医院感染诊断标准试题(含答案)

医院感染诊断标准试题(含答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不符合医院感染的定义（）A.入院48小时后发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.使用呼吸机5天后出现的肺炎1.2诊断导管相关血流感染（CRBSI）时，外周静脉血与导管血培养菌落计数比例应≥（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:11.3下列哪项不是手术部位感染（SSI）的危险因素（）A.手术时间＞75百分位B.术前30分钟预防性使用抗菌药物C.术中血糖＞11.1mmol/LD.失血量＞1500mL1.4医院感染暴发是指在短时间内同一病区出现同种同源感染病例≥（）A.2例B.3例C.4例D.5例1.5下列哪项属于呼吸机相关肺炎（VAP）的临床诊断标准（）A.气管插管后24小时内出现脓性气道分泌物B.机械通气48小时后新发肺部浸润影C.插管前已存在肺部浸润影D.拔管后24小时内出现发热1.6新生儿经产道获得的GBS感染属于（）A.医院感染B.社区感染C.垂直感染D.院前感染1.7下列哪项不是导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断条件（）A.留置导尿≥3天B.尿培养菌落数≥10³CFU/mLC.尿常规白细胞酯酶阳性D.已拔除导尿管后48小时内出现的感染1.8血培养阳性且导管尖端半定量培养≥（）CFU/段可诊断导管相关感染（）A.5B.10C.15D.201.9下列哪项属于医院感染监测的主动监测方法（）A.回顾性查阅病历B.实验室报告回顾C.床旁前瞻性调查D.出院后电话随访1.10多重耐药菌（MDRO）医院感染暴发时，首要措施是（）A.立即停用所有抗菌药物B.对感染患者实施接触隔离C.关闭整个病区D.全员接种疫苗1.11下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的实验室诊断标准（）A.外周血与导管血培养为同一菌种B.导管血阳性报警时间比外周血早≥2小时C.导管尖端培养阴性D.血培养阳性且无其他感染灶1.12医院感染发病率计算公式为（）A.新发病例数/同期出院人数×100%B.新发病例数/同期住院患者日数×1000‰C.感染例次数/同期手术例数×100%D.感染例次数/同期插管日数×1000‰1.13下列哪项属于医院感染的目标性监测（）A.全院综合性发病率监测B.ICU三管监测C.出院患者回顾性调查D.抗菌药物使用率监测1.14下列哪项不是VAP病原学标本采集的推荐方法（）A.气管内吸引B.支气管肺泡灌洗（BAL）C.经皮肺穿刺活检D.保护性毛刷（PSB）1.15下列哪项属于医院感染管理的信息化预警指标（）A.手术切口甲级愈合率B.血培养阳性率突然升高C.平均住院日D.床位使用率1.16下列哪项不是SSI的诊断依据（）A.切口局部红、肿、热、痛B.切口渗出液培养阳性C.术后24小时内发热＞38℃D.切口深部脓肿穿刺抽出脓液1.17下列哪项属于医院感染监测的denominator数据（）A.感染例次数B.留置导尿管日数C.血培养阳性数D.多重耐药菌株数1.18下列哪项不是MDRO医院感染控制的Bundle措施（）A.手卫生B.接触隔离C.去定植治疗D.无菌操作1.19下列哪项属于医院感染暴发的实验室确认方法（）A.药敏试验B.脉冲场凝胶电泳（PFGE）C.革兰染色D.血常规1.20下列哪项不是医院感染监测的质量评价指标（）A.监测灵敏度B.监测特异度C.监测及时率D.抗菌药物DDD值1.21下列哪项属于医院感染现患率调查的特点（）A.回顾性B.横断面C.前瞻性D.队列性1.22下列哪项不是VAP集束化管理的组成部分（）A.抬高床头30–45°B.每日评估拔管指征C.口腔护理每2小时一次D.持续镇静评分1.23下列哪项属于医院感染暴发的终止标准（）A.连续1周无新发病例B.连续2个潜伏期无新发病例C.感染患者全部出院D.病区终末消毒完成1.24下列哪项不是CAUTI预防指南推荐的措施（）A.常规使用抗菌药物冲洗导尿管B.保持引流袋低于耻骨联合C.尽早拔除不必要的导尿管D.采用密闭引流系统1.25下列哪项属于医院感染监测数据的反馈方式（）A.院周会通报B.医疗质量简报C.感控微信群推送D.以上均是1.26下列哪项不是SSI病原学标本采集原则（）A.无菌操作B.抗生素使用前C.仅采集切口表面拭子D.深部标本优先1.27下列哪项属于医院感染监测的主动发现方式（）A.临床医师上报B.实验室预警C.感控专职人员床旁查房D.患者投诉1.28下列哪项不是CLABSI预防的MaximalBarrier措施（）A.帽子B.口罩C.无菌大单D.无菌手套1.29下列哪项属于医院感染监测的回顾性方法（）A.床旁调查B.病历回顾C.实时实验室预警D.临床医生报告1.30下列哪项不是医院感染监测的目的（）A.降低发病率B.评价干预效果C.增加抗菌药物使用D.早期发现暴发2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于医院感染诊断的“时间窗”标准（）A.入院≥48小时B.出院后48小时内C.术后30天内D.植入物术后90天内2.2下列哪些属于VAP的微生物学诊断标准（）A.BALF定量培养≥10⁴CFU/mLB.PSB定量培养≥10³CFU/mLC.血培养阳性且与下呼吸道标本同源D.痰培养≥10⁵CFU/mL2.3下列哪些属于SSI的临床表现（）A.切口脓性分泌物B.切口分离C.切口深部脓肿D.术后体温＞37.2℃2.4下列哪些属于MDRO医院感染控制的核心措施（）A.手卫生B.接触隔离C.去定植D.环境清洁2.5下列哪些属于医院感染监测数据的分母（）A.住院患者日数B.导尿管日数C.中心静脉导管日数D.手术例数2.6下列哪些属于医院感染暴发的调查步骤（）A.病例定义B.病例搜索C.假设提出D.干预评价2.7下列哪些属于CLABSI预防的Bundle措施（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管2.8下列哪些属于医院感染现患率调查的内容（）A.当日感染情况B.抗菌药物使用C.微生物送检D.基础疾病2.9下列哪些属于CAUTI的诊断标准（）A.留置导尿≥3天B.尿培养≥10³CFU/mLC.尿常规白细胞≥10个/高倍视野D.发热≥38℃且无其他感染灶2.10下列哪些属于医院感染监测的质量控制指标（）A.漏报率B.错报率C.报告及时率D.标本合格率3.填空题（每空1分，共20分）3.1医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在________期间和________后发生的感染，但不包括________的感染。3.2诊断CLABSI时，若仅做导管尖端培养，半定量培养结果≥________CFU/段或定量培养≥________CFU/段可认为导管有细菌定植。3.3VAP是指机械通气________小时后或拔管后________小时内新发的肺部感染。3.4SSI分为________、________和________三类。3.5医院感染暴发调查时常用的病例对照研究中，计算________比可评估暴露与感染的关联强度。3.6医院感染监测的“三管”指________、________和________。3.7多重耐药菌（MDRO）是指对________类及以上抗菌药物________的细菌。3.8医院感染现患率调查应在________小时内完成所有住院患者的床旁调查和病历复核。3.9血培养阳性报警时间差（DTP）≥________小时可用于CLABSI的实验室诊断。3.10医院感染监测数据反馈的“5W1H”原则中，“5W”指________、________、________、________、________。4.判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）4.1医院感染监测只针对住院患者，不包括门诊患者。（）4.2术后30天内发生的植入物感染可诊断为SSI。（）4.3医院感染暴发调查时，病例定义一经确定不得修改。（）4.4尿培养菌落数≥10⁵CFU/mL是CAUTI的唯一诊断标准。（）4.5医院感染监测的灵敏度越高，漏报率越低。（）4.6医院感染发病率可以大于100%。（）4.7医院感染监测数据可用于抗菌药物管理。（）4.8医院感染暴发时，所有患者均应使用广谱抗菌药物预防。（）4.9医院感染监测的denominator数据必须来源于医院信息系统。（）4.10医院感染监测结果应及时向临床科室反馈。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述医院感染诊断的“时间窗”标准。5.2列举并简述VAP集束化管理的五项核心措施。5.3简述SSI病原学标本采集的注意事项。5.4简述医院感染暴发调查的基本步骤。5.5简述多重耐药菌医院感染控制的核心策略。6.应用题（共50分）6.1计算题（10分）某ICU2023年6月共收治患者1200住院日，其中留置导尿管日数1000日，发生CAUTI8例。请计算该月CAUTI千日感染率，并写出计算公式与结果。6.2案例分析（20分）某院普外科2023年5月共完成清洁污染手术300例，术后发生SSI12例。其中浅表切口感染8例，深部切口感染3例，器官/腔隙感染1例。（1）计算SSI总发病率并列出公式。（5分）（2）若该院2022年同期清洁污染手术250例，SSI5例，请进行年度比较并计算发病率变化百分比。（5分）（3）提出三项针对该科室的SSI干预措施并说明理由。（10分）6.3综合设计（20分）某三级综合医院新生儿NICU2023年7月1—15日连续出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，药敏谱相同。（1）请制定一份医院感染暴发调查方案，包括病例定义、调查内容、标本采集、实验室检测、数据分析、控制措施。（12分）（2）请设计一份面向医护人员的MDRO防控培训大纲，包括培训目标、内容、方式、考核指标。（8分）7.答案与评分标准1.单选题答案1.1B1.2D1.3B1.4B1.5B1.6C1.7C1.8C1.9C1.10B1.11C1.12B1.13B1.14C1.15B1.16C1.17B1.18C1.19B1.20D1.21B1.22D1.23B1.24A1.25D1.26C1.27C1.28D1.29B1.30C2.多选题答案2.1ACD2.2ABC2.3ABC2.4ABD2.5ABCD2.6ABCD2.7ABCD2.8ABCD2.9ABCD2.10ABCD3.填空题答案3.1住院、出院、入院前已处于潜伏期3.215、10³3.348、483.4浅表、深部、器官/腔隙3.5OR（比值比）3.6中心静脉导管、导尿管、呼吸机3.7三、耐药3.8243.923.10What、Who、When、Where、Why、How4.判断题答案4.1F4.2T4.3F4.4F4.5T4.6T4.7T4.8F4.9F4.10T5.简答题答案要点5.1入