北大中医内科学练习题及答案

总论内容提示总论中明确了中医内科学的定义、性质和范围；阐明了中医内科学形成与发展的四个不同历史阶段以及各阶段的史实与意义；指出了内科疾病发病与否及发病的形式，取决于人体正气与邪气的盛衰及其邪正之间相互作用的结果。同时又指出发病还受到体质、病邪、情志、行为、时间、地域等因素的影响和制约；论述了中医内科疾病常见的症状如发热、咳嗽、气喘、口渴、腹痛、胸痛、饮食异常、汗出异常、二便异常、神志异常等症状学的临床意义，探究了这些症状发生的病因与病理；介绍了中医内科疾病的治疗原则和常用治法；强调了奉学科的学习要点与方法。通过对总论的学习，应了解中医内科学的定义、性质和研究范围，了解中医内科学的发展简史，熟悉中医内科疾病发病要点，注意掌握中医内科疾病常见的十七种症状学要点和常用的几种治疗学要点。同步练习一、单项选择题1．我国最早对医学进行分科的朝代是()。A．周朝B．殷商巳东汉D．唐代2．我国最早的内科医师称之为()，A．疡医B．疾医C．食医D．兽医3．始于战国而成书于西汉的医学典籍是()。．／·A．《脉法》B．《上下经》C．《五十二病方》D．《黄帝内经》4．《黄帝内经》论述内科病证有()多种。A．100B．150C．200D．2505．在病因上首分内因、外因，不内外因三类的医家是()。A．东汉·张仲景B．南宋·陈无择C．唐代·王冰D．清代·叶桂6．在症状学方面《诸病源候论》论及的病候已达()。A．784条D．397条巳200条D400条7．提出用青蒿治疗疟疾的是()。A．东汉·《伤寒杂病论》B．唐·《千金要方》巳晋·《肘后方》D．宋·《太平圣惠方》8．我国历史上首先用“内科”命名的医学著作是()。A．《内科摘要》B．《明医杂著》C．《医学纲目》D．《金匮要略》9．强调命门之火的医家是()。A．张景岳B．赵献可C．薛D．叶天士10．提出“久病人络”的医家是()。A．薛生白D．吴鞠通巳叶天士D．朱丹溪11．首创卫气营血辨证的医家是()。A．吴有可D．张景岳C．吴鞠通D．叶天土12．提出三焦辨证的医著是()。A．《温病条辨》B．《湿热病篇》C．《外感温热篇》D．《景岳全书》13．每于午后或夜间发热，如潮汛之准时，此热谓之()。A．潮热B．高热巳低热D．湿热14．恶寒与发热交替出现时，可谓之()。A．急性发热B．慢性发热巳寒热往来D．发热恶寒15．内伤发热时，其热势一般是()。A．低热B．高热C．潮热D．壮热16．昼咳甚者，一般多为()。2A．内伤咳嗽B．外感咳嗽巳痰湿咳嗽D．痰热咳嗽17．咳痰黄而稠者属()。A．热B．寒C．燥D．虚18．喘而汗出，汗出如油，面青肢冷，六脉似无，为()。A．元气欲脱B．痰热壅肺巳肝火犯肺D．肾气不固19．口渴的基本病机是()。A．寒邪直中D．水气凌心巳津液不足D。气不化津20．渴而小便甜或小便浊，或善食易饥者多为()。A．消渴病B．湿温病C．温燥病D．春温病21．口渴，但漱水而不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，为内有()。A．水饮B．瘀阻C．湿热D．痰饮22．小腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此为()。A．虚寒腹疼B．蓄血腹痛C．气滞腹痛D。蛔虫腹痛23．胸痛痛引肩背，发热呕恶者，为()。A．寒滞肝脉B．气滞血瘀C．肝胆湿热D。血瘀阻滞24．心胸卒然大痛，持续不解、面青肢冷、脉微细者，为心脉闭阻不通，特称()。A．胸痹B．胸痛C。胁痛D．真心痛25．饮食异常可见于多种内科疾病，其中更为常见的是()。A．脾胃疾病B．肺肾疾病C．肝胆疾病D．肠道疾病26．喜食异物者，多为()。A．胃中实火B。虫病之兆C．脾胃湿热D．肝脾不凋27．病人睡时汗出，醒则汗止，此汗渭之()。A．自汗B．黄汗巴战汗D．盗汗28．患者出现头晕耳鸣，并且面赤、口苦咽干，其病机为()。‘A．肝阳上亢B．肝肾不足C、肝血不足D．痰浊上蒙29．患者症见乏力身黄，伴纳呆呕恶，腹胀或胁痛，苔黄腻者为()。A．肝火上炎B．肝胆湿热C、脾虚湿阻D．湿热壅脾30．呕吐苦水、舌红苔腻、脉弦者，其病机为()。A．胆胃郁热B．肝胆湿热C、胃气上逆D．肝胃不和31．无大便而有便意，解而无便，伴解后气短乏力者，确切地说当为()。·A．中气不足B．气虚下陷。C；肾气亏虚D．脾肾阳虚32．某老年男性，近一年来症见尿频、排尿不畅，其病机为()。A．肾气不足B．肾阴亏虚巴脾肾阳虚D．肾虚瘀阻33．病变过程中病人出现神志昏迷，乃为()。A．疾病危重的重要指征B．疾病有望好转的指征巳疾病稳定的指征D．疾病邪陷脏腑的重要指征34．热病过程中病人出现抽搐、伴壮热、汗大出、渴欲饮冷、神昏谵语者，为()。A．肝阳化风B．血虚生风C．阴虚风动D．热极生风35．血液从肌肤渗出者，准确地应称为()。A．齿衄B．肌衄C、鼻衄D．目衄二、多项选择题1．中医内科在古代的称谓有()。·4·A．疾医B．杂医C．大方脉D．郎中巳先生2．传统的中医内科将其研究的疾病分为哪两大类?()A．外感病B．内伤病C、热病D．温病巳杂病3．一般地说，内伤病的辨证论治是以……的生理、病理理论为指导()。A．脏腑B．经络C、气血津液D．六淫E．三焦4．一般地说，外感病的辨证论治是以……的生理、病理理论为指导()。A．六经B．卫气营血C、三焦D．脏腑E、经络5．中医内科学的发展，大体上经历了()。A．萌芽阶段B．奠基阶段C、充实阶段D．成形阶段E．发扬阶段6．《三因极一病证方论》在病因上首分哪三类病因?()A．风B．寒C、外因D．内因E．不内外因7．明清时期，内科的重要著作有()。A．《医学纲目》B．《伤寒杂病论》C．《杂病证治准绳》D．《张氏医通》E．《医宗必读》8．与疾病发生和变化有关的因素有()。A．体质因素B．病邪因素巳情志因素D．行为因素E．时间与地域因素9．就一日而言，大多数疾病一般的变化规律是()。A．旦慧B．昼安C夕加D．夜甚K．暮轻10．内科疾病中常见症状发热的两种基本病机是()。A．阳盛则热B．阴虚发热C、气虚发热·5·D．湿热内蕴E．阳明热盛11．概括地说内科疾病发热的病因有()。A．外感B．内伤巳七情D．六淫E．血瘀12．发热的形式有()。A．高热B．低热巳急性发热D．灼热巳慢性发热13．发热的热势一般可描述为哪几种情况?()·A．微热B．低热巳高热D．灼热E．潮热14．对于咳嗽，临床辨证时应注意痰的()。A．色B．质C．量D．味E．黄白，15．气喘的基本病机是()。A．肺气上逆B．肺失宣发C．肾气失纳D．木火刑金巳土不生金16．气喘涉及的脏腑主要是()。A．脾B．肺C．肾D．心巳肝17．气喘的病理性质有()。A．寒B．热C．虚D．实E．阴阳互结18．脾胃病的基本病机是()。A．胃气上逆B．脾气下陷C．肝胃不和D．脾胃的功能紊乱E．运化失常19．对于汗出，临证时应了解哪些因素?()A．汗量多少B．汗的粘稠度C．汗出时间D．汗出部位E．主要兼症20．头晕的基本病理因素是()。A．风B．火巳痰D．瘀E．虚．·6·21．小便异常是指小便(；)方面的改变。A．次数B．量C．颜色D．气味E．溲时感觉异于平常22．小便异常的基本病机是()。A．肾与膀胱气化失常B．津液代谢失常巳膀胱湿热D．下焦湿热巳小肠热盛23．水肿病机涉及到的主要脏腑是()。A．心B．肺C．肝D．脾E．肾24．临床上按神昏的深浅程度可分为()。A．神识恍惚B．神志迷蒙C．昏迷D．昏愦E．昏睡25．对于抽搐的病机常简称为()。A．蠕动B．生风C、迟纵D．动风巳拘挛26．攻下法可因证候不同而分为()。A．寒下B．温下C．润下D．逐水E．泻腑27．补益法适用于()方面的虚证。A．阴B．阳C．气D．血E．津液及脏腑28．扶正常用的方法有()。A．益气．B．养血C．滋阴D．助阳E．补虚29．理血法适用于()。A．血行不畅B．瘀血内阻C．各种出血病证D．血热巳血虚30．祛风药多温燥，对于()情况应当慎用。A．津液不足B．阴虚阳亢C．肝阳化风D．热极生风E．风邪上扰．7·三、名词解释1．扶正祛邪2．异法方宜·3．解表法4．和解法5．气喘6．远血与近血四、填空题1．金元时期对中风的病因认识，已从既往的发展为以立论。2．一般地说，阳邪易导致证，阴邪易致证。3．口渴的基本病机是或所致。4．腹痛的基本病机是各种原因导致腹部或腹部脏腑失于气血的。5．胸痛一般为实证，病邪有；但也有本虚标实证，其病机为病邪壅阻。6．饮食异常尤以更为常见，其基本病机为。7．头晕的基本病机归纳起来，不外五个方面。8．呕吐病理性质有两个方面，其基本病机为外感或内伤导致的。9．小便变化不仅是病变的主要症状，也是观察体内的指征。lo．出血多见于虚实两端，实者多由于，虚者多由于一O五、简答题1．中医内科学的定义、性质、范围是什么?2．水肿的定义以及病机是什么?3．临床上如何区别水肿的程度?4．神昏的基本病机是什么?5．抽搐的特征及病机是什么?·8·六、论述题1．试述治则、治法与治疗手段三者之间的关系。2．试述标本缓急的含义及其对临床的指导意义。3．试述壮水制阳、益火消阴的含义及适应证。参考答案一、单项选择题1．A2．B3．D4．C5．B6．A7．C8．A9．B10．C11．D12．A13．A14．C15．A16．B17．A18．A19．C20．A21．B22．B23．C24．D25．A26．B27．D28．A29．B30．A31．B32．D33．A34．D35．B二、多项选择题1．ABC2．AB3．ABC4．ABC5．ABCD6．CDE7．ACDE8．ABCDE9．ABCD10．AB11．AB12．CE13．ABCD14．ABCD15．AC16．BCDE17．ABCD18．DE19．ABCDE20．ABCDE21．ABCDE22．AB23．BDE24．ABCD25．BD26．ABCD27．ABCDE28．ABCD29．ABC30．AB三、名词解释1．扶正是指采用如益气、养血、滋阴、助阳等有助于扶持、补益正气的治疗方法；祛邪是指采用如发表、攻下、渗湿、利水、消导、化瘀等有助于祛除、消灭病邪的治疗方法。扶正适用于正虚邪不盛的病证；祛邪适用于邪实而正虚不甚的病证；扶正祛邪同时并举，适用于正虚邪实的病证。2．异法方宜是中医治则之一。它是指治疗疾病不能固守一法，··9·对不同的个体、时间、地域等应采取不同的治疗方法，方为适宜。3．解表法是通过发汗、开泄腠理，逐邪外出的一种治法，又称汗法。它广泛适用于邪遏肌表的病证。4．和解法是通过调和、协调的方式治疗表里间、脏腑间病变的治法，又称和法。它的适用范围广泛，习惯上包括和解少阳、调和肝脾以及调理胃肠。5．气喘又称喘息、喘逆，是呼吸气息急促，呼吸困难的一种临床症状。6．便血色黑者为远离肛门处的胃肠出血，称远血；便下鲜血或先便后血，为近肛门端的肠段出血或痔疮出血，称近血。四、填空题1．内虚邪中内风2．实热虚寒3．津液不足津液不能上潮于口4．气血不畅，不通则痛温煦濡养，因虚而痛5．寒、热、痰、瘀心胸血脉，气血不通6．脾胃病脾胃的功能紊乱，运化失常7．风、火、痰、瘀、虚8．虚和实胃失和降，胃气上逆9．肾与膀胱津液盈亏及病情顺逆10．火热伤络气不摄血五、简答题1．中医内科学是以中医理论阐述内科疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防、康复、调摄规律的一门临床学科。同时也是学习和研究中医其它临床学科的基础，为中医学的一门主干学科。2．水肿是指体内水湿滞留，泛滥肌肤，引起头面、四肢、腹部、甚至全身浮肿的症状，严重者还可伴见胸水、腹水。其基本病机是肺脾肾三脏对水液代谢的失凋。3．水肿症见面目虚浮，手足发胀，但压无凹陷，称为潜在性水·10．肿；若仅踝肿，按之凹陷易复，为I度浮肿；较重者，浮肿过膝，按之凹陷没指，不易恢复，为Ⅱ度浮肿；更重者全身浮肿，腹大胸满，卧则喘促，为Ⅲ度浮肿。4．神昏的基本病机是外感时疫、热毒内攻，内伤阴阳气血逆乱，导致邪气蒙扰神窍，神明失司，或元气败绝，神明散乱。5．抽搐是以四肢不自主的抽动，甚则颈项强直，角弓反张为特征；基本病机是外感或内伤，构成风、火、痰、虚等病理因素，导致筋脉失养而抽搐。六、论述题1．治疗原则是在中医基本理论和辨证论治精神指导下制定的，对疾病治疗的立法、选方、用药等具有指导意义的法则；治疗方法则从属于治疗原则，包括在治疗原则指导下制定的对某一疾病的治疗大法和对某一证候的具体治法；治疗手段则是指与治疗有关的药物、给药途径及其治疗器具等。2．标本，是指疾病的主次本末。标是疾病的枝节和表象，本是疾病的本质，证候是标，病机是本；缓急有两义：一为病证缓急，指病证的发展速度和危害性，二为治疗缓急，指治疗应有计划、有步骤地进行，这里主要指治疗有缓急原则；决定治疗先后步骤的因素是标本，一般按照“急则治其标，缓则治其本，标本俱急者，标本同治”的原则进行治疗。3．壮水制阳是指采用滋阴壮水的治法，治疗一般寒凉治法不能控制的阳亢证，适用于因肾阴不足不能制阳引起的一系列阳亢证；益火消阴是指采用补命门之火的治法，治疗一般温热治法不能控制的阴寒证，适用于肾之真阳不足所引起的阳虚内寒证。．11·第一章外感病证内容提示感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失凋，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。病因是六淫病邪和时行病毒。病机是卫表不和，肺失宣肃。治则是解表达邪，宣通肺气，照顾兼证。外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失凋，出现病理性体温升高，伴有恶寒，面赤，烦燥，脉数等为主要临床表现的一类外感病证。病因是外感六淫及感受疫毒。病机是外邪入侵，正邪交争，阴阳失调，阳气偏盛。以清热为治疗原则。湿阻是湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。病因以感受外湿为主，受季节，气候，地域等因素影响，也与饮食不节有关；其次为脾虚生湿。病机是湿邪阻滞中焦，升降失常，运化障碍。治则是祛湿，运脾。痢疾是外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。病因是外感时邪疫毒和饮食不节。病机是时邪疫毒积滞于肠间，壅滞气血，妨碍传导，肠道脂膜血络受伤、腐败化为脓血而成痢。治则是祛邪导滞，调气和血，顾护胃气。疟疾是感受疟邪，邪正交争所致。是以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为特征的传染性疾病，多发于夏秋季。病因是感受疟邪。疟邪与卫气相集，邪正交争，阴阳相移，引起疟疾症状发作。治则是祛邪截疟。·12·同步练习一、单项选择题1．感冒之病名，首见于()。A．《仁斋直指方》B．《诸病源候论》·C．《内经》D．《伤寒论》2．感冒的病因以()为首。A．风邪B．寒邪C．湿邪D．燥邪3．感冒的特征性症状主要是()。A．恶寒发热B．咽喉肿痛巳鼻塞喷嚏流涕D．头痛身痛4．下列(；)不是时行感冒的临床特征。A．舌苔腐浊B．症状重、起病急C．传染力强D．多属风热5．患者鼻塞声重、喷嚏流涕、身热不扬、头重身倦无汗、纳呆口淡、脉濡，治疗此症宜选用()。A．参苏饮B．葱豉汤C．麻黄汤D．羌活胜湿汤6．某男，45岁，感冒5天，发热恶寒、鼻塞声重、周身酸痛、无汗口渴、咽痛、咳嗽气急、痰黄粘稠、舌苔薄白、脉浮数，证属()。A．风寒化热B．表寒里热巳风热袭肺D．痰热壅肺7．感冒表寒里热的治法是()。A．辛凉解表、清肺透热B．疏风宣肺、清热解毒C．辛温解表、宣肺散寒D．疏风宣肺、散寒清热8．患者发热头痛、恶寒无汗、鼻塞咳嗽、肢节酸痛、舌苔白、脉浮紧，宜选用()。A．葱豉汤B．羌活胜湿汤巳荆防败毒散D．麻黄汤9．风热感冒宜选用()。·13．A．麻杏石甘汤B．银翘散巳桑杏汤D．香薷饮10．发热，微恶风寒、有汗、鼻塞喷嚏、咽喉疼痛、咳嗽痰稠、苔薄黄、脉浮数，治宜()。A．清热解表，止咳化痰B．辛温解表，宣肺散寒C。疏风宣肺，解表清里D．辛凉解表，宣肺清热11．风热感冒发热较重者，宜加用()。A．板兰根、玄参E．黄芩、石膏、大青叶C桑叶、菊花D．黄芩、知母、瓜蒌12．暑湿感冒的治法是()。A．辛凉解表、清热燥湿B．辛温解表、芳香化湿C．清热利湿、清暑益气D．清暑祛湿解表13．身热、汗出不畅、鼻塞流涕、胸闷欲呕、身重倦怠、舌苔黄腻、脉濡数，宜选方为()。A．新加香薷饮B．桂枝汤C．加减葳蕤汤D．清络饮14．反复感冒、恶寒重、发热轻、鼻塞流涕、头痛汗出、倦怠乏力、气短、咳嗽、咳痰无力、舌淡苔薄白、脉浮无力，选方宜用()。A．补中益气汤B．黄芪桂枝汤C．玉屏风散D．参苏饮15．患者微恶风寒、身热少汗、头昏心烦、口干、干咳少痰、鼻塞流涕、舌红少苔、脉细数，此属()。A。阴虚感冒B．内伤发热C．风热感冒D．风热感冒邪热伤津16．我国第一部研究外感热病的专著是()。A。《内经》B．《伤寒论》C．《温热经纬》D．《温病条辨》17．认为外感热病的病因病机主火热病邪的医家是()。A。刘完素B．张元素C．朱丹溪D。吴有性18、外感发热的病理性质为()。A。阴津不足B．阳气亢奋·14·巳外感六淫D．感受疫毒19．外感发热的辨证要点是()。A．辨病邪性质B．辨病位C．辨病势D．辨热型20．暑热病邪所致发热的特点是()。A．恶寒发热B．潮热C．壮热D．不规则热21．肺系邪热所致外感发热的热型是()。A．恶寒发热B．寒热往来巳壮热D．潮热22．脾胃湿热证治宜清热利湿，运脾和胃，宜选方为()。A．王氏连朴饮B．三仁汤巴清胃散D．藿朴夏苓汤23．大肠湿热证治以清利湿热，方用()。A．芍药汤B．葛根芩连汤C．白头翁汤D．黄芩汤24．治疗膀胱湿热证的主方是()。A．王氏连朴饮B、八正散C．导赤散D．竹叶石膏汤25．患者壮热胸痛、咳嗽、痰黄稠、口干、舌红、苔黄、脉数，宜选用()。A．麻杏石甘汤B．银翘散C．清金化痰汤D．加味泻白散26．患者壮热口渴、汗出、面赤心烦、舌红、苔黄、脉洪大有力，宜选用()。A．大承气汤B．银翘散巳普济消毒饮D．白虎汤27．患者寒热往来、胸胁苦满、口苦、便秘、舌红、苔黄腻、脉弦数，宜选用()。A．小柴胡汤B．小承气汤·巳大柴胡汤D．大承气汤．工5·28．提出治疗湿阻有三项禁忌的著作是(）。A．《重订严氏济生方》B．《景岳全书》C．《临证指南医案》D．《金匮要略》29．湿阻的辨证要点是()。A．分辨虚实B．分清寒热巳起病缓急D．是否传变30．“治湿不知理脾，非其治也”，出自()。A．《金匮要略》B．《景岳全书》C．《温病条辨》D．《证治汇补》31．患者肢体困重、胸闷腹胀、口中粘腻无味、苔白腻、脉濡滑，宜选用()。A．荆防败毒散B．参苓白术散巳藿香正气散D．补中益气汤32．湿阻病湿困脾胃型，若腹胀便溏者，可合用何方以增强健脾燥湿的作用()。A．平胃散B．二陈汤C．五苓散D．四君子汤33．湿阻病湿困脾胃型的治法是()。A．健脾利湿B．苦寒燥湿；巳苦温燥湿D．芳香化湿34．四肢困乏，脘腹痞闷喜揉按，便溏，神疲，舌质淡胖，治宜()。A．健脾化湿B．补中益气C．利湿化浊D．理气和中35．脾虚湿滞型湿阻病，方用()。A．香砂六君子汤B．香砂养胃汤巳参苓白术散D．平胃散36．首载了痢疾的辨证论治的著作是()。A．《内经》B．《金匮要略》C．《伤寒论》D．《渚病源候沦》37．()医书指出痢疾具有流行性、传染性。A．《金匮要略》B．《痢疾论》·J6．C．《丹溪心法》D．《严氏济生方》38．“痢疾最当察虚实、辨寒热”出自于(·)。A．《景岳全书》B．《诸病源候论》C．《丹溪心法》D．《痢疾论》39．湿热痢的主方是()。A．桃花汤B．白头翁汤C．芍药汤D．葛根芩连汤40．患者腹痛较剧、里急后重、痢下鲜紫脓血、恶心呕吐、舌质红绛苔黄燥，脉滑数，宜选方为()。A．白头翁汤B．白头翁汤合芍药汤巳清营汤D．葛根芩连汤41．患者腹痛拘急、痢下赤白粘冻、白多赤少、里急后重、苔白腻、脉濡缓，宜选用()。A．黄芩汤D．真人养脏汤巳芍药汤D．不换金正气散42．患者久痢不愈、痢下赤白清稀、腹部隐痛喜按喜温、形寒畏冷、舌淡苔白、脉沉细，证属()。A．寒湿痢B．虚寒痢巳休息痢D．噤口痢43．休息痢的主方是()。A．胃苓汤B．连理汤C．桃花汤D．理中汤44．强调“噤口痢者，大虚大热”的医家是()。A．朱丹溪B．张景岳C．吴鞠通·D．张仲景45．治疗痢疾除内服中药外，常用的外治法是()。A．针灸B．敷脐C．灌肠D．拔火罐46．古代医籍中，记载最详细的传染病是()。A．痢疾B．疟疾C．麻疹D．肺痨47．下列()症状为疟疾的特征。A．寒战壮热B．寒热往来巳头痛D．休作有时48．首先提出瘴疟的名称，最先采用青蒿治疟的古代医籍·17·是()。A．《金匮要略》B．《肘后备急方》C．《千金要方》D．《景岳全书》49．患者遇劳则疟疾复发，宜选用()。A．白虎加桂枝汤B．不换金正气散巳何人饮D．八珍汤50．患者久疟不愈，胁下结块、触之有形、舌紫黯有瘀斑、脉细涩，宜选用()。A．大黄卢虫丸B．何人饮巳桂枝茯苓丸D．鳖甲煎丸51．治疗热瘴宜选用()。A．青蒿素合清瘴汤B．截疟七宝饮C．青蒿素合不换金正气散D．达原饮，52．患者寒多热少、口不渴、苔白腻、脉弦，选用()。A．柴胡桂枝干姜汤B．青蒿鳖甲汤C．不换金正气散D．白虎加桂枝汤53．治疗温疟的主方是()。A．白虎加人参汤D．白虎加桂枝汤C．小柴胡汤D．何人饮54．疟疾与感冒、伤寒、肝胆湿热、痨瘵等疾病的共同表现是()。A．头痛B．寒热往来C、休作有时D．有季节性55．患者寒战壮热、休作有时、舌红苔薄白、脉弦，宜选用()。A．小柴胡汤B．柴胡截疟饮C．清脾饮D．达原饮56．经现代研究证实，有杀灭疟原虫作用，目前成为抢救脑型疟疾的首选药物是()。A．常111B．鸦胆子C．马鞭草D．青蒿·18·二、多项选择题1．感冒分为()。A．普通感冒B．气虚感冒巳时行感冒D．阴虚感冒E．暑湿感冒2．感冒又称为()。A．伤风B．冒风巳伤寒D．冒寒E．重伤风3．感冒的治疗应注意()。A．体强宜早用泻法B．虚体宜固卫散邪C．重用清热解毒之品D．不可补益过早E．不宜表散太过4．外感病的共同特征是()。A．季节性B．传染性强巳发病急D．传变快E．病程短5．时行感冒的发病特点是()。A．散发性B．流行性C．有传变D．肺卫症状明显E．发病急6．感冒一年四季均可发生，最多见于()。A．春B．夏C．秋D．冬E．长夏7．下列()可治疗气虚感冒。A．加减葳蕤汤B．参苏饮C．补中益气汤D．玉屏风散E．新加香薷饮8．感冒的病因有()。A．时行病毒B．卫外不固C．六淫病邪D．居住潮湿E．情志不舒9．外感发热，古代又称之为()。A．壮热B．寒热C．伤寒D．发热E．结阳10．外感发热的基本临床特征是()。A．心烦口渴B．体温升高巳大便秘结．工夕．D．身热面红巳舌红脉数11．真热假寒证的鉴别重点是()。A．发热经过B．恶寒程度C．舌苔D．胸腹灼热E．口渴程度12．不规则发热多见于哪些疾病?()A．肺系邪热B．时行感冒巳热人营血证D．暑热病E．风湿热13．潮热多见于哪些疾病?()A．阳明腑实证B．湿温证C．风湿热D．热入营血证E．气分发热14．壮热多见于哪些疾病?()A．气分发热B．肺系邪热C．暑热病D．阳明腑实证E．风湿热，．15．患者表现为寒热往来，提示邪在()。A．少阳B．肺卫C．肝胆D．胃肠E．太阳16．外感发热病，可用酒精、冰袋等擦敷哪些部位以物理降温()。；A．脐部B．前额C．腋窝D．鼠蹊E．曲池17．湿阻的主要临床表现是()。A．脘腹满闷B．肢体困重巳舌胖D．纳食呆滞E．便溏18．湿阻的病因有()。A．肝气犯脾B．感受湿邪C．脾胃失运D．阳气不足E．脾虚生湿19．形成湿邪从寒而化的主要条件有()。A．气虚B．阳虚巳肾虚D．嗜食生冷E．脾胃虚弱20．湿阻病与湿温病在()方面有相同之处。A．感受病邪B．易传变C．发病季节·20．D．病势缠绵E．临床症状21．湿阻病的治疗原则是()。A．疏肝B．祛湿C．健胃D．化湿E．运脾22．形成湿邪寒化或热化的主要条件有()。A．治疗用药B．脾胃状态巳体质差异D．感邪环境E．感邪性质23．寒湿证和湿热证可从()方面进行鉴别。A．体温B．口味巳舌苔D．脉象E．精神24．痢疾，古代亦称为()。A．肠僻B．注下巳滞下D．注泄E．泻下25．中医学中的痢疾，包含了西医学中的()。A．急性肠炎B．局限性肠炎巳阿米巴痢疾D．结肠直肠恶性肿瘤巳细菌性痢疾26．痢疾的病因是()。A．正气不足B．时邪疫毒C．饮食不节D．感受湿热之邪E．脾胃虚弱27．痢疾的辨证要点是()。·A．辨寒热B．辨表里巴辨预后D．辨阴阳E．辨虚实28．痢疾的治疗原则是()。A．调气和血B．健脾化湿巳顾护胃气D．去腐生肌E．祛邪导滞29．治疗痢疾的调气和血法，包括()。A．理气行滞B．活血化瘀C．凉血止血D去腐生肌E．清热通下30．具有传染性的外感病证有()。A．疟疾B．痢疾C．感冒D．湿阻巳外感发热·21·31．古代医家治疗痢疾，提出过()。A．忌分利小便B．忌祛湿通下C．忌峻下攻伐D．忌养阴清肠E．忌过早补涩32．“行血则便脓自愈”，“行血”指的是()。A．行血B．活血巳凉血D．补血E．止血33．湿热痢可演变为()。；A．虚寒痢B．疫毒痢C．阴虚痢D．休息痢巳噤口痢34．通因通用法适用于()。A．虚寒痢B．湿热痢巳噤口痢D．阴虚痢巳疫毒痢35．清瘴汤具有()作用。，A．祛邪除瘴B．清热解毒巳清心开窍D．清热生津巳清胆和胃36．治疗冷瘴宜选用()A．不换金正气散B青蒿素C．清瘴汤D．柴胡桂枝干姜汤E．达原饮37．正疟的症状特点是()。。A．休作有时B．头痛肢倦C．寒战壮热D．季节性强E．三日一发38．疟疾的临床特征是()。A．头痛汗出D．寒战高热C．休作有时D．口淡不渴E．多发于夏秋季39．疟疾临床表现的重要特征是()。A。季节性B．传染性巳周期性D．流行性巳间歇性40．对于疟疾的辨证，应根据下列()进行。A．病情的轻重B．寒热的偏盛C．正气的盛衰D．病程的长短E．发作的频率·22·三、填空题1．感冒是否发生，决定于——和——两方面的因素。2．以风为首的六淫病邪或时邪病毒，侵人人体，或从而人，或从而人。3．感冒的病位在——，病机是外邪影响肺卫功能失调，导致——。4．感冒采用辛散解表的法则，是遵循《素问·阴阳应象大论》“”之意。5．凡气虚易于感冒者，可常服，增强固表卫外的功能。6．外感发热是指外感因素导致的。7．外感发热的病因是和。8·——和——的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。9．外感发热的病机，即是所谓“”的病机。10．发热是一种——的体温升高，一般来说，口腔温度在——以上，或腋下温度在——以上，直肠温度在——以上，即可认为发热。11．热型在一定程度上可以反映外感发热的、————、——等，因此，其辨证要点是辨识热型。12．邪在卫表引起的外感发热，以风寒为主的选方用，风热为主的选方用。13．外感发热，临床以、、、——、————等症状为特征。14．《伤寒论》创立了外感热病的辨证论治纲领是。15．清代医家叶香岩创立的外感热病的辩证纲领是。16．《温病条辨》创立的外感热病的辩证纲领是。17．湿邪的性质为，外湿侵人人体是从、——而人。18．湿阻的基本病机是——，升降失常，运化障碍。19．湿阻典型的临床表现是，，，——’——O．23．20．湿阻的辨证要点在于分清寒热，即和。21．治疗湿阻，方药应以为贵，忌用腻滞之品。22．治疗湿阻病，常用祛湿法，包括，，——O23．治疗湿阻病湿从寒化的寒湿证，代表方剂是。24．内生湿邪，是因，而生。25．痢疾的病位在，与有关，若疫毒太盛，可累及。26．《金匮要略》将痢疾称下利，制定了寒热不同的方剂是和。27．《丹溪心法》论述痢疾的病因以“”。28．痢疾以、、为主要表现。29．痢疾的治疗，热痢清之，久痢虚则补之。30．在痢疾的治疗中，赤多者重用药，白多者重用药。31．痢疾初起，多为证，证，治宜。32．疫毒痢可用煎水保留灌肠配合治疗。33．噤口痢的病机是，致胃失和降，气机升降失常。34．虚证痢疾的治疗，应。35．预防痢疾有效的方法是做好、的管理，的管理，消灭苍蝇。另外，也很重用。36．是防疟综合措施中的主要环节。37．在瘴疟之中，则为热瘴，则为冷瘴。38．鳖甲煎丸由种药物组成，攻补兼施寒热并用，自即已成为治疟母的主方。39．预防疟疾的根本措施是。40．疟病日久，气机郁滞，血脉瘀滞，津凝成痰，结于胁下，则形成——。41．引起疟疾的病因是，治疗疟疾的基本原则是——O42．临床上，疟疾以疟最为多见，热偏盛者，即成·24．疟，寒偏盛者，即成疟。四、名词解释1．感冒2．外感发热3．湿阻4．痢疾5-噤口痢6．疟疾五、简述题1．简述普通感冒与时行感冒的区别。；2．如何辨别风寒感冒和风热感冒?·3．简述外感发热的治疗原则。有哪些常用治法?4．简述湿阻病内湿与外湿的关系。5．如何鉴别湿阻病之寒湿证和湿热证?6．痢疾的辨证要点及治疗原则是什么?7．为什么治疗痢疾要祛邪导滞?8．为什么疟疾的发作是休作有时?六、论述题1．感冒的治疗原则是什么?2．外感发热有哪些热型?各有什么临床特点及意义?3．论述湿从寒化，湿从热化的病理变化的主要条件。4．论述湿阻病的发病特点，病因病机，辨证要点及治疗原则。5．试述痢疾各证型的病因病机。6．叙述疟疾的发作过程。七、病案分析题亡根据题目所给病案资料，写出诊断，诊断的依据(包括疾病诊断依据和证型分析)治法，代表方剂，药物，剂量，特殊煎服法，重要的调摄护理]。病案1．患者，男性，50岁，昨日汗出后洗浴，当晚出现发热，体温39C，自服“退热药”无好转。现症见：发热微恶风寒，汗出，鼻塞流浊涕，头痛，咽喉疼痛，舌苔薄黄，脉浮数。．25·病案2．患者，女性，55岁，3天前汗出当风后，出现发热，体温38．5℃，随之恶寒，发热恶寒交替出现，于家中服“消炎药”无好转。现症见：寒热往来，胸胁苦满疼痛，口干口苦，心烦纳差，便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。病案3．张某，男性，25岁，患者平素嗜食生冷，4天前冒雨涉水后出现肢体困重，脘腹胀闷，恶寒发热，体温38．3C，于某院治疗无好转。现症见：肢体困重，脘腹胀闷，纳食不香，口中粘腻无味，伴恶寒发热，苔白腻，脉濡滑。病案4．患者，男性，30岁，3天前在外就餐后出现腹痛腹泻，排赤白脓血便等，白服“氟哌酸胶囊”无好转。现症见：腹痛拒按，里急后重，排赤白脓血便、粘稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数。病案5．患者，男性，35岁，5天前无明显原因出现恶寒战栗，虽盖衣被而恶寒不减，随之发热，体温达39．5℃，头痛面赤，心烦口渴等，最后遍身汗出，热退身凉如常人，隔日一发，静点“抗生素”无效。现症见：舌红苔黄腻，脉弦数。参考答案一、单项选择题1．A2．A3．C4．A5．D6．B7．D8．C9．B10．D11．B12．D13．A14．D15．A16．B17．A18．B19．D20．C21．C22．A23．B24．B25．A26．D27．C28．D29．B30．D31．C32．A33．D34．A35．A36．B37．C38．A39．C40．B41．D42．B43．B44．A45．C46．B47。D48．B49．C50．D51．A52．A53．B54．B55．B56．D·26．二、多项选择题1．AC2．ABCDE3．BDE4．ACE5．BCE6．AD7．BCD8．AC9．ABD10．BDE11．ACD12．BE13．ABD14．ABC15．ACE16．BCD17．ABD18．BE19．BDE20．ACDE21．BE22．ABCDE23．ABCD24．AC25．BCDE26．BC27．AE28．ACE29。ABCD30．ABC31．ACE32．ABC33．BCDE34．BCDE35．ABE36．AB37．AC38．ABCE39．CE40．ABCD三、填空题1．正气邪气2．口鼻皮毛3．肺卫卫表不和，肺失宣肃4．其在皮者，汗而发之5．玉屏风散6．病理性体温升高7．外感六淫感受疫毒8．卫气营血辨证三焦辨证9．阳胜则热10．病理性37．3℃37℃37．6℃11．病位病势病邪性质12．荆防败毒散银翘散13．体温升高身热面红舌红脉数14．六经辨证15．卫气营血辨证16．三焦辨证17．阴邪体表肌肤·18．湿邪阻滞中焦19．重闷呆腻濡20．寒湿证湿热证．27·21．轻疏灵动22．芳香化湿苦温燥湿苦寒燥湿23．藿香正气散24．脾胃功能失职运化失常25．肠腑脾胃心肝肾26．白头翁汤桃花汤27．湿热为本28．腹痛腹泻里急后重便下赤白脓血29．寒痢温之初痢则通之30．血气31．实热清热化湿解毒，调气行血导滞32．白头翁汤加大黄33．大实或大虚34．扶正祛邪35．水粪饮食药物预防36．消灭蚊虫37．热甚寒微，甚至壮热不寒者寒甚热微，甚至但寒不热者38．23《金匮要略》39．防止感受疟邪40．疟母41．感受疟邪祛邪截疟42．正温寒四、名词解释1．感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。2．外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒，面赤，烦躁，脉数等为主要临床表现的一类外感病证。3．湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困．28．重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。4．痢疾是因外感时行疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。5．噤口痢即下痢而不能进食，或下痢呕恶不能进食者。其病机是大实或大虚，致胃失和降，气机升降失常。6．疟疾是由感受疟邪，邪正交争所致，是以寒战壮热、头痛、汗出、休作有时为特征的传染性疾病，多发于夏秋季。五、简答题1．普通感冒呈散发性发病，肺卫症状明显，但病情较轻，全身症状不重，少有传变。时行感冒呈流行性发病，传染性强，肺系症状较轻而全身症状显著，症状较重，且可以发生传变，人里化热，合并它病。2．感冒常以风夹寒、夹热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒，发热，鼻塞，流涕，头身疼痛等症，但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。3．“热者寒之”，外感发热以清热为治疗原则。根据病邪性质，病变脏腑，影响气血津液的不同，又有清热解毒，清热利湿，通腑泻下，清泻脏腑，养阴益气等治法，以达清除邪热，调和脏腑之目的。随疫毒进入营血分所形成的不同证候，外感发热还有清热凉血，清热止血，清热活血，清营开窍，清热熄风等治法。4．湿阻的病因是感受湿邪和脾虚生湿，故病因有内湿与外湿之分，内湿与外湿在发病过程中常相互影响，外湿发病，多犯脾胃，致脾失健运，湿从内生；而脾失健运，又容易招致外湿的侵袭。5．寒湿证和湿热证的共同表现是脘闷身重、纳呆、苔腻、脉濡等，两者的鉴别可从体温、口味、舌苔、脉象等方面进行比较。寒湿证身重而恶寒，脘腹痞闷，喜揉按，口中淡而无味，或有甜味，便溏，舌苔白腻，脉濡缓。湿热证身重而有热，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘腻，尿赤，舌苔黄腻，脉濡数。6．痢疾的辨证要点是辨寒热虚实。一般说来，起病急骤，病程短·29·者属实。起病缓慢，病程长者多虚。形体强壮，脉滑实有力者属实；形体薄弱，脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。痢下脓血鲜红，或赤多白少者属热；痢下白色粘冻涕状，或赤少白多者属寒。身热面赤，口渴喜饮者属热；面白肢冷形寒，口和不渴者属寒。痢下粘稠臭秽者属热；痢下清稀而不甚臭秽者属寒。舌红苔黄腻，脉滑数者届热；舌淡苔白，脉沉细者属寒。痢疾的治疗原则是祛邪导滞，调气和血，顾护胃气，虚证痢疾应扶正祛邪。7．痢疾的基本病机是邪气壅滞肠中，只有祛除邪气之壅滞，才能恢复肠腑传导之职，避免气血之凝滞，脂膜血络之损伤，故治疗痢疾应祛邪导滞，为治本之法。8．感受疟邪之后，疟邪与卫气相集，邪正相争，阴阳相移，而引起疟疾症状的发作。疟邪与卫气相集，人与阴争，阴实阳虚，以致恶寒战栗，出与阳争，阳盛阴虚，内外皆热，以致壮热，头痛，口渴。疟邪与卫气相离，则遍身汗出，热退身凉，发作停止。当疟邪再次与卫气相集而邪正交争时，则再一次引起疟疾发作。六、论述题1．感冒的治疗原则是解表达邪，宣通肺气，照顾兼证。因感冒是外邪客于肌表引起，应遵循《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，采用辛散解表的原则，祛除外邪，邪去则正安，感冒亦愈。解表之法应根据所感外邪寒热暑湿的不同，而分别选用辛温，辛凉，清暑解表法。时行感冒的病邪以时行病毒为主，解表达邪又很重视清热解毒。感冒的病机之一是肺失宣肃，因此宣通肺气有助于使肺的宣肃功能恢复正常，肺主皮毛，宣肺又能协助解表，宣肺与解表相互联系，又协同发挥作用。虚人感冒应扶正祛邪，不可专事发散，以免过汗伤正。病邪累及胃肠者，又应辅以化湿、和胃、理气等法治疗，照顾其兼证。2．外感发热的辨证要点是辨识热型，它在一定程度上可以反映外感发热的病位，病势，病邪性质等。·30．(1)．发热恶寒：发热与恶寒同时存在，体温多在39℃以上，提示病证在卫表。(2)．壮热：指但热不寒，且热势很盛，体温在39℃一40℃之间，甚至更高，一日之内波动很小，高热不退，持续时间达数天甚至更长，多见于气分发热、肺系邪热及暑热病邪所致发热。(3)．寒热往来：指恶寒与发热交替出现，寒时不热，热时不寒，一日数次发作，提示病位在少阳，肝胆，或由疟邪所致的病证。(4)．潮热：指热势盛衰起伏有时，如潮汛一般。外感之潮热，多属实证，热势较高，热退不净，定时又复升高，多见于阳明腑实证，湿温证及热人营血证等。(5)．不规则发热：指发热持续时间不定，热势变动并无规律，见于时行感冒、风湿热所感等。3．形成湿邪寒化和热化的不同病理变化的主要条件：(1)．感邪性质或环境：如在高温高湿的环境或天暑地蒸，或嗜食酒酪所致，湿邪多从热化。或居于阴冷卑湿之地，或嗜食生冷所致，湿邪多从寒化。(2)．体质差异：凡面白阳虚之人，一旦感受湿邪，湿易从寒化，成为寒湿之证。面赤阴虚之人，一旦感受湿邪，易从热化，成为湿热证。(3)．脾胃状态：素体脾胃虚弱者，感湿易从寒而化。平素胃中积热火盛者，感受湿邪易于热化。(4)．治疗用药：若过用寒凉之品，湿邪易于寒化。妄用燥热之剂，湿邪易于热化。湿从寒化，多易损伤脾阳；湿从热化，多易损伤胃阴，这又是湿邪寒化或热化后的病理发展趋势。但湿为阴邪，性粘滞重浊，湿盛则阳微，湿从寒化，乃是湿邪致病的主要发展趋势，故湿阻在临床表现上，寒化者多于热化。4．湿阻发病，每于夏令梅雨季节，病因以湿邪为主，湿阻中焦，一般传变较少，变证不多，病情较轻，治疗多难于速效，内湿与外湿在发病过程中常互相影响。其病机是湿邪阻滞中焦，升降失常，运化障碍。病位在脾。湿阻的辨证要点是分清寒热，即寒湿证和湿热证。治·31·疗原则一是祛湿，一是运脾。化湿、利湿、燥湿是本病的重要治法，而运脾，健脾，醒脾也是常用之法。5．由于感邪有湿热、寒湿之异，体质有阴阳盛衰之不同，治疗有正确与否，故痢疾的临床表现各有差异。病邪以湿热为主，或为阳盛之体受邪，邪从热化则为湿热痢。病邪因疫毒太盛，则为疫毒痢。病邪以寒湿为主，或阳虚之体受邪，邪从寒化则为寒湿痢。热伤阴，寒伤阳，下痢脓血必耗伤正气。寒湿痢日久伤阳，或过用寒凉药物，或阳虚之体再感寒湿之邪，则病虚寒痢。湿热痢日久伤阴，或素体阴虚再感湿热之邪，则病阴虚痢。或体质素虚，或治疗不彻底，或收涩过早，致正虚邪恋，虚实互见，寒热错杂，使病情迁延难愈，为时发时止的休息痢。若影响胃失和降而不能进食，则为噤口痢。6．疟疾以寒战高热，头痛，汗出，休作有时，且多发于夏秋季为其临床特征。典型的发作过程是：急骤发病，首先表现恶寒战栗，面色苍白，肢体厥冷，虽盖厚被而不觉温；继则壮热，体若燔炭，面色潮红，头痛如劈，口渴引饮，虽近冰水而不凉；最后，全身大汗，体温骤然降至正常，头痛消失，顿感轻松舒适，常安然入睡。整个过程通常持续5—8小时左右，多数疟疾患者，间歇一日之后，又有类似症状的发作。所以周期性及间歇性是本病临床表现的重要特征。七、病案分析题病案1．诊断：感冒(风热型)诊断依据：患者鼻塞流浊涕，头痛，咽喉疼痛，发热，微恶风寒，汗出，故诊断为感冒。患者汗出后洗浴，风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，故发热，微恶风寒，汗出。风热上扰则头痛。风热之邪熏蒸清道，故咽喉疼痛。风热犯肺，肺失宣肃，故鼻塞流浊涕。舌苔薄黄，脉浮数为风热侵于肺卫之征。·治法：辛凉解表，宣肺清热方药：银翘散加减银花20g连翘15g牛蒡子15g桔梗10g竹叶10g·32·芦根10g薄荷6g(后下)玄参10g黄芩10g荆芥10g桑叶10g甘草6g调护：适当休息，多饮水及绿豆汤，饮食以清淡为主，卧室空气应流通，但不可直接吹风，药物煎煮时间宜短。病案2．诊断：外感发热(胆热证)诊断依据：患者体温升高，表现为寒热往来，伴胸胁苦满疼痛，口干口苦，fL，烦便秘等，舌红，苔薄黄，脉弦数，故诊断为外感发热。患者汗出当风，外邪入侵，邪传少阳，位于半表半里，正邪交争，故表现为寒热往来。足少阳胆经受邪，肝胆相表里，其经脉皆循行于胁部，风寒化热之邪侵袭，滞留经脉，致气血运行不畅，故胸胁苦满疼痛。邪气蕴郁化热，胆气上溢，则口苦。邪热灼津，津不上承则口干。胃主受纳，郁热之邪滞留少阳进而犯胃，胃失受纳，故纳差。津液耗伤则便秘。热扰心神则心烦。舌红苔薄黄，脉弦数，为邪热在半表半里之征。治法：清热利胆方药：大柴胡汤加味大黄10g黄芩10g柴胡10g枳实10g白芍15g半夏10g茵陈20g川栋子10g甘草6g生姜3片同时静脉滴注双黄连粉针剂3g溶于10％葡萄糖500m1液中调护：多饮用糖盐水，绿豆汤等，饮食以清淡，富于营养，易于消化为主，注意体温的护理及病情的变化，保持大便通畅。病案3．诊断：湿阻(湿困脾胃、兼风寒袭表)诊断依据：患者表现为：脘腹胀闷，肢体困重，纳食不香，口中粘腻无味，脉濡滑，故诊断为湿阻。患者乎素嗜食生冷，损伤脾胃，脾胃运化失职，津液不得运化转输，停聚而生湿，加之涉水冒雨，外湿经体表、肌肤而人，内外湿相互作用。湿邪阻滞中焦，脾胃运化失职，故脘腹胀闷，纳食不香。水湿不能转输，脾主四肢，湿困肌肤则肢体困重。邪气束表，卫阳被郁，故恶寒发热。苔白腻，脉濡滑均为湿阻中焦之征。·33·治法：芳香化湿，兼祛风解表方药：藿香正气散加减藿香15g白芷10g陈皮15g紫苏10g厚朴10g白术12g半夏10g茯苓12g荆芥12g防风10g甘草6g大腹皮15g调护：慎食滋腻之食品，不要过于劳累，涉水冒雨后或出汗后及时更换干衣。病案4．诊断：痢疾(湿热痢)诊断依据：患者表现为腹痛腹泻，便下赤白脓血，里急后重，故诊断为痢疾。患者饮食不节，疫邪病毒从口而人，积滞于肠间，壅滞气血，湿蒸热郁，气血凝滞腐败，肠间脂膜血络受损，化为脓血，故下痢赤白。由于气机阻滞不利，肠中有滞而不通，不通则痛，故腹痛拒按。腹痛而欲大便则里急，大便次数增加，便又不爽则后重。湿热下注则肛门灼热。苔黄腻，脉滑数为湿热实证之象。治法：清肠化湿，解毒，调气行血方药：芍药汤加味黄芩10g黄连10g芍药12g大黄10g木香10g槟榔15g当归12g肉桂3g白头翁15g甘草6g莱菔子15g调护：做好床旁隔离，适当休息，清淡易消化饮食为主，忌食荤腥油腻难消化之物。病案5．诊断：疟疾(正疟)诊断依据：患者寒战高热，头痛，汗出，休作有时，故诊断为疟疾。患者感受疟邪之后，疟邪与卫气相集，人与阴争，阴实阳虚，故恶寒战栗。出与阳争，阳盛阴虚，内外皆热，故壮热，头痛，口渴。疟邪与卫气相离，则遍身汗出，热退身凉，发作停止。化热则苔黄腻，疟脉自弦，弦数主热盛。治法：祛邪截疟，和解表里．34．方药：柴胡截疟饮加减柴胡12g黄芩10g半夏15g党参15g常山10g槟榔10g乌梅12g苍术10g石膏20g青皮10g甘草6g调护：疟疾发作之后，遍身汗出，应拭干汗液，及时更换内衣，并让患者安然入睡，未发作之日，可适当活动，饮食应爽口而富于营养。第二章肺病证内容提示咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。病位在肺。基本病机是内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而为咳。外感咳嗽病变性质属实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽病变性质刃邪实与正虚并见，治以祛邪扶正，标本兼顾。哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为主要表现。病理因素是痰。发作时痰阻气闭为邪实，以治标为主，予祛邪利肺；缓解期以扶正为主，予补肾。喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可致喘脱。病因为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病。病位在肺与肾，与肝脾心有关。喘病的病机是气机的升降出纳失常，在肺为实，在肾为虚。应分虚实论治，实喘治肺，予祛邪利气；虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿，甚至出现昏迷、喘脱为临床特征的病证。本病的发生多因久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使本病发作加剧。病位在肺，继则影响脾肾，后期及心肝。病机是肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞·36·留于肺，痰瘀阻结肺管，导致肺体胀满，张缩无力。病属本虚标实，祛邪扶正为总的治疗原则。肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓、疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。因感受外邪，内犯于肺或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，属实属热证。以清热散结、解毒排脓为基本治疗原则。肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。其病因为感染痨虫，病位主要在肺，病理性质以阴虚火旺为主。治疗原则为补虚培元和抗痨杀虫。同步练习一、单项选择题1．下列()不是咳