病案编码员资格证试题库(附含答案)

病案编码员资格证试题库(附含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于ICD-10编码结构的描述，正确的是（）A.类目由3位字母组成，亚目由4位数字组成B.类目由3位字符（字母+数字）组成，亚目为第4位数字C.亚目是类目下的细分，第5位数字为扩展编码D.所有类目均需编码至亚目层级答案：B解析：ICD-10类目为3位字符（首字母+两位数字），亚目为第4位数字（如B01.0），部分类目需编码至亚目（如肿瘤、糖尿病并发症），但并非所有类目均需强制到亚目层级。2.查找“2型糖尿病伴周围神经病变”的编码时，正确的主导词选择是（）A.糖尿病B.周围神经病变C.2型糖尿病D.伴发答案：A解析：ICD-10索引中，糖尿病作为主导词，其下可查见“伴有”的并发症（如周围神经病变），对应亚目为E11.4-（2型糖尿病伴周围神经病变）。3.下列疾病中，需使用“星剑号系统”编码的是（）A.肺结核伴肺不张B.高血压性心脏病C.血吸虫性肝纤维化D.病毒性肝炎答案：C解析：星剑号系统用于某些由感染或寄生虫引起的疾病（剑号为病因，星号为临床表现），血吸虫性肝纤维化（剑号B75，星号K76.1）属于此类。4.关于“损伤和中毒”编码规则，错误的是（）A.需同时编码损伤的临床表现（如骨折）和外部原因（如跌倒）B.同一部位的多处损伤按最严重的编码C.外因编码需注明地点（如家中、道路上）D.中毒需区分意外、自杀、他杀等意图答案：B解析：同一部位的多处损伤需分别编码（如S42.2右肱骨骨折和S42.3右桡骨骨折），除非分类中已有合并编码。5.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，住院期间并发“急性左心衰竭”，主要诊断应选择（）A.急性左心衰竭（I50.1）B.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）C.心肌梗死并发心力衰竭（I21.9）D.心力衰竭（I50.9）答案：B解析：主要诊断为本次住院的主要治疗原因，心肌梗死是原发病，心力衰竭为并发症，故主要诊断为I21.0。6.下列肿瘤编码中，属于原位癌的是（）A.C50.9（乳腺恶性肿瘤）B.D05.0（乳腺原位癌）C.D48.0（交界性肿瘤）D.C78.7（肝继发恶性肿瘤）答案：B解析：原位癌编码范围为D00-D09（如D05.0乳腺原位癌），C00-C97为恶性肿瘤，D48为交界性或未明确肿瘤。7.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，正确编码是（）A.J44.0（未特指的COPD急性加重）B.J44.1（COPD伴急性下呼吸道感染）C.J44.9（未特指的COPD）D.J45.9（哮喘）答案：A解析：COPD急性加重期编码为J44.0（未特指）或J44.1（伴急性下呼吸道感染），题干未提及感染，故选择J44.0。8.新生儿“胎粪吸入综合征”的编码应归类于（）A.P20（胎儿和新生儿受母体因素影响）B.P24（新生儿呼吸窘迫综合征）C.P25（新生儿吸入综合征）D.P28（新生儿其他呼吸系统疾病）答案：C解析：胎粪吸入综合征属于P25.1（胎粪吸入综合征），归类于P25（新生儿吸入综合征）。9.编码“Z51.0”对应的是（）A.恶性肿瘤化学治疗B.术后放疗C.健康体检D.康复治疗答案：A解析：Z51.0为“恶性肿瘤化学治疗”，Z51.1为放疗，Z02.9为健康体检。10.下列情况中，需编码“外部原因”的是（）A.高血压性脑出血B.2型糖尿病C.跌倒致右股骨颈骨折D.老年性白内障答案：C解析：损伤、中毒需编码外部原因（如跌倒W00-W19），其他为内因性疾病，无需外因编码。11.关于“糖尿病编码”，正确的是（）A.2型糖尿病伴视网膜病变编码为E11.3-B.妊娠糖尿病编码为O24.4-C.未特指的糖尿病编码为E14.9D.以上均正确答案：D解析：E11.3为2型糖尿病伴眼并发症（含视网膜病变），O24.4为妊娠糖尿病，E14.9为未特指的糖尿病。12.“脑梗死”的主导词应选择（）A.梗死B.脑C.脑血管D.血栓答案：A解析：ICD-10索引中，“梗死”为主导词，下查“脑”对应I63.-（脑梗死）。13.患者诊断为“急性阑尾炎伴穿孔”，正确编码是（）A.K35.9（急性阑尾炎未特指）B.K35.3（急性穿孔性阑尾炎）C.K36（其他和未特指的阑尾炎）D.K37（阑尾周围脓肿）答案：B解析：急性阑尾炎伴穿孔直接编码K35.3（急性穿孔性阑尾炎）。14.下列属于“症状编码”的是（）A.R05（咳嗽）B.J20.9（急性支气管炎）C.K29.9（胃炎）D.I10（高血压病）答案：A解析：R00-R99为症状、体征和异常临床与实验室findings，R05为咳嗽。15.“新生儿生理性黄疸”的编码是（）A.P55.1（溶血性黄疸）B.P57.0（由于其他围生期感染的黄疸）C.P59.9（新生儿未特指的黄疸）D.P58.9（其他新生儿高胆红素血症）答案：C解析：生理性黄疸无特异性编码，归类于P59.9（新生儿未特指的黄疸）。16.编码“C79.81”表示（）A.肝继发恶性肿瘤B.肺继发恶性肿瘤C.骨继发恶性肿瘤D.脑继发恶性肿瘤答案：A解析：C79.81为“肝继发恶性肿瘤”，C79.82为肺，C79.5为骨，C79.3为脑。17.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院行胆囊切除术，主要诊断应选择（）A.胆囊结石（K80.2）B.慢性胆囊炎（K81.1）C.胆囊结石伴慢性胆囊炎（K80.1）D.胆囊切除术（Z47.0）答案：C解析：胆囊结石伴胆囊炎应编码合并类目K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）。18.“流行性感冒”的编码是（）A.J00（流行性感冒）B.J02（急性咽炎）C.J03（急性扁桃体炎）D.J20（急性支气管炎）答案：A解析：流行性感冒编码为J00，其他为呼吸道感染。19.关于“编码一致性”，错误的是（）A.同一疾病不同医院编码应一致B.需遵循《疾病和有关健康问题的国际统计分类》C.允许根据医院习惯调整编码D.需定期参加编码质量核查答案：C解析：编码需严格遵循ICD-10规则，不可随意调整。20.患者诊断为“左肾细胞癌”，正确编码是（）A.C64（肾恶性肿瘤，未特指）B.C65（肾盂恶性肿瘤）C.D41.0（肾交界性肿瘤）D.C66（输尿管恶性肿瘤）答案：A解析：肾细胞癌属于肾实质恶性肿瘤，编码C64（肾恶性肿瘤，未特指）。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.影响病案编码准确性的因素包括（）A.病历书写不规范（如未明确疾病分期）B.编码员对ICD-10规则理解不足C.临床医生未提供合并症信息D.医院信息系统编码模块功能缺陷答案：ABCD解析：以上均为影响编码准确性的常见因素。2.下列疾病中，需编码“附加编码”的是（）A.糖尿病伴足部溃疡（需说明溃疡是否为糖尿病性）B.恶性肿瘤患者接受化疗（需编码Z51.0）C.高血压性心脏病（需编码I11.0）D.脑梗死伴偏瘫（需编码G81.9）答案：ABD解析：附加编码用于补充说明主要诊断的相关情况（如并发症、治疗），高血压性心脏病（I11.0）为合并编码，无需附加。3.ICD-10的组成部分包括（）A.第一卷：类目表B.第二卷：指导手册C.第三卷：字母索引D.第四卷：肿瘤学编码答案：ABC解析：ICD-10共三卷：卷一（类目表）、卷二（指导手册）、卷三（字母索引）。4.下列属于“肿瘤形态学编码”的是（）A.M8010/3（鳞状细胞癌，恶性）B.C50.9（乳腺恶性肿瘤）C.D05.0（乳腺原位癌）D.M8140/0（腺瘤，良性）答案：AD解析：形态学编码（M编码）描述肿瘤的组织学类型和性质（/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3恶性），C、D为部位编码。5.关于“损伤编码”，正确的规则是（）A.需编码损伤的部位（如S42.2右肱骨骨折）B.需编码损伤的性质（如开放性、闭合性）C.需编码外部原因（如W00.1滑倒在湿地板）D.同一患者多处损伤需合并为一个编码答案：ABC解析：多处损伤需分别编码（如S42.2和S43.4），除非分类中有合并类目。6.下列情况中，需使用“残余类目（.9）”的是（）A.未明确分期的乳腺癌B.未特指类型的肺炎C.未说明病因的头痛D.已明确为2型的糖尿病答案：ABC解析：残余类目（.9）用于未特指的情况，已明确类型的疾病（如2型糖尿病）需编码至亚目（E11.9）。7.新生儿编码的特殊规则包括（）A.出生后28天内的疾病编码于P00-P96B.围生期并发症编码于P00-P96C.新生儿黄疸需区分生理性与病理性D.新生儿损伤编码于S00-T88答案：ABCD解析：新生儿（出生至28天）疾病编码于P00-P96，损伤仍属于S-T章节，但需注意是否为围生期损伤。8.下列属于“外因编码”范围的是（）A.W00-W19（跌倒）B.X40-X49（意外中毒）C.Y85-Y89（医疗操作并发症）D.Z77-Z99（接触危险因素）答案：ABC解析：Z77-Z99为影响健康状态的因素，非外因（外因编码为V01-Y98）。9.关于“主导词选择”，正确的是（）A.优先选择疾病的“特征词”（如“梗死”“结石”）B.症状的主导词为症状名称（如“咳嗽”）C.综合征的主导词为“综合征”D.手术操作的主导词为“手术”答案：ABC解析：手术操作编码属于ICD-9-CM-3或ICD-10-PCS，非本题考察范围。10.下列编码中，属于“合并编码”的是（）A.I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）B.K80.1（胆囊结石伴慢性胆囊炎）C.E11.4（2型糖尿病伴周围神经病变）D.J44.0（COPD急性加重）答案：BC解析：合并编码指同一类目下包含两种或以上关联情况（如结石+胆囊炎、糖尿病+并发症），I25.1为单一疾病，J44.0为单一疾病的加重。三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.编码时，主导词必须选择疾病的全称（如“2型糖尿病伴周围神经病变”）。（）答案：×解析：主导词选择疾病的核心词（如“糖尿病”），通过索引下的“伴有”查找并发症。2.恶性肿瘤的原位癌编码属于C00-C97。（）答案：×解析：原位癌编码为D00-D09，C00-C97为恶性肿瘤。3.损伤编码需同时报告临床表现（如骨折）和外部原因（如跌倒）。（）答案：√解析：损伤需编码S-T章节（临床表现）和V-Y章节（外部原因）。4.新生儿生理性黄疸编码为P59.9。（）答案：√解析：生理性黄疸无特异性编码，归类于P59.9（新生儿未特指的黄疸）。5.编码“Z09”表示“手术后随诊检查”。（）答案：√解析：Z09为“手术后随诊检查”，Z48.3为术后康复治疗。6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期编码为J44.0或J44.1。（）答案：√解析：J44.0为未伴感染的急性加重，J44.1为伴急性下呼吸道感染的加重。7.高血压性心脏病需编码I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）。（）答案：√解析：I11.0为高血压性心脏病伴心力衰竭，I11.9为未伴心力衰竭。8.编码时，“未特指”的疾病应尽量编码至.9亚目。（）答案：√解析：.9为残余类目，用于未特指的情况。9.肿瘤转移时，原发灶和转移灶需分别编码（如C16.9胃原发癌和C78.7肝转移癌）。（）答案：√解析：原发肿瘤（C00-C97）和继发肿瘤（C77-C80）需分别编码。10.编码员可根据临床经验调整编码，无需完全依赖病历。（）答案：×解析：编码必须基于病历记录的客观信息，不可主观调整。四、案例分析题（每题5分，共10分）案例1：患者男性，65岁，主因“多饮、多食、多尿10年，视力下降3个月”入院。既往诊断为2型糖尿病，未规律治疗。眼科检查提示“糖尿病视网膜病变（增殖期）”。问题：请写出主要诊断及编码，并说明依据。答案：主要诊断为“2型糖尿病伴增殖期视网膜病变”，编码E11.36。依据：2型糖尿病属于E11类目，伴眼并发症的亚目为E11.3-，增殖期视网膜病变对应亚目.36（E11.362型糖尿病伴增殖性糖尿病视网膜病变）。案例2：患者女性，3岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院。查体：T39.5℃，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。胸片提示“支气管肺炎”。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。问题：请写出主要诊断及编码，并说明依据。答案：主要诊断为“急性支气管肺炎”，编码J20.9（急性支气管炎）？不，正确编码应为J18.1（支气管肺炎）。依据：支气管肺炎属于J18.1（肺炎，支气管），急性起病伴发热、白细胞升高支持细菌感染，故编码J18.1（肺炎，支气管）。案例3：患者男性，45岁，因“高处坠落致左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“左股骨颈闭合性骨折”。受伤原因