内科护理副高题库及答案

内科护理副高题库及答案一、单选题1.患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是（）A.心肌梗死B.胸腔积液C.自发性气胸D.肺栓塞E.支气管哮喘发作答案：C。慢性支气管炎、肺气肿患者，在用力等诱因下突然出现胸痛、气急、发绀，考虑自发性气胸可能性大。心肌梗死多有胸痛伴心悸等表现，与题干不符；胸腔积液多有原发病表现且起病较缓；肺栓塞多有下肢静脉血栓等高危因素；支气管哮喘发作多有喘息等典型表现。2.对心源性水肿患者实施的护理措施要点中，哪项不妥（）A.嘱患者应保持身心休息，以减轻心脏负荷B.限制钠盐的摄入C.保持皮肤清洁、干燥，防止破损和感染D.使用排钾利尿剂后特别观察血压的变化E.老年人病人尤其注意控制输液速度答案：D。使用排钾利尿剂后应特别观察血钾的变化，而不是血压变化。心源性水肿患者应休息减轻心脏负荷，限制钠盐摄入，保持皮肤护理，老年人输液速度要控制。3.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.功能性肾衰竭B.营养吸收障碍C.上消化道大量出血D.脾功能亢进E.凝血因子合成减少答案：D。肝硬化患者脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，可导致全血细胞减少。功能性肾衰竭主要影响肾功能；营养吸收障碍主要导致营养不良等；上消化道大量出血主要引起失血性贫血；凝血因子合成减少主要影响凝血功能。4.下列关于尿量的描述错误的是（）A.正常成人24小时尿量为1000～2000mlB.24小时尿量少于400ml为少尿C.24小时尿量少于100ml为无尿D.24小时尿量超过2500ml称为多尿E.夜尿持续大于500ml称为夜尿增多答案：E。夜尿持续大于750ml称为夜尿增多，而不是500ml。其他关于尿量的描述均正确。5.患者女性，35岁，患风心病房颤已4年，住院中心律突然转为窦性，并出现偏瘫，头痛，首先考虑（）A.脑溢血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.并发颅内感染答案：B。风心病房颤患者易形成心房附壁血栓，当心律突然转为窦性时，血栓可能脱落随血流进入脑动脉，导致脑梗塞，出现偏瘫、头痛等症状。脑溢血多有高血压等基础病，起病急骤，常有剧烈头痛等；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、呕吐等；短暂性脑缺血发作症状多短暂可逆；并发颅内感染多有发热等全身症状。6.糖尿病患者控制饮食的目的是（）A.减轻体重，防止肥胖B.减慢肠蠕动，防止腹泻C.延缓消化吸收D.减少胰液的分泌E.减轻胰岛β细胞负担答案：E。糖尿病患者控制饮食可减少血糖的来源，从而减轻胰岛β细胞分泌胰岛素的负担，有利于血糖的控制。减轻体重是控制饮食的一个结果，但不是主要目的；控制饮食与减慢肠蠕动、延缓消化吸收、减少胰液分泌无关。7.慢性肺心病最常见的病因是（）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.重症肺结核E.肺间质纤维化答案：C。慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺心病最常见的病因，长期的气道阻塞和肺功能损害可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，发展为肺心病。支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核、肺间质纤维化等也可引起肺心病，但相对较少见。8.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在（）A.饭前1小时B.饭后1小时C.两餐之间D.每日清晨1次E.进餐时与食物同服答案：B。制酸剂可中和胃酸，饭后1小时胃酸分泌增加，此时服用制酸剂可有效中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。饭前1小时服用可能会影响食欲；两餐之间服用效果不如饭后1小时；每日清晨1次服用不能有效控制胃酸分泌；与食物同服会影响制酸剂的作用。9.急性白血病患者诱导缓解化疗期间突然出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等症状，常提示可能发生了（）A.败血症B.脑膜炎C.脑炎D.脑出血E.消化道大出血答案：D。急性白血病患者由于血小板减少等原因，易发生出血，当出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高症状时，常提示可能发生了脑出血。败血症主要有发热等全身感染症状；脑膜炎、脑炎多有发热、颈项强直等表现；消化道大出血主要表现为呕血、黑便等。10.慢性肾功能衰竭患者发生贫血的主要原因是（）A.铁缺乏B.肾脏产生促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.代谢产物抑制骨髓造血E.红细胞寿命缩短答案：B。慢性肾功能衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素减少，导致骨髓造血功能受抑制，是发生贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏可导致贫血，但不是慢性肾衰贫血的主要原因；代谢产物抑制骨髓造血和红细胞寿命缩短也是贫血的因素，但不是最主要的。二、多选题1.下列哪些是右心衰竭的临床表现（）A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.紫绀E.呼吸困难答案：ABCD。右心衰竭主要表现为体循环淤血，可出现颈静脉怒张、肝大、水肿、紫绀等。呼吸困难主要是左心衰竭的表现，但右心衰竭严重时也可出现。2.下列关于肺结核患者咯血的处理措施，正确的有（）A.安静卧床休息B.咯血较多时应取患侧卧位C.可使用垂体后叶素止血D.年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药E.尽量屏气以减少咯血答案：ABCD。肺结核患者咯血时应安静卧床休息，咯血较多时取患侧卧位可防止血液流入健侧肺；垂体后叶素可收缩小动脉，起到止血作用；年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射导致窒息。屏气会使血液在气道内积聚，增加窒息的风险，是错误的做法。3.关于肝硬化腹水的治疗，正确的有（）A.限制钠、水的摄入B.大量使用利尿剂C.腹腔穿刺放腹水时每次放液量不超过3000mlD.定期输注白蛋白E.腹水浓缩回输答案：ACDE。肝硬化腹水治疗应限制钠、水摄入；大量使用利尿剂易导致电解质紊乱等并发症，应合理使用；腹腔穿刺放腹水每次放液量一般不超过3000ml；定期输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水吸收；腹水浓缩回输可减少蛋白质丢失。4.糖尿病患者的饮食原则包括（）A.主食中糖供能应占50%～60%B.蛋白质摄入量一般不超过总热量的15%C.脂肪供能占总热量的20%～30%D.严格限制各种甜食E.提倡食用粗制米、面和一定量的杂粮答案：ABCDE。糖尿病患者饮食主食中糖供能应占50%～60%，蛋白质摄入量一般不超过总热量的15%，脂肪供能占总热量的20%～30%；应严格限制各种甜食；提倡食用粗制米、面和一定量的杂粮，以增加膳食纤维的摄入，延缓碳水化合物的吸收。5.下列哪些是系统性红斑狼疮的临床表现（）A.蝶形红斑B.关节疼痛C.蛋白尿D.口腔溃疡E.雷诺现象答案：ABCDE。系统性红斑狼疮可出现多种临床表现，蝶形红斑是其典型皮肤表现；关节疼痛常见；可累及肾脏出现蛋白尿；口腔溃疡也是常见症状之一；部分患者可出现雷诺现象。6.急性心肌梗死患者常见的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。急性心肌梗死患者常见并发症有乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多在起病1周内出现；栓塞可发生在起病后1～2周；心室壁瘤主要见于左心室；心肌梗死后综合征可在心肌梗死后数周或数月出现。7.缺铁性贫血患者口服铁剂的注意事项有（）A.应在饭后或餐中服用B.可与维生素C同服C.避免与牛奶同服D.服用液体铁剂时应用吸管E.血红蛋白正常后即可停药答案：ABCD。口服铁剂应在饭后或餐中服用以减少胃肠道刺激；维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服；牛奶会影响铁的吸收，应避免与铁剂同服；服用液体铁剂时用吸管可避免牙齿染色。血红蛋白正常后仍需继续服用铁剂3～6个月，以补充储存铁，不能立即停药。8.慢性肾小球肾炎患者的护理措施包括（）A.优质低蛋白饮食B.保证充足的休息和睡眠C.密切观察血压变化D.预防感染E.准确记录出入量答案：ABCDE。慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白饮食以减轻肾脏负担；保证充足休息和睡眠有利于病情恢复；密切观察血压变化，因为高血压会加重肾脏损害；预防感染可避免病情加重；准确记录出入量有助于了解患者的水、电解质平衡情况。9.支气管哮喘患者的健康教育内容包括（）A.避免接触过敏原B.合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素C.自我监测病情D.进行体育锻炼，增强体质E.定期复诊答案：ABCDE。支气管哮喘患者应避免接触过敏原，以减少发作；合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素可控制症状；自我监测病情如峰流速等可及时发现病情变化；适当进行体育锻炼可增强体质；定期复诊以便调整治疗方案。10.下列关于病毒性心肌炎患者的护理措施，正确的有（）A.急性期应绝对卧床休息B.给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食C.密切观察生命体征和心电图变化D.出现心力衰竭时按心力衰竭护理常规护理E.出院后可恢复正常活动答案：ABCD。病毒性心肌炎急性期应绝对卧床休息，以减轻心脏负担；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食有利于心肌修复；密切观察生命体征和心电图变化可及时发现病情变化；出现心力衰竭时按心力衰竭护理常规护理。出院后应逐渐增加活动量，避免过度劳累，不能立即恢复正常活动。三、案例分析题案例一患者，男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的主要诊断是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受凉后症状加重，符合急性加重期表现。动脉血气分析提示PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对该患者的护理措施有哪些？答案：（1）休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。（2）氧疗护理：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，以改善缺氧症状，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。（3）病情观察：密切观察生命体征、神志、发绀等变化，准确记录出入量。（4）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，遵医嘱给予祛痰、止咳药物，必要时进行雾化吸入。（5）用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，使用支气管舒张剂缓解呼吸困难等，并观察药物疗效及不良反应。（6）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。（7）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用产气食物，鼓励患者多饮水，以稀释痰液。案例二患者，女性，50岁，有糖尿病病史10年，一直口服降糖药治疗，血糖控制不理想。近1个月来出现双下肢麻木、刺痛，以夜间为甚。查体：神志清楚，精神可，BP140/90mmHg，心肺未见异常，双下肢肌力正常，双足背动脉搏动正常，双下肢痛觉、触觉减退。空腹血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。1.该患者目前出现了什么并发症？答案：糖尿病周围神经病变。患者有糖尿病病史，出现双下肢麻木、刺痛，痛觉、触觉减退等表现，符合糖尿病周围神经病变的特点。2.针对该患者的护理要点有哪些？答案：（1）血糖控制护理：遵医嘱调整降糖药物或使用胰岛素，严格控制血糖，定期监测血糖变化。（2）足部护理：每天检查双足，保持足部清洁、干燥，选择合适的鞋袜，避免足部受伤。（3）疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，可采用热敷、按摩等方法缓解疼痛。（4）健康教育：向患者讲解糖尿病及并发症的相关知识，指导患者合理饮食、适量运动，提高患者的自我管理能力。（5）心理护理：关心患者，缓解其因疾病带来的焦虑、抑郁情绪，鼓励患者积极配合治疗。案例三患者，男性，45岁，有肝硬化病史5年。近日来出现腹胀、尿量减少，伴双下肢水肿。查体：神志清楚，精神差，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查：白蛋白25g/L，总胆红素35μmol/L，谷丙转氨酶80U/L。1.该患者目前出现了什么并发症？答案：肝硬化腹水。患者有肝硬化病史，出现腹胀、尿量减少、双下肢水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，符合肝硬化腹水的表现。2.如何对该患者进行护理？答案：（1）休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位，以减轻呼吸困难。（