(2025年)骨伤科护理试题附答案

(2025年)骨伤科护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，因滑倒致左腕部肿痛、活动受限，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。该患者典型的畸形表现是A.枪刺样畸形B.方肩畸形C.靴状畸形D.短缩畸形2.股骨颈骨折患者行皮牵引治疗时，最关键的护理措施是A.保持患肢外展中立位B.每日按摩牵引处皮肤C.每2小时测量肢体长度D.鼓励患者早期负重3.脊柱胸腰段压缩性骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚平托B.三人平托，保持脊柱平直C.二人分别托扶腋下和大腿D.用软担架滚动搬运4.骨筋膜室综合征早期最典型的临床表现是A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤出现大理石花纹D.患肢明显肿胀发亮5.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察的内容是A.肩关节外展功能B.双侧桡动脉搏动C.颈部皮肤受压情况D.患肢远端感觉温度6.人工全髋关节置换术后3天，患者主诉患髋部疼痛加重，伴下肢外旋缩短畸形，首先考虑的并发症是A.深静脉血栓形成B.假体周围感染C.髋关节脱位D.股神经损伤7.尺桡骨双骨折患者行石膏固定后，主诉手部剧烈疼痛，呈进行性加重，被动伸指时疼痛加剧，首先应采取的措施是A.抬高患肢并热敷B.立即通知医生拆除石膏C.给予口服止痛药D.检查石膏边缘是否压迫8.骨盆骨折合并尿道损伤患者，术后留置导尿管的护理要点不包括A.每日清洁尿道口2次B.保持导尿管引流通畅C.每周更换导尿管1次D.观察尿液颜色及量9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后，早期康复训练的重点是A.腰背肌等长收缩训练B.直腿抬高训练C.站立行走训练D.抗阻肌力训练10.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型的临床表现是A.爪形手B.猿手C.垂腕D.手指内收外展障碍11.胫骨平台骨折术后患者，护士指导其进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是A.预防关节粘连B.促进骨痂形成C.防止肌肉萎缩D.改善血液循环12.髋关节置换术后患者使用助行器行走时，正确的顺序是A.先移动助行器，再迈患腿，最后迈健腿B.先移动助行器，再迈健腿，最后迈患腿C.先迈患腿，再移动助行器，最后迈健腿D.先迈健腿，再移动助行器，最后迈患腿13.开放性骨折现场急救时，错误的处理措施是A.用清洁布类覆盖伤口B.尝试将外露骨端回纳C.简单固定伤肢D.快速转运至医院14.跟骨骨折患者行切开复位内固定术后，最易发生感染的原因是A.跟骨血运丰富B.跟部皮肤菲薄，软组织少C.手术切口张力大D.患者多合并糖尿病15.颈椎病前路手术后患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，提示可能损伤的神经是A.喉上神经B.喉返神经C.臂丛神经D.膈神经二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）16.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空，滑车灵活B.每日检查牵引绳是否在滑车内C.观察患肢末梢血运、感觉及运动D.定期测量两侧肢体长度E.指导患者进行牵引肢体的等长收缩17.石膏固定的并发症有A.压疮B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.废用性骨质疏松18.预防长期卧床骨伤患者发生深静脉血栓的措施包括A.早期进行踝泵运动B.使用间歇性气压治疗仪C.每日按摩患肢D.遵医嘱使用低分子肝素E.避免在患肢静脉输液19.脊柱骨折患者轴位翻身的操作要点是A.至少2人同时进行B.保持头、颈、躯干在同一平面C.翻身后用软枕固定体位D.先将患者平移至床缘再翻身E.翻转时注意保护牵引装置20.骨折晚期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.创伤性关节炎C.骨化性肌炎D.缺血性骨坏死E.关节僵硬21.人工膝关节置换术后康复训练的原则是A.早期进行关节活动度训练B.循序渐进增加负重C.避免过度屈膝D.重点强化股四头肌肌力E.术后24小时开始扶拐行走22.骨盆骨折患者的护理评估重点包括A.生命体征变化B.腹痛及腹膜刺激征C.尿道口有无血迹D.双下肢感觉运动E.会阴部皮肤完整性23.影响骨折愈合的因素有A.患者年龄B.骨折类型C.感染D.固定不牢固E.营养状况24.腰椎间盘突出症患者的健康教育内容包括A.避免久坐久站B.坚持腰背肌锻炼C.提取重物时先屈膝再下蹲D.睡硬板床E.症状缓解后立即恢复重体力劳动25.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经三、案例分析题（共40分）（一）（15分）患者女性，72岁，因“摔倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控制；有骨质疏松病史5年，未规律补钙。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg；右下肢外旋45°畸形，右髋部压痛（+），纵向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约2cm。X线示：右股骨颈头下型骨折，断端移位明显。问题：1.该患者最可能的骨折类型是什么？（2分）2.列出该患者的3个主要护理诊断/问题。（6分）3.若患者行人工股骨头置换术，术后24小时内的护理重点有哪些？（7分）（二）（15分）患者男性，35岁，因“车祸致左小腿肿痛、畸形、活动受限1小时”急诊入院。查体：左小腿中段明显肿胀，成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白、感觉减退，被动背屈足趾时疼痛剧烈。X线示：左胫腓骨中段粉碎性骨折。问题：1.该患者目前最可能发生的并发症是什么？判断依据是什么？（5分）2.针对该并发症的紧急处理措施有哪些？（5分）3.若患者行切开复位内固定+骨筋膜室切开减压术，术后切口护理要点包括哪些？（5分）（三）（10分）患者男性，50岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3天”入院。查体：腰椎活动明显受限，L1棘突压痛（+），双下肢感觉、运动正常，鞍区无麻木，大、小便功能正常。MRI示：L1椎体压缩约1/3，椎管无明显狭窄，脊髓未受压。问题：1.该患者的治疗方案应选择保守治疗还是手术治疗？说明理由。（4分）2.保守治疗期间的主要护理措施有哪些？（6分）答案及解析一、单项选择题1.A解析：Colles骨折（桡骨远端伸直型骨折）典型表现为“银叉样”或“枪刺样”畸形；方肩畸形见于肩关节脱位；靴状畸形见于跟骨骨折；短缩畸形为骨折一般表现。2.A解析：股骨颈骨折牵引时需保持外展中立位，防止骨折移位或股骨头坏死；按摩皮肤为基础护理，非关键；测量肢体长度用于观察牵引效果；早期负重会导致骨折移位。3.B解析：脊柱骨折搬运需3人平托，保持脊柱平直，避免二次损伤；软担架或扭曲搬运会加重脊髓损伤。4.B解析：骨筋膜室综合征早期以进行性加重的疼痛和被动牵拉痛为典型表现，动脉搏动消失为晚期表现；大理石花纹、肿胀发亮为进展期表现。5.D解析：“8”字绷带固定可能压迫腋部血管神经，需重点观察患肢远端感觉、温度及桡动脉搏动；肩关节功能为后期评估内容。6.C解析：髋关节置换术后疼痛加重伴下肢外旋缩短畸形，是脱位的典型表现；深静脉血栓以肿胀、皮温升高为主；感染多伴发热、局部红肿。7.B解析：石膏固定后剧烈疼痛、被动伸指痛提示骨筋膜室综合征，需立即松解或拆除石膏，避免缺血坏死。8.C解析：导尿管应每周更换1次为错误，目前主张按需更换（一般2-4周），频繁更换增加感染风险。9.A解析：椎体成形术后早期（24-48小时）重点是腰背肌等长收缩训练，促进局部血运；站立行走需在疼痛缓解后逐步进行。10.C解析：桡神经损伤典型表现为垂腕；爪形手为尺神经损伤；猿手为正中神经损伤。11.C解析：股四头肌等长收缩训练主要目的是防止肌肉萎缩；关节粘连需通过主动活动预防；骨痂形成与血运、固定相关。12.A解析：助行器使用顺序为：先移动助行器，再迈患腿（部分负重），最后迈健腿（全负重）。13.B解析：开放性骨折外露骨端不可回纳，以免污染深部组织；应用清洁布覆盖后固定转运。14.B解析：跟部皮肤菲薄、软组织少，血运差，术后易发生切口感染或皮肤坏死。15.A解析：喉上神经损伤表现为声音嘶哑、饮水呛咳；喉返神经损伤为声音嘶哑或失音。二、多项选择题16.ABCDE解析：牵引护理需确保有效牵引（牵引锤悬空、滑车灵活、牵引绳在滑车内），观察末梢循环（血运、感觉、运动），定期测量肢体长度，指导等长收缩预防肌肉萎缩。17.ABCE解析：石膏固定并发症包括压疮（长期压迫）、骨筋膜室综合征（包扎过紧）、关节僵硬（长期固定）、废用性骨质疏松（活动减少）；坠积性肺炎为长期卧床并发症，非石膏直接导致。18.ABDE解析：按摩患肢可能导致血栓脱落，禁忌；踝泵运动、气压治疗、药物预防（低分子肝素）、避免患肢输液为正确措施。19.BC解析：轴位翻身需3人同时进行（或2人配合），保持头、颈、躯干在同一平面，翻身后用软枕固定；平移至床缘可能导致脊柱扭曲。20.BCDE解析：脂肪栓塞综合征为早期并发症（伤后72小时内）；创伤性关节炎（关节面不平整）、骨化性肌炎（软组织钙化）、缺血性骨坏死（血运破坏）、关节僵硬（长期固定）为晚期并发症。21.ABCD解析：人工膝关节置换术后24小时可开始CPM机辅助活动，但扶拐行走需根据医嘱，一般术后3-5天开始。22.ABCDE解析：骨盆骨折可能合并腹腔内脏损伤（腹痛）、尿道损伤（尿道口血迹）、神经损伤（下肢感觉运动）、皮肤损伤（会阴部），需全面评估生命体征。23.ABCDE解析：年龄（儿童愈合快）、骨折类型（粉碎性愈合慢）、感染（延迟愈合）、固定不牢（异常活动）、营养（低蛋白、缺钙）均影响愈合。24.ABCD解析：腰椎间盘突出症缓解后需避免重体力劳动，防止复发；其余为正确健康教育内容。25.ABC解析：肱骨髁上骨折易损伤桡、尺、正中神经（前方有正中神经，外侧有桡神经，内侧有尺神经）。三、案例分析题（一）1.右股骨颈头下型骨折（完全移位骨折）。（2分）2.主要护理诊断：①急性疼痛与骨折创伤有关；②有失用综合征的危险与术后活动受限有关；③潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、压疮；④知识缺乏：缺乏骨折术后康复知识。（任选3个，每个2分，共6分）3.术后24小时护理重点：①体位护理：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或丁字鞋），两腿间夹软枕；②生命体征监测：观察血压、心率变化（警惕出血）；③切口护理：观察敷料渗血情况，保持引流通畅（记录引流液颜色、量）；④疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药；⑤预防DVT：指导踝泵运动，使用气压治疗仪；⑥并发症观察：注意患肢血运、感觉、运动（警惕神经血管损伤）；⑦饮食指导：术后6小时可进流质，逐步过渡至高蛋白、高钙饮食。（7分，答出7点即可）（二）1.并发症：左小腿骨筋膜室综合征。（2分）判断依据：①左小腿严重肿胀、成角畸形（骨折致筋膜室容积减小）；②足背动脉搏动减弱、皮肤苍白（动脉供血不足）；③足趾感觉减退、被动背屈痛（神经受压）。（3分）2.紧急处理措施：①立即松解外固定（如夹板、石膏）；②避免抬高患肢（高于心脏会降低动脉灌注压）；③禁止热敷（加重组织代谢）；④通知医生，准备行骨筋膜室切开减压术；⑤监测患肢血运、感觉变化。（5分）3.术后切口护理要点：①观察切口渗血、渗液情况，及时更换敷料；②保持切口周围皮肤清洁干燥（避免污染）；③注意切口引流管护理（记录引流量、性质）；④观察患肢远端血运、感觉、运动（评估减压效果）；⑤遵医嘱使用抗生素预防感染；⑥指导患者进行足趾主动活动（促进血液循环）。（5分）（三）1.应选择保守治疗。（2分）理由：患者为L1椎体压缩约1/3（未达1/2），椎管无狭窄，脊髓未受压，双下肢神经功