2026年儿科实习生技能模拟题（含答案）

2026年儿科实习生技能模拟题（含答案）一、选择题（每题2分，共30分，每题只有一个正确答案）1.小儿前囟闭合的时间约为（）A.612个月B.11.5岁C.1.52岁D.22.5岁答案：B。小儿前囟出生时约12cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。2.婴儿期是指（）A.出生后到1周岁之前B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起至生后28天D.3周岁至67岁答案：A。婴儿期是指从出生到1周岁之前，此期是小儿生长发育最迅速的时期。3.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级答案：A。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度答案：C。新生儿Apgar评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征。5.鹅口疮的病原是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.柯萨奇病毒答案：B。鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。6.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案：A。轻度脱水表示有3%5%体重或相当于3050ml/kg体液的减少；中度脱水表示有5%10%体重减少或相当于体液丢失50100ml/kg；重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100120ml/kg。7.小儿时期最常见的心脏病是（）A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.心力衰竭答案：A。先天性心脏病是小儿时期最常见的心脏病，发病率约为活产婴儿的7‰8‰。8.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少sIgA答案：D。婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动功能差，难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。婴幼儿的sIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量及活性不足，故易患呼吸道感染。9.以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现（）A.方颅B.肋骨串珠C.睡眠不安、多汗D.“O”形腿答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。方颅、肋骨串珠、“O”形腿等是激期的表现。10.小儿结核性脑膜炎早期主要表现为（）A.发热、盗汗B.头痛、呕吐C.性格改变D.惊厥答案：C。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约12周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。11.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.臀部→面颊→下肢→上肢→全身C.上肢→臀部→面颊→下肢→全身D.面颊→臀部→上肢→下肢→全身答案：A。新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。12.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病答案：A。高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁间。13.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：A。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，是小儿贫血中最常见的类型，尤以婴幼儿发病率最高。14.法洛四联症的四种畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D。法洛四联症由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。15.小儿泌尿系统感染最主要的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B。上行感染是小儿泌尿系统感染最主要的感染途径，致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿心肺复苏的步骤。答：小儿心肺复苏步骤如下：（1）判断意识：拍打患儿肩部并呼喊，观察有无反应。（2）启动急救系统：若患儿无反应，立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。（3）检查呼吸和脉搏：婴儿触摸肱动脉，儿童触摸颈动脉，同时观察胸廓有无起伏判断呼吸，时间不超过10秒。（4）胸外按压：婴儿采用双指按压法（两乳头连线中点下方）或双拇指环抱按压法，按压频率至少100次/分，按压深度至少为胸廓前后径的1/3，约4cm；儿童采用单手掌根或双手掌根按压法，按压频率至少100次/分，按压深度至少为胸廓前后径的1/3，约5cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，避免过度仰头。（6）人工呼吸：按压与呼吸比为30:2。用口完全覆盖患儿口鼻，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可。（7）重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，每2分钟评估一次患儿呼吸和脉搏，直到急救人员到达或患儿恢复自主呼吸和心跳。2.请简述小儿腹泻的护理措施。答：小儿腹泻的护理措施如下：（1）调整饮食：继续喂养，满足生理需要，补充疾病消耗。母乳喂养儿继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可喂米汤、稀释的牛奶等。严重呕吐者可暂禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（2）液体疗法的护理：口服补液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。补充累积损失量时，轻度脱水5080ml/kg，中度脱水80100ml/kg，于46小时内少量多次服完。静脉补液：根据脱水程度和性质，遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则。严格掌握输液速度，密切观察补液效果。（3）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，勤更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。（4）严密观察病情：观察排便情况：观察大便的次数、颜色、性状、量等，做好动态比较，准确记录24小时出入量。监测生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。观察有无脱水、电解质紊乱及酸中毒表现等。（5）健康教育：向家长解释腹泻的病因、转归，指导家长合理喂养，注意饮食卫生，培养儿童良好的卫生习惯等。3.简述小儿肺炎的临床表现及护理要点。答：小儿肺炎的临床表现：（1）轻症肺炎：主要为呼吸系统表现，发热，热型不定，多为不规则发热。咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促多在发热、咳嗽后出现，呼吸加快，可见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征等。肺部可闻及固定的中、细湿啰音。（2）重症肺炎：除呼吸系统症状外，可累及循环、神经和消化等系统。循环系统可表现为心肌炎和心力衰竭；神经系统表现为烦躁不安、嗜睡，严重者可出现惊厥、昏迷等；消化系统表现为食欲减退、呕吐、腹泻等，严重者可发生中毒性肠麻痹。护理要点：（1）环境调整与休息：保持病室空气清新，室温维持在1822℃，湿度以55%60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行。（2）氧疗：凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.51L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为24L/min。（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常更换体位，每2小时翻身1次，同时轻拍背部，以利于痰液排出。按需给予雾化吸入，稀释痰液。（4）发热的护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，应采取物理降温或药物降温措施。（5）饮食管理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现，若出现异常及时报告医生并配合抢救。三、案例分析题（每题20分，共40分）1.患儿，男，8个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征明显。双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示：双肺可见斑片状阴影。请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）提出相应的护理措施。答：（1）该患儿最可能的诊断是重症支气管肺炎。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸60次/分、心率180次/分，有精神萎靡、面色苍白、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征等表现，双肺可闻及大量细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺斑片状阴影。（2）主要护理诊断：气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽无力有关。体温过高：与肺部感染有关。潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）护理措施：气体交换受损的护理：环境调整：保持病室空气清新，温湿度适宜。氧疗：遵医嘱给予吸氧，根据病情选择合适的给氧方式和氧流量，改善缺氧症状。体位：抬高床头30°60°，利于呼吸，经常更换体位，促进肺部血液循环。清理呼吸道无效的护理：及时清除口鼻分泌物，必要时进行吸痰。指导并协助患儿进行有效咳嗽，定时翻身、拍背，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。体温过高的护理：密切观察体温变化，每4小时测量一次体温。体温超过38.5℃时，给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或遵医嘱给予药物降温。鼓励患儿多饮水，保证充足的水分摄入。潜在并发症的护理：密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化，以及有无呼吸困难加重、烦躁不安、心率加快、肝脏增大等心力衰竭和呼吸衰竭的表现。严格控制输液速度和量，避免加重心脏负担。若出现并发症，及时报告医生并配合抢救。2.患儿，女，1岁，因呕吐、腹泻3天入院。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。请问：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）第一天补液总量是多少？（3）简述补液的步骤和方法。答：（1）脱水程度为中度脱水。依据：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。脱水性质为等渗性脱水，血清钠135mmol/L在130150mmol/L正常范围内。（2）第一天补液总量：中度脱水补液量为120150ml/kg，该患儿1岁，体重约9kg，所以补液总量为120×9150×9=10801350ml。（3）补液步骤和方法：快速扩容：对于有周围循环衰竭者，首先用2:1等张含钠液（2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于3060分钟内快速静脉输入。补充累积损失量：在扩容后，根据脱水程度和性质补充累积损失量。等渗性