2026年静脉血栓栓塞症基层规范化预防指南

汇报人:XXXX2026.04.082026年静脉血栓栓塞症基层规范化预防指南CONTENTS目录01

疾病概述与流行病学特征02

风险评估与高危人群识别03

临床表现与基层识别要点04

基层诊断流程与辅助检查CONTENTS目录05

基础预防措施与实施06

机械预防技术规范07

药物预防策略与管理08

特殊人群VTE预防要点疾病概述与流行病学特征01静脉血栓栓塞症的定义与危害01静脉血栓栓塞症的核心定义静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内异常凝结导致的血管阻塞性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者为同一疾病的不同阶段或表现形式。02深静脉血栓形成（DVT）的临床特点深静脉血栓形成是指血液在深静脉内异常凝结，阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的疾病，以下肢多见（占90%以上），典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，可分为周围型、中央型及混合型。03肺血栓栓塞症（PTE）的严重危害肺血栓栓塞症为DVT的严重并发症，血栓脱落随血流阻塞肺动脉所致，临床表现包括呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥，未经治疗的PTE死亡率高达30%，规范治疗后可降至2%-8%。04血栓后综合征（PTS）的长期影响血栓后综合征是DVT的远期并发症，通常在DVT发病6个月后诊断，表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤色素沉着及溃疡等，严重影响患者生活质量，主要治疗方法为压力治疗。全球与中国VTE发病现状全球VTE流行病学概况

全球范围内，静脉血栓栓塞症（VTE）年发病率约为100-200/10万人，其中深静脉血栓（DVT）占比约60%-70%。未经治疗的肺栓塞（PE）死亡率高达30%，规范治疗后可降至2%-8%。中国VTE发病特点

在中国，住院患者VTE发生率约为1.5%-3.0%，ICU患者可达5%-10%。肺栓塞是院内非预期死亡的主要原因之一，DVT以下肢多见，占90%以上。根据中国肺栓塞与肺血管病防治协作组统计，2007年至2016年间，VTE患病率从3.2例/10万人增至17.5例/10万人。中外PE死亡率变化对比

国际注册登记研究显示，肺血栓栓塞症7天全因病死率介于1.9%至2.9%，30天全因病死率介于4.9%至6.6%。中国数据显示，急性肺栓塞住院病死率从2007年的8.5%降至2016年的3.9%，与国际趋势一致，均呈下降态势。基层医疗机构VTE防治的重要性VTE疾病负担与基层诊疗现状成人VTE是基层常见血管性疾病，发病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群年发病率可达1‰~2‰。基层VTE易漏诊或误诊，约30%的DVT患者可继发PE，未及时治疗的PE患者30天死亡率高达30%。基层在VTE防治体系中的关键作用基层是VTE高危人群（如术后、长期卧床、肿瘤患者）的首诊场所，承担早期识别、风险评估及规范化预防的重要职责，对降低VTE致残率和死亡率具有不可替代的作用。基层防治能力提升的迫切需求2024年多中心调研显示，基层医院与三甲医院抗凝治疗规范率相差42%，部分地区存在过度诊疗或预防不足现象。提升基层医生VTE防治知识与技能，是落实分级诊疗、改善患者预后的关键。风险评估与高危人群识别02不可变危险因素年龄≥40岁、男性、家族史（直系亲属VTE病史）、遗传性易栓症（如因子VLeiden突变、蛋白C/S缺乏）。年龄超过40岁发病风险随年龄每增长10岁而翻倍。可变危险因素手术（尤其是骨科大手术、肿瘤手术）、创伤（下肢骨折、脊髓损伤）、恶性肿瘤（尤其胰腺癌、胃癌、肺癌等）、制动（卧床≥3天或长途旅行≥4小时）、中心静脉置管、肥胖（BMI≥30kg/m²）、妊娠及产褥期、口服避孕药或激素替代治疗、慢性心衰或呼吸衰竭、急性感染（如肺炎、脓毒症）。基础疾病与合并症心血管疾病（如心力衰竭）、肺部疾病、恶性肿瘤（胰腺癌1年发生率12.1%、脑癌11.1%）、炎症性疾病等。COVID-19患者因炎症状态，VTE风险显著升高。VTE主要危险因素分类基层适用风险评估工具

简化版Padua评分（内科住院患者）适用于内科住院患者，包含年龄≥60岁（1分）、近期手术/创伤（1分）、恶性肿瘤（2分）、下肢水肿（1分）、活动受限（1分）、既往VTE史（3分）等指标。总分≥4分者为高危，需启动预防措施。简化版Caprini评分（外科/内科患者）适用于外科或内科患者，包括年龄≥40岁（1分）、BMI≥25kg/m²（1分）、手术时间≥30分钟（2分）、肿瘤（2分）、下肢静脉曲张（1分）、既往VTE史（5分）等项目。总分≥3分者需评估预防方案。Wells评分（DVT/PE临床概率评估）DVTWells评分：活动受限/术后3天内（1分）、沿深静脉走行压痛（1分）、下肢肿胀（1分）、小腿周径差≥3cm（1分）、既往DVT史（1分）、凹陷性水肿（1分）、浅静脉扩张（1分）、其他诊断可能性≤DVT（-2分）。总分≥2分为高概率，1分为中概率，≤0分为低概率。PEWells评分：临床症状为DVT（3分）、心率>100次/分（1.5分）、4周内制动/手术（1.5分）、既往VTE史（1.5分）、咯血（1分）、恶性肿瘤（1分）、其他诊断可能性≤PE（-3分）。总分≥4分为高概率，2~3分为中概率，≤1分为低概率。高危人群筛查与动态评估基层适用的风险评估工具推荐使用简化版Padua评分（适用于住院患者）或Caprini评分（适用于外科/内科患者）。Padua简化版总分≥4分者为高危；Caprini简化版总分≥3分者需评估预防方案。重点筛查人群包括年龄≥40岁、有VTE病史、遗传性易栓症、近期手术/创伤、恶性肿瘤、制动（卧床≥3天或长途旅行≥4小时）、中心静脉置管、肥胖（BMI≥30kg/m²）、妊娠及产褥期、口服避孕药或激素替代治疗、慢性心衰或呼吸衰竭、急性感染等患者。动态评估时间节点所有住院患者应在入院后24小时内、病情变化时（如血氧下降、呼吸困难加重、D-二聚体进行性升高）、出院前24小时内进行VTE与出血风险评估。危重型患者应增加评估频率。D-二聚体检测的临床应用D-二聚体敏感性高（>95%），特异性低（约40%）。低临床概率患者D-二聚体阴性可排除VTE；中/高概率患者D-二聚体阳性需进一步检查。D-二聚体>2~4倍正常上限或持续上升，提示VTE风险显著增高。临床表现与基层识别要点03深静脉血栓形成的典型与非典型表现

典型临床表现：肢体肿胀、疼痛与体征单侧下肢突发肿胀，与健侧肢体周径差≥3cm更具诊断意义；患肢出现胀痛、酸痛或压痛，活动后加重，抬高患肢可缓解；可伴皮温升高、潮红或发绀，发病1～2周后出现浅静脉显露或扩张。Homans征（足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛）和Neuhof征（压迫小腿后侧肌群引起局部疼痛）可阳性。

非典型临床表现：隐匿性与易混淆症状约20%~30%患者无明显症状，易漏诊；双侧下肢轻度肿胀可见于腔静脉血栓；小腿隐痛易被误诊为肌肉劳损；部分患者仅表现为活动后下肢沉重感或乏力，缺乏特异性体征，需结合危险因素综合判断。

特殊类型DVT表现：股青肿与股白肿股青肿为严重缺血表现，患肢剧痛、明显肿胀、皮肤发绀、皮温降低，可出现水疱，足背动脉搏动减弱或消失；股白肿更罕见，因动脉痉挛导致患肢苍白、剧痛，常伴休克，需紧急手术干预，死亡率较高。肺血栓栓塞症的临床警示信号

01典型症状警示突发呼吸困难是最常见症状，约80%患者出现；胸痛约占65%，多为胸膜炎性胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；咯血提示肺梗死，约15%-20%患者出现；晕厥可为首发症状，因大块肺栓塞导致心输出量骤降。

02体征警示呼吸频率增快（>20次/分）、心率增快（>100次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降≥40mmHg）是常见体征；严重者可出现低血压休克甚至心跳呼吸骤停。

03高危人群警示存在高龄（>60岁）、肥胖（BMI≥30kg/m²）、近期手术/创伤、恶性肿瘤、长期卧床、妊娠及产褥期、口服避孕药或激素替代治疗、既往VTE史等高危因素者，出现不明原因上述症状需高度警惕。

04非典型表现警示活动后气促易被误诊为心衰或COPD；持续性干咳无肺部啰音；老年患者可表现为焦虑或烦躁；约20%-30%的DVT患者可继发PE，部分PE患者可无明显DVT症状。临床表现不典型与非特异性约20%-30%的DVT患者无明显症状，部分PE患者仅表现为活动后气促或持续性干咳，易被误诊为心衰、COPD或肌肉劳损。风险评估意识不足与工具应用缺失基层对VTE危险因素识别不全面，简化版Padua或Caprini评分等工具使用率低，导致高危人群漏筛，如骨科术后未评估血栓风险。辅助检查条件限制与结果误判基层D-二聚体检测特异性低（约40%），超声对小腿静脉血栓敏感性仅70%，易因设备或操作水平导致假阴性；PE诊断依赖CTPA，基层难以开展。鉴别诊断思路局限与经验不足将PE的胸膜炎性胸痛误判为肺炎，或把DVT的小腿隐痛当作肌肉损伤，忽略Wells评分等临床概率评估，如23%的PE患者初诊被误为心梗。基层常见误诊原因分析基层诊断流程与辅助检查04临床概率评估方法

DVT临床概率评估：Wells评分量表活动受限/术后3天内（1分）、沿深静脉走行压痛（1分）、下肢肿胀（1分）、小腿周径差≥3cm（1分）、既往DVT史（1分）、凹陷性水肿（1分）、浅静脉扩张（1分）、其他诊断可能性≤DVT（-2分）。总分≥2分为高概率，1分为中概率，≤0分为低概率。

PE临床概率评估：Wells评分量表临床症状为DVT（3分）、心率>100次/分（1.5分）、4周内制动/手术（1.5分）、既往VTE史（1.5分）、咯血（1分）、恶性肿瘤（1分）、其他诊断可能性≤PE（-3分）。总分≥4分为高概率，2~3分为中概率，≤1分为低概率。

基层简化版风险评估工具应用Padua简化版：年龄≥60岁（1分）、近期手术/创伤（1分）、恶性肿瘤（2分）、下肢水肿（1分）、活动受限（1分）、既往VTE史（3分）。总分≥4分者为高危，需启动预防措施。

评估结果与诊断流程衔接低临床概率患者D-二聚体阴性可排除VTE；中/高概率患者D-二聚体阳性需进一步行下肢静脉超声或CT肺动脉造影检查明确诊断。D-二聚体检测的临床意义D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其水平升高提示体内存在血栓形成与纤溶亢进，是静脉血栓栓塞症（VTE）筛查的重要生物学标志物。D-二聚体检测的敏感性与特异性D-二聚体检测敏感性高（>95%），但特异性低（约40%）。低临床概率患者D-二聚体阴性（<500ng/mL，ELISA法）可基本排除VTE；中/高概率患者D-二聚体阳性需进一步影像学检查。D-二聚体检测的临床应用场景主要用于疑似VTE（深静脉血栓形成或肺血栓栓塞症）患者的排除诊断，尤其适用于Wells评分低/中概率人群。D-二聚体>2~4倍正常上限或持续上升，提示VTE风险显著增高。D-二聚体检测的注意事项其水平受年龄、妊娠、肿瘤、感染、创伤等多种因素影响，解读时需结合临床情况。对于高龄（如>70岁）患者，可能需要采用年龄调整的临界值以提高特异性。D-二聚体检测的临床应用下肢静脉超声操作要点

检查前准备与患者体位患者取仰卧位，下肢稍外旋外展；检查小腿时可采用俯卧位或侧卧位。充分暴露下肢，探头选择高频线阵探头（7.5-12MHz）。

标准检查切面与扫查顺序依次检查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉及小腿静脉（胫前、胫后、腓静脉）。纵切面观察血管走行，横切面进行加压试验。

关键操作技术：加压试验探头垂直加压血管，正常静脉可被完全压闭；若管腔不能压闭，提示血栓形成。对小腿静脉需分段加压，避免遗漏孤立性血栓。

彩色多普勒血流评估观察血流充盈情况，血栓处可见血流信号充盈缺损。挤压小腿或做Valsalva动作可增加血流信号，有助于判断静脉通畅性。

注意事项与质量控制检查时避免过度加压导致血管变形；对肥胖或水肿患者，可适当降低探头频率。发现异常时应记录血栓位置、范围及是否有漂浮血栓。转诊指征与流程

明确转诊情形临床概率高（Wells评分≥4分）且D-二聚体阳性的VTE疑似患者；超声提示近端DVT或无法完成超声检查者；疑诊PE伴血流动力学不稳定（低血压、休克）；合并严重基础疾病（如肾功能不全需调整抗凝剂量）的患者需及时转诊。

转诊时间要求对于符合转诊指征的患者，基层医疗机构应在2小时内完成转诊至上级医院，以确保患者得到及时有效的诊断和治疗。

转诊流程规范转诊前需完善患者基本信息、病史、检查结果（如D-二聚体、下肢静脉超声等）的整理，填写转诊单，与上级医院做好沟通对接，确保转诊信息准确、完整，保障患者转诊途中安全。基础预防措施与实施05科学体位摆放原则如无禁忌，应抬高卧床患者的下肢，使下肢高于心脏平面20-30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋，以促进静脉回流，减少血液淤滞。踝泵运动规范操作指导患者进行踝关节屈伸运动：最大限度勾脚尖保持3-5秒，再最大限度绷脚尖保持3-5秒，每天3-4次，每次20-30组；同时配合踝关节环绕运动，频次与屈伸运动相同，以促进下肢血液循环。股四头肌功能锻炼方法包括绷腿锻炼和抬腿锻炼。绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，保持10秒后放松10秒；抬腿锻炼：仰卧，伸直腿抬高至20cm左右高度，维持5秒后缓慢放下，每天3-4次，每次20-30组，增强下肢肌肉力量，预防血栓。早期下床活动时机与强度应根据患者病情恢复情况指导尽早下床活动。对于术后或长期卧床患者，在医生评估许可后，从床边坐起、站立逐步过渡到行走，初始活动时间和强度以患者耐受为宜，逐步增加，以改善血流动力学，降低血栓风险。体位管理与早期活动指导踝泵运动与股四头肌功能锻炼

踝泵运动的操作方法包括踝关节屈伸运动和环绕运动。屈伸运动：最大限度勾脚尖保持3-5秒，再最大限度绷脚尖保持3-5秒，双腿可交替或同时进行；环绕运动：以踝关节为中心做360度环绕。

踝泵运动的推荐频次每天3-4次，每次20-30组，运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。

股四头肌功能锻炼的操作方法包括绷腿锻炼和抬腿锻炼。绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10秒后放松休息10秒；抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5秒后缓慢直腿放下。

股四头肌功能锻炼的推荐频次每天3-4次，每次20-30组，运动频次可根据患者的活动耐受能力适当调整。静脉保护与容量管理

合理选择静脉通路在满足治疗需求的前提下，应尽量选择外径最小、创伤最小的输液装置，避免下肢和患肢静脉穿刺，以减少血管内皮损伤风险。

规范静脉导管维护应规范置入和维护各类静脉内导管，遵循WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》，降低导管相关血栓发生几率。

科学指导液体摄入病情允许情况下，指导患者每日饮水1500-2500ml，维持有效循环血量，避免血液浓缩，降低血栓形成风险。

术中体温保护措施手术中通过使用保温毯、调节室温、加盖棉被等方法做好术中体温保护，减少低温对凝血功能的影响，预防血栓形成。健康生活方式指导合理膳食与体重管理指导患者平衡膳食，减少高脂、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果及膳食纤维。控制体重，肥胖（BMI≥30kg/m²）患者需通过饮食与运动减重，降低血栓风险。规律运动与避免久坐鼓励每日进行30分钟中等强度运动，如快走、游泳。避免久坐（每日久坐不超过8小时），每小时起身活动5-10分钟，长途旅行时每4小时进行踝泵运动。戒烟限酒与水分摄入劝导患者戒烟，限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。病情允许时每日饮水1500-2500ml，保持血液稀释，避免脱水导致血液高凝。基础疾病控制与定期监测指导高血压、糖尿病、血脂异常患者规范用药，控制血压（SBP<140mmHg）、血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L），定期复查凝血功能及D-二聚体。机械预防技术规范06抗血栓袜的选择与使用方法

抗血栓袜的类型与压力选择抗血栓袜（AES）按长度分为膝长型、腿长型及连腰型，临床常用膝长型。压力范围宜选择15-21mmHg，通过在足踝建立最高支撑压力，向心脏方向压力逐渐递减，促进静脉回流。

规范测量与尺寸选择测量患者足踝部最小周径、小腿最大周径、腹股沟中点向下5cm大腿周径。患者宜站立位测量，无法站立者取坐位或平卧位。根据测量尺寸选择合适型号，确保松紧度以能伸进1指为宜。

正确穿戴与脱下流程穿戴时将袜子外翻至脚后跟，拇指撑开袜口穿至脚跟，以“Z”字型向上提拉抚平；脱下时手指沿袜筒内侧向外撑开，自上而下缓慢脱下。穿戴期间需保持袜身平整，避免褶皱。

日常监测与维护要点每日脱下抗血栓袜检查皮肤，若出现过敏、损伤、肢体肿胀、疼痛、皮温凉或足背动脉搏动减弱，应立即停用并告知医师。袜子磨损或破损时及时更换，指导患者出现不适症状立即报告医护人员。间歇充气加压装置的临床应用

装置工作原理与适用人群间歇充气加压装置（IPC）通过对气囊循环充气放气，促使肢体肌肉被动收缩，加速静脉血液回流，减少血液淤滞。适用于出血高风险、药物预防禁忌或联合药物预防的成人住院患者，尤其是术后、长期卧床者。

操作规范与使用频次使用前需选择合适型号套筒，确保贴合肢体。术后或卧床患者每日使用应≥18小时，充气压力和循环周期需遵循设备说明，避免过度压迫影响动脉血流。治疗期间需定期检查装置运行是否正常。

临床效果与监测要点研究显示，IPC可使外科术后DVT发生率降低35%以上。使用中需密切观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动，若出现肿胀、疼痛或麻木等不适，应立即停止使用并评估血液循环。

禁忌证与注意事项禁忌证包括下肢动脉缺血、严重皮肤感染、未控制的充血性心力衰竭等。使用时需避免在下肢静脉血栓形成急性期、肢体严重畸形或皮炎部位应用，确保安全有效。机械预防的禁忌证与并发症处理

机械预防的绝对禁忌证存在下肢深静脉血栓（DVT）时，禁止使用抗血栓袜（AES）及间歇充气加压装置（IPC），以免血栓脱落引发肺栓塞（PE）。

机械预防的相对禁忌证下肢严重缺血、皮肤破损或感染、未控制的充血性心力衰竭等情况，需评估风险后谨慎使用，必要时调整预防方案。

常见并发症及处理：皮肤损伤穿戴抗血栓袜若出现皮肤过敏或压痕，应立即脱去并对症处理；每日检查皮肤，选择合适尺寸避免摩擦破损。

常见并发症及处理：血液循环障碍使用机械预防时若出现下肢肿胀加重、皮温凉或足背动脉搏动减弱，需立即停用并评估，必要时行超声检查排除血管受压。药物预防策略与管理07常用抗凝药物的选择与剂量

低分子肝素（LMWH）推荐用法：依诺肝素40mgqd皮下注射（体重<50kg者可减量）。肾功能不全者需调整剂量或换用普通肝素。普通肝素（UFH）推荐用法：7500Uq8h皮下注射。需监测APTT，适合肾功能受损者。磺达肝癸钠不常规推荐用于重症患者，因其出血风险较高，清除半衰期长。新型口服抗凝药（NOACs）作为住院期间预防用药：因其在急性感染状态下药代动力学不稳定，且缺乏充分循证支持，暂不常规推荐。出血风险评估与防范

出血高危因素识别标准符合以下任一条件即视为出血高风险：近30天内活动性出血需住院或急诊处理；明确出血性疾病史（如血友病）；消化道出血史（3个月内）；颅内出血或近期缺血性脑卒中（7天内溶栓）；颅内恶性肿瘤；硬膜外/脊髓置管；近期大手术（<14天）；高血压控制不佳（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）；凝血功能异常（INR>2.0，APTT>50s，Hb<80g/L，PLT<50×10⁹/L）；正在接受双联抗血小板治疗。

动态评估时间节点所有住院患者均应在入院后24小时内、病情变化时（如血氧下降、呼吸困难加重、D-二聚体进行性升高）及出院前24小时内进行VTE与出血风险评估。对于危重型患者，应增加评估频率，尤其在机械通气、中心静脉置管等侵入性操作前后。

出血风险与抗凝决策平衡当患者同时存在高血栓风险和高出血风险时，应优先采用机械预防（如间歇充气加压装置IPC），待出血风险降低后尽早启动药物预防。用药期间需密切监测血红蛋白、血小板计数及引流液性状，出现异常及时调整方案。

基层出血应急处理原则基层医疗机构发现抗凝患者出现出血（如牙龈出血、皮下瘀斑、呕血、黑便），应立即停用抗凝药物，评估出血严重程度。轻度出血可观察并监测凝血功能；严重出血需立即补液、输血支持，并转诊至上级医院，途中避免剧烈搬动。肾功能不全患者的抗凝选择肾功能不全（eGFR<30mL/min）患者使用低分子肝素（LMWH）蓄积风险高，建议改用普通肝素（UFH）；eGFR30–50mL/min时可减量使用LMWH，并密切监测肾功能变化。肥胖患者的剂量调整策略肥胖患者（BMI≥30kg/m²）可按实际体重计算LMWH剂量，但不超过常规最大剂量（如依诺肝素≤1mg/kgbid），确保抗凝效果同时避免药物过量风险。妊娠期患者的抗凝管理妊娠期患者首选LMWH，避免使用华法林；产后继续抗凝至少6周，以降低产褥期血栓风险，用药期间需监测抗Xa因子活性调整剂量。血小板减少患者的风险权衡血小板减少（PLT<50×10⁹/L）患者需权衡血栓与出血风险，PLT<25×10⁹/L时一般暂停药物预防，优先采用机械预防措施直至血小板计数回升。特殊人群药物预防调整药物不良反应监测与处理常见抗凝药物不良反应类型抗凝药物常见不良反应包括出血（如牙龈出血、皮下瘀斑、消化道出血）、血小板减少症（如肝素诱导的血小板减少症HIT）、过敏反应及注射部位皮下血肿等。不良反应监测要点与频率用药期间需定期监测血小板计数（每3-5天1次）、血红蛋白、肝肾功能及凝血功能（如使用华法林需监测INR，维持在2.0-3.0）；密切观察有无出血征象及过敏表现。出血事件的分级与处理流程轻微出血（如皮肤瘀斑）可观察或局部处理；严重出血（如消化道大出血、颅内出血）需立即停药，使用拮抗剂（如鱼精蛋白中和肝素，维生素K拮抗华法林），必要时输注凝血因子或血小板。特殊不良反应的应对策略发生HIT时，立即停用所有肝素类药物，改用非肝素抗凝剂（如阿加曲班）；出现过敏反应需停药并给予抗组胺药物或糖皮质激素，严重者及时转诊。特殊人群VTE预防要点08老年患者预防策略老年患者VTE风险特点老年患者（年龄≥60岁）是VTE高危人群，年龄每增长10岁发病风险翻倍。常合并多种基础疾病如高血压、糖尿病、慢性心肺疾病，且活动能力下降、长期卧床比例高，增加血栓风险。基础预防核心措施指导老年患者每日饮水1500-2000ml，避免脱水导致血液浓缩。卧床时抬高下肢2