医疗机构控烟工作制度

PAGE医疗机构控烟工作制度一、总则（一）目的为进一步加强医疗机构控烟工作，营造无烟、清洁、健康的医疗环境，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康，依据相关法律法规和行业标准，特制定本制度。（二）依据本制度依据《公共场所控制吸烟条例》、《无烟医疗卫生机构建设指南》等相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有区域，包括门诊、急诊、病房、医技科室、行政办公区域、会议室、食堂、停车场等。（四）定义1.吸烟：指吸入或呼出烟草的烟雾，以及持有点燃的烟草制品。2.控烟：指采取有效措施，减少或消除吸烟行为，防止烟草烟雾对他人健康造成危害。3.无烟区：指医疗机构内禁止吸烟的区域，包括室内外所有工作场所、公共场所及通道等。二、组织与职责（一）控烟工作领导小组成立以医疗机构主要领导为组长，各相关部门负责人为成员的控烟工作领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调医疗机构的控烟工作，制定控烟工作目标和计划，决策重大控烟事项。（二）各部门职责1.医务部门负责将控烟工作纳入医疗质量管理体系，监督检查各临床科室在医疗服务过程中对控烟工作的落实情况。组织医务人员开展控烟知识培训，提高医务人员对吸烟危害的认识和劝阻吸烟的能力。对吸烟患者进行健康宣教，告知吸烟对健康的危害及戒烟的方法。2.护理部门负责指导护理人员在护理工作中开展控烟宣传和劝阻吸烟工作，对住院患者及家属进行控烟教育。协助医务部门对各科室控烟工作进行检查和考核，及时反馈存在的问题并督促整改。3.行政部门负责制定和完善医疗机构控烟工作制度、工作流程及考核标准，并组织实施。负责控烟工作的日常管理，包括组织开展控烟宣传活动、设置控烟标识、配备控烟设施等。协调各部门之间的工作关系，确保控烟工作顺利开展。负责对违反控烟规定的人员进行批评教育和相应处罚。4.后勤部门负责保障控烟工作所需的物资供应，如控烟标识、戒烟宣传资料、戒烟辅助工具等。负责维护控烟设施的正常运行，定期对通风换气系统、空气净化设备等进行检查和维护。负责对医疗机构内环境卫生进行管理，保持室内外环境整洁，及时清理烟头和烟灰。5.宣传部门负责制定控烟宣传计划，利用多种渠道开展控烟宣传活动，如医院官网、微信公众号、宣传栏、电子显示屏等，普及控烟知识，提高公众对吸烟危害的认识。负责收集和整理控烟工作中的先进事迹和典型案例，进行宣传报道，营造良好的控烟氛围。三、控烟措施（一）加强宣传教育1.开展多种形式的控烟宣传活动定期组织控烟知识讲座，邀请专家为医务人员、患者及家属讲解吸烟危害、戒烟方法等知识。在医院各科室、候诊区、病房等显著位置张贴控烟宣传海报、标语，摆放戒烟宣传资料，如宣传册、折页等。利用医院电子显示屏滚动播放控烟公益广告、宣传标语等。通过医院微信公众号定期推送控烟知识文章、戒烟小贴士等内容。2.对新入院患者及家属进行控烟宣传在患者入院时，由责任护士向患者及家属发放控烟宣传资料，介绍医院控烟规定，告知吸烟对自身及他人健康的危害。在病房内设置控烟温馨提示牌，提醒患者及家属不要在病房内吸烟。3.对医务人员进行控烟培训定期组织医务人员参加控烟知识培训，培训内容包括吸烟危害、戒烟技巧、劝阻吸烟方法等。将控烟知识纳入医务人员继续医学教育内容，提高医务人员对控烟工作的认识和能力。（二）设置明显的控烟标识1.在医疗机构入口处、各科室门口、电梯间、楼梯间、卫生间、会议室、食堂、停车场等区域显著位置张贴“禁止吸烟”标识。2.在无烟区设置“无烟区，请勿吸烟”等温馨提示标识。3.对控烟标识进行定期检查和维护，确保标识清晰、醒目。（三）配备必要的控烟设施1.在各科室、会议室、候诊区等区域配备足够数量的烟灰缸，并标明“请勿吸烟”字样。2.在医疗机构内设置一定数量的戒烟咨询点，配备戒烟医生和相关戒烟辅助工具，如戒烟宣传资料、戒烟口香糖、尼古丁贴片等，为有戒烟需求的人员提供咨询和帮助。3.加强通风换气系统建设和维护，确保室内空气流通，减少烟草烟雾积聚。（四）加强监督管理1.成立控烟巡查小组，定期对医疗机构内各区域进行巡查，及时发现和制止吸烟行为。2.设立举报电话和邮箱，鼓励患者、医护人员及其他工作人员对违反控烟规定的行为进行举报。对举报属实的，给予举报人适当奖励。3.对违反控烟规定的人员进行批评教育，并按照相关规定进行处罚。处罚措施包括：对在无烟区吸烟的患者及家属，进行口头劝阻，并告知其吸烟的危害及医院控烟规定。对在无烟区吸烟的医务人员，进行批评教育，扣除当月绩效奖金的[X]%，并在全院进行通报批评。对多次违反控烟规定的人员，给予警告、诫勉谈话等处分，并取消当年评优评先资格。四、劝阻吸烟流程（一）发现吸烟行为1.控烟巡查人员、医务人员、护理人员等在工作过程中发现吸烟行为时，应及时上前制止。2.通过医院监控系统发现吸烟行为的，监控室工作人员应及时通知控烟巡查人员前往现场处理。（二）上前劝阻1.劝阻人员应礼貌、友善地向吸烟者表明身份，告知其所在区域为无烟区，吸烟会对他人健康造成危害，请其停止吸烟。2.向吸烟者发放控烟宣传资料，介绍吸烟的危害及戒烟的方法，鼓励其戒烟。（三）记录与报告1.对吸烟行为进行记录，包括吸烟时间、地点（具体科室、区域）、吸烟者姓名（或身份信息）等。2.将吸烟行为及劝阻情况及时报告给行政部门，行政部门负责对相关信息进行整理和分析，并定期向控烟工作领导小组汇报。（四）后续跟进1.对于有戒烟意愿的吸烟者，行政部门应及时联系戒烟咨询点的戒烟医生，为其提供进一步的戒烟指导和帮助。2.对多次吸烟且不听劝阻的人员，行政部门应按照规定进行严肃处理，并将处理结果在一定范围内进行公示。五、戒烟服务（一）戒烟咨询点设置在医疗机构内设置戒烟咨询点，配备专业的戒烟医生，为有戒烟需求的人员提供免费的戒烟咨询服务。（二）戒烟咨询服务内容1.了解吸烟者的吸烟情况，包括吸烟年限、吸烟量、吸烟频率等。2.评估吸烟者的戒烟意愿和动机，制定个性化的戒烟计划。3.为吸烟者提供戒烟方法和技巧指导，如行为疗法、药物辅助戒烟等。4.定期对吸烟者进行随访，了解其戒烟进展，提供心理支持和鼓励，帮助其克服戒烟过程中的困难。（三）戒烟辅助药物提供根据吸烟者的具体情况，在医生指导下，为其提供必要的戒烟辅助药物，如尼古丁贴片、口香糖等。（四）戒烟服务记录对接受戒烟服务的人员建立详细的档案，记录其基本信息、吸烟情况、戒烟计划、随访记录等内容，以便跟踪和评估戒烟效果。六、考核与评估（一）考核指标1.医疗机构内吸烟行为发生率：每月统计医疗机构内吸烟行为发生的次数，计算吸烟行为发生率，目标是将吸烟行为发生率控制在[X]%以下。2.无烟区设置及控烟标识情况：检查无烟区的设置是否符合要求，控烟标识是否清晰、醒目、齐全，控烟标识完好率应达到[X]%以上。3.控烟设施配备及使用情况：检查烟灰缸、戒烟咨询点、戒烟辅助工具等控烟设施的配备是否齐全，使用是否正常，控烟设施完好率应达到[X]%以上。4.控烟宣传教育工作开展情况：检查控烟宣传活动的组织实施情况，包括宣传资料的发放、知识讲座的举办、宣传标识的张贴等，评估医务人员、患者及家属对控烟知识的知晓率，知晓率应达到[X]%以上。5.控烟工作投诉举报处理情况：统计控烟工作投诉举报的数量，检查投诉举报的处理情况，投诉举报处理及时率应达到[X]%以上。（二）考核方法1.定期检查：控烟工作领导小组定期组织对医疗机构各部门的控烟工作进行检查，按照考核指标进行评分。2.不定期抽查：行政部门不定期对各科室、区域的控烟工作进行抽查，及时发现问题并督促整改。3.问卷调查：通过发放问卷的方式，对医务人员、患者及家属进行控烟知识知晓率调查，了解控烟宣传教育工作效果。（三）评估与反馈1.每月对控烟工作进行评估，分析考核指标完成情况，总结控烟工作中的经验和不足。2.根据评估结果，及时向各部门反馈存在的问题，提出改进措施和建议，督促各部门加强控烟工作。3.每年对控烟工作进行全面总结和评估，向医疗机构全体员工通报控烟工作成效，表彰在控烟工作中表现突出的部门和个人。七、奖惩（一）奖励1.对在控烟工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、公开表扬等，奖励方式包括奖金奖励、晋升机会等。2.对积极参与控烟宣传活动、提出合理化控烟建议并被采纳的人员，给予适当奖励。（二）处罚1.对违反控烟规定的个人，按照本制度相关规