家庭氛围与学生心理健康调查问卷（家长版）

家庭氛围与学生心理健康调查问卷（家长版）一、基本信息1.您的性别：A.男B.女2.您的年龄：A.2530岁B.3135岁C.3640岁D.4145岁E.46岁及以上3.您的职业：A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.教师F.医护人员G.其他（请注明）4.您的文化程度：A.高中及以下B.大专C.本科D.硕士及以上5.您孩子的性别：A.男B.女6.您孩子的年龄：A.68岁（小学低年级）B.911岁（小学高年级）C.1214岁（初中）D.1518岁（高中）7.您家中孩子的数量：A.1个B.2个C.3个及以上二、家庭氛围相关问题（一）家庭沟通情况1.您与孩子日常沟通的频率是：A.每天都有深入沟通B.每周有几次沟通C.每月有几次沟通D.很少沟通2.在沟通时，您通常的态度是：A.耐心倾听，平等交流B.比较严肃，以教导为主C.容易不耐烦，经常打断孩子D.很少认真听孩子说话3.当孩子表达自己的想法和感受时，您的反应是：A.认真倾听并给予积极回应B.表面听，但不太在意C.觉得孩子想法幼稚，不予理会D.直接否定孩子的想法4.您和孩子讨论学习以外话题的频率是：A.经常讨论，如兴趣爱好、梦想等B.偶尔讨论C.很少讨论，主要围绕学习D.几乎不讨论5.家庭中遇到问题时，您和孩子一起商量解决的情况是：A.总是一起商量，尊重孩子意见B.有时会商量，但最终还是自己决定C.很少和孩子商量，自己做决定D.从不和孩子商量（二）家庭情感氛围1.您觉得家庭中整体的情感氛围是：A.温馨、和谐，充满爱B.比较融洽，但偶尔有小矛盾C.时有争吵，关系有些紧张D.关系冷漠，缺乏情感交流2.您会经常向孩子表达爱意吗？A.经常，会用语言和行动表达B.偶尔会表达C.很少表达D.几乎不表达3.当孩子取得成绩时，您的反应是：A.及时给予肯定和鼓励，让孩子更有信心B.只是简单表扬一下C.觉得还不够好，提醒孩子继续努力D.没有特别的反应4.当孩子遇到困难或挫折时，您的态度是：A.安慰孩子，和孩子一起分析原因，鼓励孩子克服困难B.让孩子自己解决，相信孩子的能力C.指责孩子不够努力D.觉得无所谓，不怎么关心5.家庭中是否有固定的家庭活动，如一起看电影、外出游玩等？A.有，经常组织家庭活动B.偶尔会有家庭活动C.很少有家庭活动D.几乎没有家庭活动（三）家庭规则与民主1.家庭中有明确的规则和制度吗？A.有，并且大家都严格遵守B.有，但执行不太严格C.有一些规则，但不明确D.几乎没有规则2.制定家庭规则时，您会征求孩子的意见吗？A.会，充分尊重孩子的意见B.会，但只是形式上征求C.很少征求孩子意见D.从不征求孩子意见3.当孩子违反家庭规则时，您的处理方式是：A.耐心和孩子讲道理，让孩子认识错误并改正B.给予适当惩罚，如减少娱乐时间等C.严厉批评指责孩子D.睁一只眼闭一只眼，不做处理4.您觉得孩子在家庭中有发言权吗？A.有，孩子可以自由表达意见，并且意见会被重视B.有，但作用不大C.基本没有发言权D.完全没有发言权三、学生心理健康相关问题（一）对孩子心理健康的关注1.您是否了解孩子的心理健康状况？A.非常了解，经常关注孩子的情绪和心理变化B.比较了解，偶尔会关注C.不太了解，只是偶尔发现孩子情绪有问题D.完全不了解2.您是否学习过有关学生心理健康方面的知识？A.学习过很多，并且会运用到教育孩子中B.学习过一些，但不太会运用C.只是听说过，没有深入学习D.完全没有学习过3.您认为影响孩子心理健康的主要因素有哪些？（可多选）A.家庭氛围B.学习压力C.同伴关系D.学校环境E.社会因素F.孩子自身性格G.其他（请注明）4.您是否担心孩子会出现心理问题？A.非常担心，会采取措施预防B.有点担心，但不知道该怎么做C.不太担心，觉得孩子不会有问题D.完全不担心（二）孩子的情绪表现1.孩子平时的情绪状态是：A.积极乐观，经常面带笑容B.比较稳定，但偶尔会有情绪波动C.情绪容易低落，经常不开心D.情绪变化无常，难以捉摸2.孩子是否会经常向您倾诉自己的烦恼？A.经常倾诉，和您关系很亲密B.偶尔会倾诉C.很少倾诉，有烦恼自己憋着D.从不倾诉3.当孩子情绪不好时，您通常的做法是：A.耐心询问原因，帮助孩子调节情绪B.让孩子自己冷静一下C.觉得孩子是无理取闹，不予理会D.指责孩子不应该有这样的情绪4.您是否发现孩子有以下情绪问题？（可多选）A.焦虑B.抑郁C.易怒D.自卑E.恐惧F.其他（请注明）（三）孩子的行为表现1.孩子在学习上的表现是：A.主动学习，成绩优秀B.需要一定的督促，但能完成学习任务C.学习比较被动，需要家长和老师反复催促D.对学习不感兴趣，经常逃避学习2.孩子的社交情况是：A.社交能力强，有很多好朋友B.有一些好朋友，能正常交往C.朋友较少，不太善于与人交往D.几乎没有朋友，不愿意和人交往3.孩子是否有一些不良行为习惯，如说谎、偷窃、沉迷电子设备等？A.没有不良行为习惯B.有一些小的不良行为习惯，但容易纠正C.有较严重的不良行为习惯，难以纠正D.不清楚孩子是否有不良行为习惯4.孩子面对挫折时的表现是：A.勇敢面对，积极想办法解决问题B.会尝试解决，但容易放弃C.害怕挫折，选择逃避D.情绪崩溃，无法应对四、家庭氛围与学生心理健康的关联1.您认为家庭氛围对孩子的心理健康有多大影响？A.非常大，家庭氛围直接影响孩子的心理状态B.比较大，会在一定程度上影响孩子的心理C.有一些影响，但不是主要因素D.影响不大2.您觉得良好的家庭氛围对孩子的学习有帮助吗？A.有很大帮助，能让孩子更有学习动力和积极性B.有一些帮助，能让孩子心情更舒畅C.帮助不大，学习主要靠孩子自身D.没有帮助3.当家庭氛围出现问题时，您觉得对孩子的情绪和行为会有哪些影响？（可多选）A.情绪低落，容易发脾气B.学习成绩下降C.社交能力变差D.出现不良行为习惯E.变得沉默寡言F.其他（请注明）4.您是否愿意为了孩子的心理健康改善家庭氛围？A.非常愿意，会积极