成立市级质量控制中心，县级明确质量控制责任人，建立省、市、县三级质量控制体系。省级每年开展不少于2次全省质量检查，地市每年开展不少于4次辖区质量检查，县级每季度开展1次自查，质量考核结果与机构等级评审、财政补助、评优评先挂钩。2.服务规范监管严格执行《中华人民共和国精神卫生法》等法律法规，严禁非法限制精神障碍患者人身自由，严禁过度诊疗、虚假宣传，严禁泄露患者隐私，保障患者知情同意权、选择权等合法权益。建立患者投诉举报渠道，投诉举报核查率≥100%，对违法违规行为依法依规严肃查处。3.信息安全管理严格落实精神卫生信息安全管理制度，严重精神障碍患者信息、心理健康服务信息实行分级授权管理，严禁非授权人员访问、泄露患者信息，造成信息泄露的依法依规追究相关人员责任。4.绩效考核机制建立精神卫生专业机构绩效考核制度，考核内容包括资源配置、服务数量、服务质量、群众满意度等，绩效考核结果与机构绩效工资总量、主要负责人任免挂钩。公立精神卫生机构公益一类事业单位属性落实到位，不得设定创收指标。七、保障措施1.组织保障各级政府要将精神卫生专业机构建设纳入当地国民经济和社