内科护理学血液习题

内科护理学血液习题一、单项选择题1.缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁吸收障碍B.铁摄入不足C.慢性失血D.铁需要量增加E.血红蛋白合成障碍2.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是（）A.进行性贫血B.反复感染C.广泛出血D.肝脾肿大E.胸骨压痛3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是（）A.免疫球蛋白B.环孢素C.糖皮质激素D.血小板输注E.脾切除4.急性白血病患者化疗期间出现剧烈呕吐，最主要的护理措施是（）A.肌内注射甲氧氯普胺B.指导少量多餐C.静脉补充营养D.观察呕吐物性质E.保持病室空气清新5.重型再生障碍性贫血与非重型再生障碍性贫血的主要区别是（）A.贫血程度B.网织红细胞计数C.中性粒细胞绝对值D.血小板计数E.骨髓增生程度6.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞计数上升C.血清铁浓度升高D.红细胞计数增加E.骨髓铁染色恢复7.急性白血病患者出现头痛、呕吐、颈项强直，最可能的并发症是（）A.中枢神经系统白血病B.颅内出血C.化疗药物副作用D.脑膜脑炎E.高血压脑病8.血友病患者最主要的临床表现是（）A.皮肤瘀点瘀斑B.关节腔出血C.鼻出血D.消化道出血E.月经过多9.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查是（）A.血清铁降低B.尿本-周蛋白阳性C.白细胞计数升高D.网织红细胞增高E.血小板减少10.慢性髓系白血病患者最典型的体征是（）A.淋巴结肿大B.肝大C.脾大D.胸骨压痛E.皮肤瘀斑二、多项选择题1.关于缺铁性贫血患者的饮食指导，正确的是（）A.多摄入动物肝脏、瘦肉B.避免与咖啡、茶同服铁剂C.维生素C可促进铁吸收D.牛奶与铁剂间隔2小时服用E.菠菜与铁剂同服增加吸收2.急性白血病患者化疗期间预防感染的措施包括（）A.限制探视B.每日口腔护理3次C.保持皮肤清洁D.预防性使用抗生素E.粒细胞缺乏时住层流病房3.特发性血小板减少性紫癜患者出血的护理措施正确的是（）A.鼻腔出血时用0.1%肾上腺素棉球填塞B.牙龈出血时用冷盐水漱口C.避免用力排便D.肌肉注射后按压5分钟E.颅内出血时立即头低脚高位4.再生障碍性贫血患者输血的护理要点包括（）A.输注红细胞前核对血型B.血小板输注速度宜慢（20滴/分）C.输血过程中监测生命体征D.输注血小板时使用普通输血器E.输血后观察有无发热、皮疹等反应5.慢性髓系白血病加速期的临床表现包括（）A.不明原因发热B.脾脏进行性肿大C.原始细胞≥10%D.血小板进行性减少E.骨髓纤维化6.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括（）A.观察骨痛部位及程度B.预防病理性骨折C.监测肾功能D.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）E.指导高钙饮食7.过敏性紫癜患者的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称分布）B.腹痛（呈绞痛）C.关节肿胀疼痛（多见于膝、踝关节）D.血尿、蛋白尿E.血小板减少8.血友病患者出血的护理措施正确的是（）A.关节腔出血时立即制动B.局部冷敷（24小时内）C.出血停止后尽早功能锻炼D.输注凝血因子时快速滴注E.避免肌肉注射9.骨髓穿刺术后的护理要点包括（）A.局部加压包扎30分钟B.24小时内保持穿刺处干燥C.观察穿刺点有无渗血、红肿D.术后卧床休息4小时E.疼痛明显时给予止痛药10.急性白血病患者出现DIC的表现包括（）A.皮肤大片瘀斑B.注射部位渗血不止C.血尿、黑便D.血小板进行性下降E.纤维蛋白原升高三、案例分析题（一）患者，女，32岁，主诉“乏力、面色苍白3个月，加重伴牙龈出血1周”。既往月经过多史5年（周期25天，经期7-8天，量多）。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；贫血貌，皮肤散在瘀点，巩膜无黄染，口腔黏膜可见血疱，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb62g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC3.1×10⁹/L，PLT28×10⁹/L；网织红细胞0.5%；血清铁5.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），总铁结合力78μmol/L（正常40-70μmol/L）；骨髓象：增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，细胞体积小，胞浆少，边缘不规则；粒系、巨核系无异常。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对牙龈出血，应采取哪些护理措施？4.若患者需口服铁剂治疗，需进行哪些用药指导？（二）患者，男，45岁，因“发热伴咽痛1周，皮肤瘀斑3天”入院。查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；贫血貌，全身皮肤散在瘀斑，双侧颈部及腋窝可触及肿大淋巴结（直径1-2cm，质韧，无压痛），口腔黏膜可见溃疡，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，WBC28×10⁹/L（原始细胞占65%），PLT35×10⁹/L；骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞占82%，可见Auer小体；POX染色（+）；染色体检查：t(15;17)（q22;q21）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断及分型是什么？诊断依据有哪些？2.目前患者存在的主要护理问题（至少4个）。3.针对高热，应采取哪些护理措施（需排除化疗药物热）？4.若患者需进行DA方案化疗（柔红霉素+阿糖胞苷），需重点观察哪些药物副作用？（三）患者，男，60岁，“反复皮肤瘀点、鼻出血2个月，加重伴乏力1周”入院。既往体健，无特殊用药史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP130/85mmHg；皮肤散在瘀点，以下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及，胸骨无压痛。实验室检查：Hb110g/L，WBC6.2×10⁹/L，PLT22×10⁹/L；骨髓象：巨核细胞增多（56个/片），以颗粒型巨核细胞为主，产板型巨核细胞明显减少；PAIgG阳性；出血时间延长，凝血时间正常。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？2.若患者出现头痛、呕吐、意识模糊，应首先考虑什么并发症？需立即采取哪些护理措施？3.该患者使用糖皮质激素治疗，需向其强调哪些用药注意事项？4.患者血小板计数22×10⁹/L，日常生活中需重点指导哪些内容？（四）患者，女，55岁，“乏力、骨痛3个月，加重伴活动后气促1周”入院。既往有“肾结石”病史。查体：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；贫血貌，第7胸椎压痛（+），双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb85g/L，WBC4.1×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；血钙3.2mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），血肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）；尿蛋白（++），尿本-周蛋白阳性；骨髓象：浆细胞占25%（原幼浆细胞占12%）；X线：第7胸椎压缩性骨折，颅骨可见多个“虫蚀样”破坏灶。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？2.列出主要的护理诊断（至少4个）。3.针对骨痛，应采取哪些护理措施？4.如何预防该患者发生肾功能不全？（五）患者，男，18岁，“皮肤瘀斑、鼻出血3天”急诊入院。3天前无诱因出现双下肢皮肤瘀斑，今晨擤鼻涕时出血不止（约100ml）。既往体健，无外伤史，家族中无类似病史。查体：T36.9℃，P88次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；双下肢可见散在瘀斑（直径1-3cm），双侧鼻腔可见血痂，口腔黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及，胸骨无压痛。实验室检查：Hb130g/L，WBC7.2×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；出血时间延长，凝血时间正常，束臂试验阳性，血块退缩试验正常；毛细血管镜检查：毛细血管脆性增加。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？需与哪些疾病鉴别（至少2种）？2.若患者确诊为过敏性紫癜，可能的临床类型是什么？依据是什么？3.该患者的饮食护理应注意什么？4.如何指导患者预防疾病复发？四、简答题1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。2.列出急性白血病患者化疗期间预防感染的具体措施。3.简述特发性血小板减少性紫癜患者出血的观察要点。4.再生障碍性贫血患者出现颅内出血的先兆表现及急救护理措施。5.慢性髓系白血病慢性期、加速期、急变期的临床特点。6.血友病患者关节腔出血的护理措施。7.多发性骨髓瘤患者肾功能损害的原因及护理措施。8.过敏性紫癜患者腹痛的护理要点。9.骨髓移植患者预处理期间的护理重点。10.急性白血病患者化疗后骨髓抑制期的观察与护理。五、论述题