心脏骤停应急预案考试试题及答案

心脏骤停应急预案考试试题及答案第一章心脏骤停识别与启动流程1.1识别要点评估维度临床表现排除项易混淆场景意识突发呼之不应低血糖晕厥、癫痫发作后醉酒者“叫不醒”呼吸无正常胸廓起伏或仅濒死喘息阻塞性睡眠呼吸暂停重度哮喘“沉默肺”脉搏颈动脉搏动消失≥10秒房颤脉搏细速低体温外周血管痉挛面色灰白→紫绀进展性加重严重贫血苍白一氧化碳中毒樱桃红1.2启动顺序1.立即高声呼救并指定人员：“蓝色护士取AED，黑色保安推抢救车，绿色实习生记录时间。”2.同步进行胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，回弹完全，中断<10秒。3.院内场景下，2分钟内必须完成以下动作：打开AED电源连接电极片（右锁骨下+心尖部）暂停按压、语音提示分析节律第二章高质量CPR技术细节2.1按压质量控制表指标理想值监测方法纠偏措施深度5-6cm按压反馈器实时波形<4cm立即加大臂力，>6cm减少肩部下沉频率100-120次/分节拍器或《Stayin’Alive》旋律过快时默数“01、02…”控制回弹胸壁完全复位手指不接触胸壁、掌根不离每2分钟换人，疲劳手型变形中断<10秒/次计时器语音报秒提前预吸氧，换人不松手2.2人工通气进阶院内已插管：持续按压，潮气量6mL/kg，频率10次/分，肉眼可见胸廓起伏即可，避免过度通气致胸腔内压升高。院外未插管：30:2比例，每次吹气1秒，可见胸廓起伏即停；使用口对面罩时，C-E手法开放气道，下颌上提角度<90°防止颈椎过伸。第三章除颤策略与药物路径3.1双向波除颤能量选择体重区间首剂能量递增方案电极板位置备注≤50kg120J150→200J前-侧位儿童用儿科衰减器50-100kg150J200J前-后位（乳房过大）避开植入式起搏器>100kg200J200J（不再递增）前后位+加压胸毛快速剃除<5秒3.2药物给药时机表节律肾上腺素胺碘酮镁剂碳酸氢钠VF/VT1mg每3-5min300mg推注（第2次除颤后）—仅用于pH<7.1高钾PEA1mg每3-5min—若Torsades同上Asystole1mg每3-5min——同上>注：肾上腺素经中心静脉或骨髓腔优先，外周静脉需20mL生理盐水冲管；胺碘酮使用后需150mL5%葡萄糖快速冲管防静脉炎。第四章团队角色与沟通模板4.1角色分工表角色站位核心任务闭环沟通示例组长头侧决策、计时、对外联络“2分钟到，准备换人，确认无脉搏继续按压”按压者右侧高质量CPR“按压疲劳，请求换人”通气者头侧左气道、呼吸“已插管，ETCO₂15mmHg，需要提高按压质量”药物护士左侧给药、记录“已给肾上腺素1mg，记录时间14:32”记录员床尾实时记录“第3轮除颤完毕，仍为VF”4.2交接班口诀“SBAR”S（Situation）：“42岁男性，突发倒地3分钟”B（Background）：“无既往病史，今日胸痛就诊”A（Assessment）：“目前VF，已除颤2次，肾上腺素1mg”R（Recommendation）：“需立即准备胺碘酮300mg，请通知心内科PCI”第五章特殊场景处理5.1妊娠心脏骤停项目要点禁忌/误区按压位置胸骨中点比标准高2-3cm不要因顾虑子宫左移而按压过低子宫左移徒手将子宫推向左侧>4cm不要等待楔形垫延误按压剖宫产4分钟规则：复苏无效立即床旁剖宫产不要等超声确认胎心除颤能量同成人，胎儿监护仪电极片远离除颤区域误认为除颤会电击胎儿5.2溺水低体温按C-A-B顺序，先5次人工呼吸再按压；体温<30℃时，限单次除颤，药物间隔翻倍；复温速度1-2℃/h，禁止体外复温过快导致血管扩张再塌陷。第六章终止复苏与伦理6.1终止指标指标数值例外无ROSC20分钟高质量CPR低温、电解质可逆病因ETCO₂<10mmHg持续20min需确认气管插管在位家属意愿明确DNR书面文件口头声明需2名医生签字确认6.2与家属沟通话术“我们已尽全力抢救30分钟，心电图仍为直线，ETCO₂<10mmHg，提示心脏已无有效输出。根据医学标准，我们建议停止抢救，让逝者安详。您是否有其他宗教或文化习俗需要我们配合？”第七章考卷与评分细则7.1单选题（每题2分，共20分）题号题干选项A选项B选项C选项D正确答案扣分点说明1成人胸外按压深度至少3cm5-6cm至少7cm胸廓下陷1/3B选A常见错误，实际<4cm无效2首次除颤后下一步立即检查脉搏继续按压2分钟立即插管给肾上腺素B检查脉搏中断>10秒扣分3胺碘酮剂量150mg推注300mg推注1mg/kg600mg滴注B混淆维持剂量4妊娠患者按压位置胸骨中下1/3比标准高2-3cm左锁骨下剑突上B选A导致按压无效5ETCO₂提示ROSC突然>40mmHg持续<10mmHg逐渐下降无变化A选B为终止指标7.2多选题（每题3分，共15分）题号题干正确选项常见漏选扣分说明6高质量CPR要素深度、频率、回弹、中断<10秒忽略回弹漏1项扣1分7可逆病因5H低氧、低血容量、酸中毒、高钾、低温遗漏酸中毒同上8团队闭环沟通关键词确认、请求、已、需要遗漏“已”同上7.3技能站评分表（满分100分，60分及格）项目评分要点分值减分示例备注识别10秒内判断无呼吸脉搏10超时5秒扣5分实景模拟按压深度、频率、回弹均达标20深度不足每次扣2分反馈器记录除颤电极位置正确，能量准确10电极颠倒扣5分模拟AED药物肾上腺素剂量、途径正确10外周静推未冲管扣5分骨髓腔穿刺加分团队角色分工、闭环沟通20无换人指令扣5分双评委取均值特殊妊娠、低温场景处理20子宫未左移扣10分随机抽题伦理终止沟通、家属安抚10未提及DNR扣5分标准化家属>考核通过标准：理论≥80分且技能≥70分，单项不及格需7日内补考；补考仍不合格暂停独立值班资格，需跟班观摩2例实战后方可再次申请。第八章持续改进与数据追踪8.1质量指标指标目标值采集方式改进措施按压分数≥80%除颤器下载日志每周例会回放波形肾上腺素间隔3-5min达标率≥90%抢救记录单设置电子提醒ROSC率≥25%季度统计分析可逆病因遗漏8.2不良事件根因分析模板事件直接原因系统原因纠正行