北京工业大学耿丹学院《内科护理》2025-2026学年期末试卷

北京工业大学耿丹学院《内科护理》2025-2026学年期末试卷

一、单项选择题（总共20题，每题2分，每题只有一个正确答案，请将正确答案填写在每题后面的括号内）1.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚C.肺小动脉痉挛D.肺小动脉壁纤维化E.肺小动脉微血栓栓塞2.慢性肺心病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺间质纤维化3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，长期卧床，咳痰无力，为促进排痰，护士给予胸部叩击，叩击方法中，错误的是A.患者取侧卧位B.叩击顺序由外向内C.叩击顺序由下向上D.叩击者的手扇形张开E.叩击者手指向掌心微弯曲4.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂5.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A.吗啡B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.泼尼松E.肾上腺素7.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增多B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.血清特异性IgE升高E.胸部X线检查示过度充气征8.患者，女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音对此患者的治疗，下列哪项是最主要的A.抗生素应用B.吸入支气管舒张剂治疗C.氧气吸入D.应用糖皮质激素E.止咳祛痰9.患者，男，40岁。支气管哮喘20年，咳嗽伴气喘3天，查体：大汗，紫绀，呼吸32次/分，两肺满布哮鸣音，心率128次/分，律齐，有奇脉，诊断应首先考虑A.喘息性支气管炎B.急性左心衰C.气胸D.哮喘中度发作E.哮喘重度发作10.患者，男，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.支气管舒张试验C.胸部X线片D.心电图E.纤维支气管镜11.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg。可采用的治疗方法有A.无创机械通气治疗B.5%碳酸氢钠40ml静注C.低浓度吸氧，一般不超过33%D.使用洛贝林或尼可刹米E.选用有效的抗生素12.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂13.患者，女，30岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10年。近3天来咯血加剧。查体：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，左上肺闻及湿啰音。应首选的治疗药物是A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.卡巴克洛D.酚磺乙胺E.云南白药14.患者，男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是A.废血栓栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.类肺炎性胸腔积液E.感染性休克15.患者，男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张；双肺散在中小水泡音；心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干横径17mm。其诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.支气管哮喘E.呼吸衰竭16.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整。动脉血气分析示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg。可采用的治疗方法有A.无创机械通气治疗B.5%碳酸氢钠40ml静注C.低浓度吸氧，一般不超过33%D.使用洛贝林或尼可刹米E.选用有效的抗生素17.患者，男，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A.心脏彩超B.支气管舒张试验C.胸部X线片D.心电图E.纤维支气管镜18.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂19.患者，女，30岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10年。近3天来咯血加剧。查体：体温37℃；脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，左上肺闻及湿啰音。应首选的治疗药物是A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.卡巴克洛D.酚磺乙胺E.云南白药20.患者，男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是A.废血栓栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.类肺炎性胸腔积液E.感染性休克二、多项选择题（总共10题，每题3分，每题有两个或两个以上正确答案，请将正确答案填写在每题后面的括号内，少选、多选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病的并发症有A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.支气管扩张E.肺脓肿2.支气管哮喘的典型临床表现有A.发作性呼气性呼吸困难B.发作性吸气性呼吸困难C.哮鸣音D.咳嗽E.胸闷3.慢性肺心病患者，在治疗过程中出现下列哪些情况应考虑有肺性脑病的可能A.头痛、烦躁B.白天嗜睡，夜间兴奋C.球结膜充血水肿D.神志恍惚、谵妄E.呼吸节律改变4.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张；双肺散在中小水泡音；心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干横径17mm。其诊断可能是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心脏病失代偿期D.支气管哮喘E.呼吸衰竭5.患者，男，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热）咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应进行的检查有A.心脏彩超B.支气管舒张试验C.胸部X线片D.心电图E.纤维支气管镜6.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时可选用的治疗药物有A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素E.祛痰剂7.患者，女，30岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10年。近3天来咯血加剧。查体：体温37℃；脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，左上肺闻及湿啰音。应采取的治疗措施有A.垂体后叶素B.6-氨基己酸C.卡巴克洛D.酚磺乙胺E.云南白药8.患者，男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时应考虑的并发症有A.废血栓栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺不张D.类肺炎性胸腔积液E.感染性休克9.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的方法有A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.深大呼吸D.胸式呼吸E.呼吸操10.支气管哮喘患者使用糖皮质激素的作用有A.抑制炎症细胞的迁移和活化B.抑制细胞因子的生成C.抑制炎症介质的释放D.增强平滑肌细胞β₂受体的反应性E.减少黏液分泌三、判断题（总共10题，每题2分，请判断下列说法的对错，正确的打“√”，错误的打“×”填写在每题后面的括号内）1.慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的氧流量为1-2L/min，吸氧时间不少于15小时/天。（）2.支气管哮喘患者，发作时应采取端坐位，以减轻呼吸困难。（）3.慢性肺心病患者，使用利尿剂时应注意防止低钾血症。（）4.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张；双肺散在中小水泡音；心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干横径17mm。该患者最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病。（）5.患者，男，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选胸部X线片检查。（）6.患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时应首选强心剂治疗。（）7.患者，女，30岁。反复咳嗽、咳痰、咯血10年。近3天来咯血加剧。查体：体温37℃；脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，左上肺闻及湿啰音。应首选垂体后叶素治疗。（）8.患者，男，25岁。发热、咳嗽3天。行胸部X线检查诊断为“右下肺炎”，经抗感染治疗后症状好转，后体温再次升高，伴憋气、胸痛、吸气时加重。查体发现右下肺呼吸音消失。此时最可能出现的并发症是肺不张。（）9.慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼时，应先进行缩唇呼吸，再进行腹式呼吸。（）10.支气管哮喘患者，使用糖皮质激素后应立即停药，以免出现不良反应。（）四、病例分析题（共2题，每题20分）病例一：患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热、呼吸困难3天入院。患者20年来每年冬季均出现咳嗽、咳痰，多于感冒后发作，持续2-3个月，经抗感染、止咳祛痰治疗后好转。3天前因受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰量增多，为黄色脓性痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达38.5℃，呼吸困难，活动后加重。查体：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。1.请写出该患者的初步诊断及诊断依据。2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？病例二：患者，女，25岁。反复发作性喘息5年，加重3天入院。患者5年来多次在接触花粉、尘螨等过敏原后出现喘息、呼吸困难，伴有咳嗽、咳痰，经吸入沙丁胺醇等药物后症状可缓解。3天前再次接触花粉后出现喘息、呼吸困难加重，