《外科学》第十三章 烧伤、冻伤、咬蜇伤 单元试卷

《外科学》第十三章烧伤、冻伤、咬蜇伤单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)用中国新九分法估算成人头颈部的体表面积为：A.3%B.6%C.9%D.18%E.1×9%深Ⅱ度烧伤的临床特点是：A.创面红肿，有大小不一的水疱，剧痛B.创面基底红白相间，痛觉迟钝，拔毛痛C.创面蜡白或焦黄，质硬如皮革，痛觉消失D.水疱小，基底苍白，可见网状栓塞血管E.局部轻微红肿，无水疱，烧灼感烧伤严重程度分类中，属于重度烧伤的是：A.Ⅱ度面积10%以下B.Ⅱ度面积11%-30%，或Ⅲ度面积不足10%C.烧伤面积不足30%，但伴有休克或吸入性损伤D.总面积31%-50%，或Ⅲ度面积11%-20%E.总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤烧伤休克期，补液量计算中，成人每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重应补充胶体液和电解质的量分别是：A.胶体0.5ml，电解质0.5mlB.胶体0.75ml，电解质0.75mlC.胶体1.0ml，电解质1.0mlD.胶体1.5ml，电解质0.5mlE.胶体0.5ml，电解质1.5ml烧伤休克期补液，第一个24小时的总补液量，应在伤后多少时间内输入一半？A.前6-8小时B.前12小时C.前16小时D.均匀输入24小时E.前4小时烧伤患者发生铜绿假单胞菌感染，其创面分泌物典型特点是：A.稀薄、浆液性B.黄白色脓性C.灰白色，伴有霉斑D.绿色，有特殊腥臭味E.血性大面积烧伤患者早期发生休克，最主要的原因是：A.剧烈疼痛B.精神刺激C.大量红细胞破坏D.大量体液渗出E.创面感染烧伤创面早期处理，错误的是：A.浅Ⅱ度水疱皮应予保留B.深Ⅱ度水疱皮应予清除C.四肢浅度烧伤可用包扎疗法D.头面部烧伤宜用暴露疗法E.清创时可用刷子刷洗创面Ⅲ度烧伤的特征性表现是：A.局部红肿B.大小不一的水疱C.疼痛剧烈D.创面焦黄、蜡白、炭化，皮革样，痛觉消失E.创面基底潮红预防烧伤后应激性溃疡，有效的措施是：A.早期进食B.应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂C.预防性使用抗生素D.E.静脉营养关于冻伤，描述正确的是：A.0℃以下低温即可引起组织冻结B.冻结性冻伤时，组织复温后疼痛加剧C.冻伤部位应立即用火烤或热水浸泡D.非冻结性冻伤包括冻疮、战壕足等E.冻伤后水疱应尽早刺破毒蛇咬伤后，局部处理错误的是：A.奔跑呼救，加速血液循环B.立即在伤口近心端缚扎C.用大量清水或肥皂水冲洗伤口D.沿牙痕作“一”字形切开，促使毒液排出E.有条件时可用吸乳器或拔火罐吸出毒液犬咬伤后，预防狂犬病最关键的措施是：A.立即缝合包扎伤口B.注射破伤风抗毒素C.应用抗生素D.注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白E.用碘酒烧灼伤口蜂蜇伤后，最危险的并发症是：A.局部红肿疼痛B.过敏性休克C.伤口感染D.血红蛋白尿E.神经麻痹烧伤患者，伤后第5天出现高热、呼吸急促、烦躁、白细胞计数升高，首先应考虑：A.败血症B.肺部感染C.应激性溃疡D.急性肾衰竭E.心力衰竭烧伤患者补液时，调节补液量和速度最可靠的指标是：A.烧伤面积B.血压C.心率D.尿量E.口渴程度一儿童，头颈部及双上肢被开水烫伤，估算其烧伤面积为：A.27%B.18%C.24%D.21%E.36%关于烧伤创面愈合，错误的是：A.Ⅰ度烧伤3-7天愈合，不留瘢痕B.浅Ⅱ度烧伤2周左右愈合，多不留瘢痕C.深Ⅱ度烧伤3-4周愈合，常留瘢痕D.Ⅲ度烧伤需靠自体皮移植或周围上皮爬行愈合E.深Ⅱ度烧伤愈合后常有色素沉着，但无功能障碍毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的主要区别在于：A.牙痕形态B.疼痛程度C.出血多少D.是否肿胀E.有无头晕大面积烧伤患者，伤后第3天，体温39.5℃，呼吸浅快，烦躁，创面萎陷，可见出血点，应考虑：A.烧伤休克B.全身性感染(脓毒症)C.急性呼吸窘迫综合征D.应激性溃疡出血E.电解质紊乱二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)烧伤的致伤因素包括：A.热力B.电能C.化学物质D.放射线E.摩擦判断烧伤深度时，主要依据的指标有：A.创面颜色B.有无水疱C.创面湿度D.痛觉E.拔毛试验大面积烧伤早期(休克期)的病理生理变化包括：A.毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出B.红细胞大量破坏C.心输出量下降D.免疫功能抑制E.肾血流量减少烧伤休克期补液治疗时，晶胶体溶液的选择和使用，正确的是：A.晶胶比例一般为2:1B.深度烧伤面积大时，晶胶比例可为1:1C.晶体液首选平衡盐溶液D.胶体液首选血浆、全血或血浆代用品E.伤后第一个24小时不补充水分(5%葡萄糖)烧伤创面感染的常见病原菌包括：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.真菌E.厌氧菌烧伤全身性感染(脓毒症)的临床表现包括：A.体温骤升或骤降，波动幅度大B.呼吸浅快，心率加快C.创面萎缩，肉芽色暗，分泌物增多且有异味D.烦躁不安或反应淡漠E.血白细胞计数骤升或骤降关于冻伤的处理，正确的有：A.迅速将患者移离低温环境B.用40-42℃温水快速复温C.复温后保持创面干燥、暴露D.局部可涂抹冻伤膏E.Ⅲ度以上冻伤需预防感染，注射破伤风抗毒素毒蛇咬伤后，全身可出现的中毒症状有：A.神经毒症状：视力模糊、言语不清、呼吸麻痹B.血液毒症状：广泛出血、溶血、血红蛋白尿C.混合毒症状：兼具以上两者D.心肌损害症状：心律失常E.休克犬、猫等动物咬伤后的正确处理包括：A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.用碘伏或酒精消毒伤口C.伤口一般应一期缝合D.注射破伤风抗毒素E.根据情况注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白蜂蜇伤后正确的处理措施有：A.检查有无毒刺残留，小心拔除B.局部用弱酸性溶液(如食醋)湿敷C.全身应用抗过敏药物D.观察有无过敏性休克表现E.对群蜂蜇伤或出现严重反应者需紧急就医三、名词解释(每题3分，共15分)中国新九分法Ⅲ度烧伤烧伤休克期四、简答题(每题5分，共25分)简述烧伤深度的分度(三度四分法)及其临床特点。简述烧伤休克期补液的治疗方案(第一个24小时)。简述烧伤创面早期处理的原则。简述冻伤的现场急救和复温方法。简述毒蛇咬伤的急救处理原则。五、病例分析题(每题10分，共20分)病例一：患者，男性，35岁，体重70kg。因“火焰烧伤全身多处3小时”急诊入院。患者3小时前家中煤气泄漏爆燃致全身烧伤。查体：意识尚清，烦躁，诉口渴、疼痛。T37.0℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。头面部、颈部、前胸、双上肢可见大小不等水疱，部分疱皮破溃，基底红白相间，痛觉迟钝；腹部、双下肢后侧皮肤焦黄、质硬如皮革，痛觉消失。声音稍嘶哑，鼻腔内有黑色烟尘。初步估算：Ⅱ度烧伤面积约为30%，Ⅲ度烧伤面积约为20%。问题：该患者的烧伤总面积和深度如何？属于何种严重程度？(2分)该患者第一个24小时的总补液量应为多少？请列出计算过程。其中晶、胶、水分各多少？如何分配？(5分)该患者可能合并什么特殊损伤？在治疗中应注意什么？(3分)病例二：患者，男性，50岁，农民。夏季在田间劳作时，突感右小腿剧痛，发现被一条黑白相间的蛇咬伤。立即用布条在伤口上方(近心端)绑扎。被送至医院时，伤后约1小时。查体：右小腿可见两个清晰的毒牙痕，间距约1.5cm，局部肿胀明显，呈青紫色。患者自觉头晕、视物模糊、胸闷、恶心。查体：P110次/分，R24次/分，B