1月住院医师规范化培训《神经内科》复习题及参考答案

1月住院医师规范化培训《神经内科》复习题及参考

答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中

A、48小时

B、36小时

C、24小时

D、72小时

E、10小时

正确答案：C

2.急性坏死性脑炎是由哪种病毒感染引起的

A、肠道病毒

B、腺病毒

C、巨细胞病毒

D、带状疱疹病毒

E、单纯疱疹病毒

正确答案：E

3.下列各普症状不宜使用洋地黄类药物，除了

A、急性心肌梗死心力衰竭

B、二度或高度房室传导阻滞

C、病态窦房结综合征

D、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

E、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

正确答案：D

4.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

A、心血管造影

B、心电图

C、超声心动图

D、胸部X线检查

E、心导管

正确答案：C

5.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时

短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是

A、心电图

B、胸部X线平片

C、肺功能

D、HRCT

E、纤维支气管镜检查

正确答案：B

6.下列哪项不是结核性脑膜炎的早期临床表现？（）

A、低热、食欲减退、盗汗、消瘦

B、头痛、呕吐

C、蹙眉皱额、凝视或嗜睡

D、烦躁、易怒

E、性情改变

正确答案.c

答案解析；结核性脑膜炎后期颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫,

可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累。可出现蹙

眉皱额、凝视或嗜睡。

7.下列哪项不属于阿尔茨海默病的病理表现

A、老年斑

B、颗粒空泡变性

C、Lewy小体

D、胆碱能神经元丢失

E、神经原纤维缠结

正确答案：C

8.幕上急后硬膜外血肿的CT检查影像学特征是

A、透镜状高密度影

B、透镜状低密度影

C、新月形高密度影

D、新月形低密度影

E、不规则高密度影

正确答案：A

答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。

9.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就

是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）o

A、药物有效性研究

B、药品调剂研究

C、循证医学研究

D、药物经济学研究

E、药物利用研究

正确答案：E

10.蛛网独下腔出血，针对病因诊断首选的检查是

A、全脑血管造影

B、经颅彩色多普勒

C、凝血功能检查

D、腰椎穿刺

E、脑电图

正确答案：A

11.紧张性头痛典型病例的起病年龄多在

A、40岁左右

B、50岁左右

C、10岁左右

D、20岁左右

E、30岁左右

正确答案：D

12.大脑浅静脉分为

A、基底静脉

B、大脑内静脉

C、大脑上、中、下静脉

D、丘脑纹状体静脉

E、大脑大静脉

正确答案：C

13.格林利综合征脑神经型表现为

A、病前有感染史

B、双侧周围性面瘫

C、无肢体瘫痪

D、病理征（-）

E、以上都是

正确答案：E

14.患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，

肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次/分，律不整。S1低钝,

V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心

梗，其最常见的心律失常是

A、室性旱搏及室性阵发性心动过速

B、交界性早搏

C、房室传导阻滞

D、房性早搏

E、心房颤动

正确答案.A

15.脑栓喜全子主要来源是

A、脂肪栓塞

B、肺静脉血栓或血凝块

C、血液的高凝状态

D、动脉粥样硬化斑块脱落

E、心源性栓塞

正确答案：E

16.抽动场语综合征的患者少见

A、单调怪声

B、表情肌抽动

C、多动

D、注意力不集中

E、智能减退

正确答案：E

17.一般是说，脑梗死在CT上表现出密度降低的时间是梗死后

A、3h

B、6h

C、9h

D、12h

E、24h

正确答案：D

18.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下

腔出血，其出血部位

A、小病

B、尾状核

C、壳核

D、丘脑

E、脑干

正确答案：B

19.AIDS中最常见的肿瘤是

A、Kaposi肉瘤

B、胶质瘤

C、黑色素瘤

D、三叉神经瘤

E、原发性淋巴瘤

正确答案：E

20.男性，）9岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮

酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异

常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正

常。最可能的诊断是

A、格林-巴利综合征

B、急性脊髓炎

C、周期性瘫痪

D、颈椎病

E、脊髓肿瘤

正确答案：C

答案解析；患者发病年龄、病史、诱因、瘫痪特点及脑脊液检查，

应考虑为周期性瘫痪。

21.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列不正确的是（）o

A、应用免疫抑制剂环磷酰胺等

B、应用皮质类固醇激素治疗

C、免疫球蛋白静脉滴注

D、血浆置换

E、应用抗生素抗感染治疗

正确答案：E

答案解析；慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗：①皮质类固

醇为首选治疗药物,②静脉注射用丙种球蛋白。③血浆交换。④免

疫抑制药：常用药物包括环磷酰胺、硫陛喋吟和环抱素Ao⑤营养

神经。

22.病人女性，35岁,平时殍甜食，不喜运动，视力下降，身高

1.55cm,体重70kg,近日得知其兄患糖尿病,但0GTT未见异常,

为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误

的

A、调整饮食结构

B、限制饮水

C、定期检查血糖

D、定期检查眼底

E、增加体育活动

正确答案：B

23.下列哪种药物是从中草药中提取的AchE-l

A、美金刚

B、多奈哌齐

C、石杉碱甲

D、加兰他敏

E、重酒石酸卡巴拉汀

正确答案：C

24.有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是

A、不用治疗，多观察

B、只需对症处理

C、以上都不对

D、经抗甲状腺治疗后可明显缓解

E、与一般心脏病治疗原则相同

正确答案：D

25.男患，60岁，以“行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，

休息后即缓解，反复发作5天”为主诉来诊，每次发作症状持续

30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为

A、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作

B、脊髓短暂性缺血发作

C、马尾性间耿性跛行

D、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

E、下肢血管性间歇性跛行

正确答案：B

26.老年人脑叶出血，若无高血压及其他原因，其原因多为

A、脑动静脉畸形

B、脑动脉瘤

C、淀粉样脑血管病变

D、脑动脉炎

E、脑动脉硬化

正确答案：C

27.卡马百平偶见的严重不良作用是（）o

A、粒细胞减少

B、乏力

C、牙龈增生

D、视力模糊

E、眩晕

正确答案：A

答案解析；用药早期可出现多种不良反应，如头昏、眩晕、恶心、

呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应。但一般都不严重，

不需中断治疗，一周左右逐渐消退。偶见严重的反应，包括骨髓抑

制（再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少）、肝损害和心血

管虚脱。

28.TIA患者若合并糖尿病和高血压，血压宜控制在

A、BP<140/90mmHg

B、BP<130/85mmHg

C、BP<150/95mmllg

D、BP<120/80mmHg

E、BP<160/95mmIIg

正确答案：B

29.下面与周期性瘫痪最无关的情况是（）0

A、甲亢

B、原发性醛固酮增多症

C、胸腺肿瘤

D、高血钠症

E、肌强直

正确答案：C

答案解析；A项，甲亢时合并低钾，可有周期性瘫痪。B项，原发性

醛固酮增多症合并低钾，出现四肢无力。D项，原发性醛固酮增多

症合并低钾、高血钠，也可出现周期性瘫痪表现。E项，高钾型周

期性瘫痪，又称强直性周期性瘫痪，部分患者在发作时伴有手肌、

舌肌的强直发作，肢体放入冷水中易出现肌肉僵直，肌电图可见强

直电位。C项，重症肌无力多合并胸腺肿瘤，肌无力发作呈波动性,

晨轻暮重，休息后好转表现。因此答案选C。

30.目前改善认知功能最常用的药物是

A、扩血管药物

B、5TIT再摄取抑制剂

C、抗氧化剂

D、乙酰胆碱酯酶抑制剂

E、脑细胞代谢药

正确答案：D

答案解析；乙酰胆诫减少引起皮质胆碱能神经元递质功能紊乱，被

认为是记忆障碍和其他认知功能障碍的原因。乙酰胆碱酯酶抑制剂

抑制乙酰胆碱降解并提高活性，改善神经涕质传递功能。

31.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药

A、首次发作

B、人生中偶发几次

C、一年发作一次

D、一年发作两次

E、半年内发作两次以上

正确答案：E

32.慢性荐吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是

A、PaC02进行性升高

B、PaC02升高达到80mmHg以上

C、严重的低氧血症，积极氧疗后，Pa02仍

D、呼吸频率超过35次/min

E、并发肺性脑病

正确答案：B

33.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A^7〜9天

B、3〜5天

C、11〜14天

D、9~n天

E、5〜7天

正确答案：E

答案解析；抗菌药物疗程一般为5〜7天，或在退热后3天停药。

34.一侧提睾反射消失常提示（）。

A、红核脊髓束损害

B、脊髓小脑束损害

C、倍体束损害

D、前庭脊髓束损害

E、薄、楔束损害

正确答案：C

答案解析；锥体束受损时提睾反射减退或消失。

35.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）o

A、人群归因危险度

B、归因危险度百分比

C、相对危险度

D、归因危险度

E、以上都不是

正确答案：D

36.闭锁综合征系病变累及：

A、上行网状激活系统

B、桥脑基底部病变

C、广泛大脑皮质层

D、边缘系统

正确答案：B

37.脑血流研究发现偏头痛先兆期有下列哪种变化

A、颅内外血管收缩

B、枕部局部血流无变化

C、枕部局部血流减少

D、枕部局部血流增加

E、颅内外血流无变化

正确答案：C

38.主治盲师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师

核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申

请的备血量可能是（）。

A、1000毫升

B、600毫升

C、1600毫升

D、900毫升

E、1200毫升

正确答案：B

答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者

一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一

患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上

专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主

任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过

1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出

申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规

定不适用于急救用血。

39.椎基底动脉系统TIA的症状不包括

A、跌倒发作

R、眩晕及平衡失避

C、短暂性全面性遗忘症

D、失语症

E、双眼视力障碍发作

正确答案：D

40.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A、T3抑制试验抑制率＞50%

B、TSAB阳性

C、TGAB和TP0AB阳性

D、TSH降低

E、rT3升高

正确答案：A

41.脑出金与蛛网膜下腔出血最重要的鉴别点为

A、活动中发病

B、头痛、呕吐

C、脑脊液含血量多少

D、头颅CT检查发现脑实质内高密度影

E、脑膜刺激征

正确答案：D

42.男性，50岁，体重80kg,身高165cm,平素体健，近被疑似糖

尿病。此患者首选

A、复查血糖及尿糖

B、饮食控制后行0GTT检查

C、0GT检查

D、尿酮

E、饮食控制后复查血糖及尿糖

正确答案：C

43.以下疾病何种不属于心身疾病？（）

A、冠心病

B、胃溃疡

C、癌症

D、精神分裂症

E、支气管哮喘

正确答案：D

答案解析：心身疾病或称心理生理疾患，是指心理社会因素在发病、

发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。D项,

精神分裂症属于精神病。因此答案选及

44.路易体痴呆可能与下列哪个基因突变相关

A、APP

B、APOE

C、tau蛋白

D^a-synuclein

E、PS-1

正确答案：D

45.急性冢髓炎的感觉障碍属于

A、后根性

B、分离性

C、传导束性

D、末梢性

E、神经干性

正确答案：C

46.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）。

A、改善神经功能的缺失

B、增加再灌注

C、扩张血管

D、保护脑细胞