2025年肿瘤科规培护士试卷六及答案

2025年肿瘤科规培护士试卷六及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.乳腺癌最常见的转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移2.顺铂化疗时最需要重点监测的实验室指标是A.白细胞计数B.血清钾浓度C.肌酐清除率D.血红蛋白水平3.使用NRS疼痛评分法评估癌痛时，"疼痛影响睡眠但可短暂入睡"对应的评分是A.3分B.5分C.7分D.9分4.鼻咽癌放疗患者出现口腔黏膜炎时，错误的护理措施是A.使用含酒精的漱口水B.进食温凉流质饮食C.局部喷涂康复新液D.监测口腔pH值5.肿瘤患者深静脉血栓形成（VTE）的Caprini评分中，"年龄≥60岁"属于A.0分危险因素B.1分危险因素C.2分危险因素D.3分危险因素6.关于PICC导管维护，正确的操作是A.冲管时使用10ml以下注射器B.封管采用脉冲式正压封管C.贴膜潮湿后24小时内更换D.抽血后无需额外冲管7.大剂量甲氨蝶呤化疗时，关键的解救药物是A.亚叶酸钙B.格拉司琼C.地塞米松D.美司钠8.肝癌患者出现肝性脑病前驱期，最早的临床表现是A.扑翼样震颤B.计算能力下降C.睡眠倒错D.性格改变9.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流时，首次引流量应控制在A.≤300mlB.≤500mlC.≤800mlD.≤1000ml10.关于肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002），错误的是A.包括疾病严重程度评分B.年龄≥70岁加1分C.BMI<18.5加3分D.总分≥3分需营养支持11.阿片类药物引起的便秘，首选的处理措施是A.口服番泻叶B.增加膳食纤维C.皮下注射纳洛酮D.使用开塞露灌肠12.肺癌患者出现Horner综合征，提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经13.化疗药物外渗后，局部冰敷适用于A.植物碱类（如长春新碱）B.蒽环类（如表柔比星）C.铂类（如奥沙利铂）D.抗代谢类（如5-氟尿嘧啶）14.晚期肿瘤患者出现恶病质，核心的代谢改变是A.胰岛素抵抗B.脂肪分解增加C.肌肉蛋白分解D.糖异生增强15.关于肿瘤患者心理护理，错误的是A.否认期应鼓励患者表达真实感受B.愤怒期需保持冷静避免对抗C.协议期应严格遵守承诺D.抑郁期需24小时严密监护二、填空题（每空1分，共20分）1.WHO三阶梯止痛原则中，第一阶梯药物主要为______类药物，代表药物是______。2.肿瘤患者发热的常见原因包括______性发热和______性发热，其中______性发热多表现为弛张热，抗生素治疗无效。3.PICC导管尖端理想位置是______，置管后需通过______确认位置。4.癌性疼痛的评估应包括疼痛部位、______、______、______、影响因素及镇痛效果。5.化疗药物外渗的处理原则：立即______，保留针头______，回抽______，局部注射______（根据药物性质选择）。6.肿瘤患者深静脉血栓预防中，机械预防措施包括______和______，药物预防首选______。7.临终关怀的核心目标是______，而非______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的处理流程。2.列举癌痛评估的"五要素"并说明其临床意义。3.肿瘤患者营养支持的原则包括哪些关键点？4.放疗患者皮肤反应分为几度？各度的表现及护理要点是什么？5.晚期肿瘤患者出现焦虑情绪时，护士应采取哪些心理干预措施？四、案例分析题（共10分）患者男，65岁，诊断为右肺腺癌IV期（骨转移、肝转移），入院时主诉："腰背部持续性疼痛2周，夜间加重，口服布洛芬2片/次，每日3次，效果不佳。"查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；NRS疼痛评分6分；ECOG评分2分；实验室检查：WBC6.2×10⁹/L，Hb112g/L，ALB32g/L，D-二聚体0.8μg/ml。问题：（1）该患者当前疼痛治疗存在哪些问题？应如何调整镇痛方案？（5分）（2）针对该患者的营养状况，提出具体的护理措施。（5分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.A5.B6.B7.A8.D9.B10.C11.B12.C13.A14.C15.D二、填空题1.非甾体抗炎；对乙酰氨基酚（或布洛芬）2.肿瘤；感染；肿瘤3.上腔静脉下1/3段（或上腔静脉与右心房交界处）；X线4.性质；程度；持续时间5.停止注射；回抽药物；外渗药液；解毒剂6.间歇充气加压装置（IPC）；梯度压力弹力袜（GCS）；低分子肝素7.提高生活质量；延长生存时间三、简答题1.处理流程：①立即停止注射，保留针头；②回抽针管内及皮下药液（5-10ml）；③根据药物性质选择解毒剂局部注射（如长春碱类用透明质酸酶，蒽环类用右雷佐生）；④局部冰敷（植物碱类）或热敷（蒽环类、铂类）24-48小时；⑤抬高患肢；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及效果；⑦密切观察局部皮肤变化（红、肿、热、痛、坏死），必要时请外科会诊。2.五要素及意义：①部位（定位病变）；②性质（区分神经痛/内脏痛）；③程度（指导镇痛强度）；④持续时间（判断急性/慢性疼痛）；⑤影响因素（识别加重/缓解因素）。通过全面评估可制定个体化镇痛方案，避免漏诊神经病理性疼痛或内脏痛等特殊类型。3.营养支持原则：①优先肠内营养（EN），不足时补充肠外营养（PN）；②早期筛查（NRS2002≥3分即开始）；③能量供给：25-30kcal/kg/d（活动状态调整）；④蛋白质：1.2-2.0g/kg/d（合并消耗时增加）；⑤监测生化指标（ALB、前白蛋白、电解质）；⑥处理影响摄入的因素（如黏膜炎、恶心呕吐）；⑦避免过度营养（尤其是肥胖患者）。4.放疗皮肤反应分度及护理：Ⅰ度（红斑反应）：皮肤充血、红斑，有烧灼感。护理：保持干燥，避免摩擦，可用维生素E霜或比亚芬乳膏。Ⅱ度（水疱反应）：表皮脱落、渗出，形成浅表溃疡。护理：暴露创面，无菌生理盐水清洗，覆盖水胶体敷料，避免感染。Ⅲ度（溃疡坏死）：真皮层受损，深达皮下组织。护理：请外科会诊，行清创或皮瓣移植，加强营养支持。5.心理干预措施：①建立信任关系（主动倾听、共情回应）；②认知行为干预（纠正"疼痛=病情恶化"等错误认知）；③放松训练（深呼吸、冥想、音乐疗法）；④社会支持（鼓励家属陪伴，联系病友互助小组）；⑤药物干预（与医生协作，必要时使用抗焦虑药物如劳拉西泮）；⑥提供信息支持（解释治疗进展、疼痛管理效果）。四、案例分析题（1）存在问题：①疼痛评分6分属于中重度疼痛，使用非甾体类药物（布洛芬）镇痛强度不足；②未遵循"按时给药"原则（布洛芬需每6-8小时给药，患者每日3次间隔过长）；③未评估疼痛性质（骨转移可能合并神经病理性疼痛，需加用辅助药物）。调整方案：①按三阶梯原则升级为第二阶梯药物，首选弱阿片类（如曲马多）或直接第三阶梯强阿片类（如羟考酮缓释片）；②改为按时给药（羟考酮每12小时一次）；③评估是否存在神经病理性疼痛（如电击样痛），若存在加用加巴喷丁或阿米替林；④监测药物副作用（便秘、恶心），预防性使用缓泻剂（如聚乙二醇）。（2）营养护理措施：①评估具体营养风险（NRS2002评分：疾病严重程度2分+营养状态1分+年龄1分=4分，需干预）；②优先肠内营养：建议少食多餐（每日6-8餐），选择高蛋白易消化食物（鱼泥、蛋羹、乳清蛋白粉