2026年中医骨伤科医师考试重点题

2026年中医骨伤科医师考试重点题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，38岁，高处坠落后右足跟部肿痛、畸形，X线示跟骨结节关节角（Böhler角）15°，跟骨高度丧失8mm。首选的治疗方案是A.弹力绷带包扎，早期负重行走B.跟骨牵引4周后石膏固定C.闭合复位+经皮空心钉内固定D.急诊切开复位钢板内固定E.跟骨截骨距下关节融合2.桡骨远端伸直型骨折（Colles）出现“餐叉样”畸形，其发生机制主要是A.桡骨远端向掌侧移位，远折端旋后B.桡骨远端向背侧移位，远折端旋前C.尺骨茎突骨折伴下尺桡关节脱位D.桡骨远端压缩嵌插，掌倾角增大E.桡骨远端向尺侧移位，远折端旋前3.儿童肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）最易出现的晚期并发症是A.肱骨头缺血坏死B.Volkmann缺血挛缩C.肘内翻畸形D.骨化性肌炎E.桡神经永久性麻痹4.根据《中医骨伤科学》“筋骨并重”原则，骨折中后期用药的核心治法是A.清热解毒，凉血止血B.活血化瘀，消肿止痛C.和营生新，接骨续筋D.温经散寒，通络止痛E.补益肝肾，强筋壮骨5.股骨干闭合性骨折，入院第2天出现呼吸困难、低氧血症，最可能的诊断是A.肺栓塞B.脂肪栓塞综合征C.急性呼吸窘迫综合征D.胸腔积液E.心源性哮喘6.下列关于“骨折三期分治”的叙述，错误的是A.早期一般指伤后1～2周，以“破”为主B.中期指骨痂形成期，以“和”为主C.晚期为骨痂改造塑形期，以“补”为主D.早期禁用任何温补类药物E.中期可配合续骨活血汤加减7.患者，女，56岁，滑倒后左髋痛，不能站立。X线示左股骨颈头下型骨折，Pauwels角55°。GardenⅣ型。既往有帕金森病。最佳治疗方案A.皮牵引6周后负重B.闭合复位空心钉内固定C.人工股骨头置换D.全髋关节置换E.保守治疗+中药外敷8.桡骨头半脱位（牵拉肘）最易发生的年龄阶段A.新生儿B.6个月～2岁C.3～5岁D.6～8岁E.10～12岁9.下列体征对诊断前交叉韧带断裂最具价值的是A.侧方应力试验阳性B.抽屉试验前向移位>10mm且终末点松软C.McMurray试验阳性D.Lachman试验阴性E.轴移试验阴性10.跟腱断裂的Thompson试验阳性表现为A.足背伸诱发疼痛B.足跖屈无力C.挤压小腿三头肌足跖屈运动消失D.跟部凹陷触及缺损E.足背动脉搏动减弱11.骨盆骨折合并尿道损伤最常见部位A.前列腺膜部尿道B.球部尿道C.阴茎部尿道D.膀胱颈部E.输尿管下段12.下列关于脊髓损伤ASIA分级的叙述，正确的是A.ASIAA为不完全损伤，骶段保留感觉B.ASIAB为完全损伤，无运动功能C.ASIAC为损伤平面以下关键肌力均≥3级D.ASIAE为正常，无神经功能障碍E.ASIAD为损伤平面以下运动功能完全丧失13.骨折愈合过程中，直接成骨（一期愈合）依赖的关键结构A.骨痂桥B.外骨膜C.哈弗系统重建D.软骨内成骨E.纤维性骨痂14.患者，男，22岁，右胫腓骨开放性粉碎骨折，GustiloⅢB型。急诊清创后最佳外固定方式A.石膏托B.跟骨牵引C.单侧外固定架D.环形外固定架E.皮牵引15.下列关于“青枝骨折”的叙述，正确的是A.完全断裂，移位明显B.仅见于成人C.骨皮质一侧断裂，一侧弯曲D.需手术复位E.无局部压痛16.骨折延迟愈合最常见全身因素A.糖尿病B.甲亢C.痛风D.高血压E.妊娠期高雌激素17.中医“正骨八法”中，“提”法主要用于A.矫正侧方移位B.矫正旋转移位C.矫正重叠移位D.矫正成角移位E.矫正分离移位18.下列药物中，属于“接骨续筋”要药且含天然骨形态发生蛋白诱导活性的是A.自然铜B.乳香C.没药D.血竭E.三七19.患者，男，45岁，车祸后右大腿肿痛畸形，测得右小腿骨筋膜室压力35mmHg，最恰当处理A.立即甘露醇静滴B.抬高患肢，冰敷C.急诊行四室切开减压D.继续观察，每2小时复测E.石膏固定20.下列关于“骨折病”的叙述，错误的是A.包括Sudeck骨萎缩B.表现为疼痛、肿胀、骨质疏松C.与交感性营养不良有关D.早期应绝对制动E.需配合中药温经通络21.颈椎爆裂骨折伴脊髓损伤，首选影像评估A.颈椎正侧位片B.CT三维重建C.MRID.超声E.ECT22.下列关于“肩锁关节脱位RockwoodⅢ型”的治疗，正确的是A.仅三角巾悬吊B.闭合复位石膏C.锁骨钩钢板固定D.无需处理E.肩人字石膏23.骨折愈合标准中，临床愈合要求上肢在平举无支撑下持续A.0.5kg×1minB.1kg×3minC.2kg×5minD.3kg×10minE.5kg×15min24.下列关于“距骨颈骨折”的叙述，正确的是A.不易缺血坏死B.HawkinsⅡ型为合并距下关节半脱位C.无需解剖复位D.可早期负重E.闭合复位即可25.患者，女，50岁，右腕部摔伤，X线示桡骨远端关节内骨折，掌倾角-15°，尺偏角5°，关节面台阶2mm。按Frykman分类属于A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅷ型26.下列关于“骨质疏松性椎体压缩骨折”的中医证型，最常见A.气滞血瘀证B.风寒湿痹证C.肝肾不足证D.湿热蕴结证E.痰瘀互结证27.下列关于“半月板损伤”的叙述，正确的是A.纵裂最常见于内侧半月板体部B.桶柄样撕裂易卡压髁间窝致交锁C.盘状半月板多见于老年人D.MRI对Ⅲ级信号无诊断价值E.一经确诊立即全切28.患者，男，35岁，右肘后肿痛，X线示尺骨鹰嘴横行骨折，移位8mm，肘关节伸直受限。最佳固定方式A.长臂石膏屈肘90°B.张力带钢丝+克氏针C.钢板外置D.外固定架E.三角巾29.下列关于“骨折愈合生物力学”的叙述，正确的是A.骨痂硬度与应力呈负相关B.Wolff定律指出骨小梁排列与应力方向垂直C.微动>10%骨段长度促进骨愈合D.轴向压应力促进骨愈合E.剪切应力最利于骨形成30.下列关于“儿童股骨头骨骺缺血坏死（Legg-Calvé-Perthes）”的叙述，正确的是A.好发于青春期B.女性多见C.与髓内压增高有关D.早期X线即可见股骨头塌陷E.无需containment治疗二、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者，男，28岁，踢足球时右膝扭伤，听到“啪”响，随即肿胀，不能继续比赛。查体：Lachman试验++，前抽屉试验+，轴移试验+。MRI示前交叉韧带（ACL）连续性中断，胫骨外髁骨挫伤。31.最可能的合并损伤A.内侧副韧带断裂B.外侧半月板撕裂C.后交叉韧带断裂D.髌骨脱位E.腓总神经损伤32.急性期处理原则A.立即行ACL重建B.加压包扎+冰敷+支具保护C.热敷+按摩D.股四头肌电刺激E.伸直位石膏固定4周33.若择期行ACL重建，最佳移植物A.同种异体跟腱B.自体髌腱中1/3C.人工韧带LARSD.自体半腱肌+股薄肌E.腓骨长肌腱34.术后康复允许完全负重时间A.术后当天B.术后1周C.术后2周D.术后4周E.术后8周35.中医辨证为“筋断筋伤，气滞血瘀”，中期方选A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.续骨活血汤D.阳和汤E.独活寄生汤（二）患者，女，65岁，跌倒后左髋痛，X线示左股骨颈基底部骨折，Pauwels角30°，GardenⅠ型。既往高血压、糖尿病。36.首选治疗方案A.人工股骨头置换B.全髋关节置换C.空心钉内固定D.保守治疗+牵引E.股骨近端髓内钉37.若行空心钉固定，术后负重原则A.术后第1天完全负重B.术后6周部分负重C.术后12周完全负重D.术后6月完全负重E.终身禁止负重38.术后第3天出现谵妄、低氧，最可能A.脑梗死B.脂肪栓塞C.低钠血症D.低血糖E.肺炎39.中医辨证为“骨折早中期，肝肾不足，血瘀阻络”，方选A.虎潜丸合血府逐瘀汤B.左归丸合桃红四物汤C.右归丸合阳和汤D.大补阴丸合桂枝汤E.青娥丸合羌活胜湿汤40.预防骨质疏松再骨折，基础用药A.钙+VD+阿仑膦酸钠B.仅钙片C.降钙素喷雾D.雌激素替代E.甲状旁腺素1-34片段单用（三）患者，男，42岁，高处坠落，腰部剧痛，双下肢肌力0级，感觉丧失平面T12，尿潴留。X线示L1爆裂骨折，CT椎管占位>50%。41.急诊最佳处理A.甲强龙冲击+即刻后路减压植骨融合B.保守治疗+甘露醇C.仅骨盆牵引D.前路钢板固定E.仅高压氧42.甲强龙冲击方案A.30mg/kg静推后5.4mg/kg/h×23hB.1g静推×3dC.500mg静推×1次D.口服递减E.禁用激素43.术后第5天出现高热、伤口渗液，最可能A.上呼吸道感染B.切口感染C.泌尿系感染D.压疮E.输液反应44.中医辨证“督脉瘀阻，阳气暴脱”，急投A.参附汤合血府逐瘀汤B.独参汤合补阳还五汤C.四逆汤合通窍活血汤D.生脉散合身痛逐瘀汤E.当归四逆汤45.康复阶段痉挛期，针刺选穴A.曲池、合谷、阳陵泉、悬钟B.肩髃、手三里、环跳、委中C.夹脊穴、太冲、太溪、三阴交D.百会、水沟、内关、足三里E.仅阿是穴（四）患者，男，55岁，右肩跌伤，X线示肱骨外科颈骨折，Neer2部分骨折，移位5mm，成角20°。46.首选治疗A.三角巾悬吊+早期钟摆训练B.切开复位锁定钢板C.肱骨头置换D.外展架固定E.经皮克氏针47.早期最易损伤神经A.肌皮神经B.腋神经C.桡神经D.正中神经E.尺神经48.中医辨证“气滞血瘀，筋脉失养”，早期外洗方A.海桐皮汤B.舒筋活血洗方C.八仙逍遥汤D.荆防败毒散E.五味消毒饮49.术后6周复查X线示骨折线模糊，可开始A.被动前屈>90°B.主动内外旋抗阻C.爬墙训练D.举重5kgE.引体向上50.若出现肱骨头缺血坏死，最早影像表现时间A.3周B.3个月C.6个月D.1年E.2年三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于骨折临床愈合标准的是A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线骨痂连续通过骨折线E.外固定解除后上肢持1kg平举3min52.可导致骨不连的医源性因素A.过度牵引B.固定不牢C.过早负重D.切开复位剥离骨膜过多E.合理功能锻炼53.下列属于“正骨八法”的是A.摸B.接C.端D.提E.按54.脂肪栓塞综合征诊断标准（Gurd）主要表现A.低氧血症B.意识障碍C.瘀点性皮疹D.发热>38℃E.血小板减少55.儿童骨折特点A.骨骺损伤可致生长障碍B.青枝骨折C.骨膜厚，血运丰富，愈合快D.可塑变形E.易缺血坏死56.骨质疏松性椎体压缩骨折微创治疗A.椎体成形术（PVP）B.椎体后凸成形术（PKP）C.前路钛网融合D.后路椎弓根螺钉固定E.卧床6周57.可导致Volkmann挛缩的因素A.肱骨髁上骨折B.前臂高度肿胀C.绷带包扎过紧D.骨筋膜室压力>30mmHgE.早期主动活动58.影响骨折愈合的全身因素A.高龄B.糖尿病C.甲亢D.长期糖皮质激素E.吸烟59.下列属于距骨颈骨折Hawkins分型依据A.是否合并距下关节脱位B.是否合并距骨体脱位C.是否开放D.是否合并踝骨折E.是否合并距舟关节脱位60.骨折延迟愈合的中医外治A.隔姜灸B.中药热奄包C.活血膏外敷D.针刺夹脊穴E.拔罐四、案例分析题（每题5分，共30分）61.患者，男，30岁，车祸后右大腿肿痛畸形，X线示右股骨干中段横行骨折，入院后行闭合复位髓内钉固定。术后3个月复查，骨折端仍清晰，无骨痂，叩击痛阳性。实验室检查：血糖正常，肝肾功能正常，血清维生素D8ng/mL（缺乏）。（1）列出3个最可能诊断；（2）写出进一步3项检查；（3）给出中西医结合治疗方案（含中药、西药、康复、膳食）。62.患者，女，70岁，跌倒后右腕部肿痛，X线示桡骨远端关节内粉碎骨折，掌倾角-20°，关节面台阶3mm，骨质疏松明显。患者拒绝手术。（1）给出中医辨证分型及治则；（2）写出闭合复位手法步骤；（3）列出外固定后3种并发症及预防措施；（4）给出中药三期分治方药（含方名、组成、剂量）。63.患者，男，25岁，高空坠落，跟骨粉碎骨折（SandersⅣ型），局部肿胀明显，水疱形成。（1）列出手术时机选择原则；（2）写出外侧L形切口手术要点（含止血、缝合、引流）；（3）给出术后中医辨证及外洗方；（4）列出术后康复0～12周分阶段计划（含负重、关节活动度、肌力）。64.患者，男，40岁，右肩锁关节脱位（RockwoodⅤ型），行锁骨钩钢板固定术后6个月，肩外展仍<90°，MRI示肩袖部分撕裂。（1）分析功能障碍原因；（2）列出4项特殊体格检查；（3）给出中西医结合康复方案（含针刺、手法、肌力训练、物理因子）；（4）写出肩袖再撕裂预防要点。65.患者，男，18岁，左胫骨开放性骨折（GustiloⅢA），外固定架术后6个月，骨折端缺损3cm，感染已控制，培养阴性。（1）列出骨缺损重建3种术式；（2）写出Ilizarov技术牵张成骨计算公式（LaTex）；（3）给出中医“骨痿”辨证及方药；（4）列出术后延长期并发症及处理。66.患者，女，58岁，T12骨质疏松压缩骨折，PKP术后仍腰痛，VAS7分，复查MRI示邻近T11新发骨折。（1）分析再发骨折机制；（2）写出抗骨质疏松综合方案（含基础、抗骨吸收、促骨形成、中医）；（3）给出T11椎体成形术操作要点（含穿刺路径、骨水泥量、温度监测）；（4）列出术后中医腰背肌功能锻炼“三点式”“五点式”具体步骤。五、答案与解析【单项选择题】1.C跟骨高度丧失>5mm、Böhler角<20°需手术，首选微创空心钉。2.BColles骨折远端向背侧移位并旋前。3.CGartlandⅢ型易肘内翻。4.C中后期“和营生新，接骨续筋”。5.B长骨骨折后低氧+意识障碍+瘀点=脂肪栓塞。6.D早期并非绝对禁用温补，需辨证。7.C帕金森肌张力高，GardenⅣ头下型，首选半髋置换减少卧床。8.B2～5岁环状韧带松弛易牵拉肘。9.B前抽屉>10mm终末松软提示ACL断裂。10.CThompson试验阳性=无跖屈。11.A骨盆骨折易撕裂前列腺膜部尿道。12.DASIAE为神经功能正常。13.C一期愈合靠哈弗系统重建无骨痂。14.DⅢB需环形外固定架便于二期软组织重建。15.C青枝一侧断裂一侧弯曲。16.A糖尿病最影响愈合。17.E“提”矫正分离移位。18.A自然铜含微量元素诱导BMP。19.C骨筋膜室>30mmHg需切开。20.D骨折病需早期合理活动，非绝对制动。21.BCT三维评估爆裂程度。22.CRockwoodⅢ型以上需钩钢板。23.C临床愈合标准2kg×5min。24.BHawkinsⅡ型合并距下半脱位。25.E关节内+尺偏角<10°=FrykmanⅧ型。26.C老年骨质疏松多肝肾不足。27.B桶柄样撕裂易交锁。28.B鹰嘴横行>2mm需张力带。29.D轴向压应力促进愈合。30.C缺血坏死最早6个月MRI可显。【共用题干】31.B外髁骨挫伤提示旋转+外翻→外侧半月板。32.B急性RICE原则。33.D自体腘绳肌腱金标准。34.D术后4周保护性负重。35.C中期续骨活血汤。36.C基底部GardenⅠ可空心钉。37.B6周部分负重防头塌陷。38.B典型脂肪栓塞。39.B左归补肝肾，桃红活血化瘀。40.A三联抗骨质疏松基础。41.A脊髓完全损伤<24h减压+激素。42.A甲强龙标准冲击方案。43.B术后高热先考虑切口感染。44.A督脉瘀阻+阳气暴脱用参附合血府。45.A痉挛期取阳经穴。46.ANeer2部分可保守+早期活动。47.B腋神经绕肱骨颈。48.B舒筋活血洗方早期消肿。49.C6周爬墙增加前屈。50.C缺血坏死最早6个月。【多项选择题】51.ABCDE为骨性愈合标准。52.ABCDE为正确锻炼。53.ABCDE八法全选。54.ABCE发热为非主要。55.ABCD儿童不易缺血坏死。56.ABCD为开放手术。57.ABCDE为预防。58.ABCDE全选。59.ABEHaw