2026年高血压慢病随访护理试题及答案

2026年高血压慢病随访护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2025年版《中国高血压防治指南》，成人高血压的临床诊断标准是A收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgC收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg答案：B解析：2025版指南更新高血压诊断阈值为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，与国际主流指南标准接轨，更利于早期防控心血管风险。2.首次随访测量患者血压为152/94mmHg，无糖尿病、冠心病等合并症，无吸烟、肥胖、血脂异常等危险因素，该患者的管理等级和首次随访要求正确的是A低危，2周内随访复测血压B中危，1周内随访复测C低危，4周内随访复测D中危，2周内随访复测答案：A解析：该患者为1级高血压（收缩压140-159mmHg、舒张压90-99mmHg），无任何危险因素及合并症，属于低危组；首次发现血压高于诊断阈值的低危患者需2周内随访复测，排除一过性血压升高，确认是否为持续性高血压。3.高血压随访中开展生活方式干预，不属于限盐要求的是A每日食盐摄入量不超过5gB减少酱油、蚝油、酱类等含钠调味品的使用C避免食用腌菜、酱肉、加工零食等腌制或高钠食品D鼓励所有高血压患者食用低钠高钾盐替代普通食盐答案：D解析：肾功能不全、高钾血症、服用保钾利尿剂的高血压患者禁用低钠高钾盐，避免诱发血钾升高，导致心律失常等风险。4.高血压随访时测量肱动脉血压，操作规范正确的是A测量前患者可少量饮用咖啡，休息3分钟即可测量B袖带松紧以能插入1指为宜，袖带下缘距肘窝2cmC优先测量左侧上臂血压，连续测量2次取平均值D测量时患者可取坐位，上臂与心脏处于同一水平答案：D解析：A选项测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡、进食，需安静休息至少5分钟；B选项袖带松紧以插入2指为宜，下缘距肘窝1-2cm；C选项首次测量需同时测双侧上臂血压，后续固定选择数值较高一侧测量，连续测量2次间隔1-2分钟取平均值，若两次差值>5mmHg需测量第三次，取后两次平均值。5.按照高血压慢病随访管理要求，确诊患者每年应至少进行多少次较全面的健康检查A1次B2次C3次D4次答案：A解析：高血压患者每年至少开展1次涵盖血压、血脂、血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、心电图、颈动脉超声等项目的全面健康检查，评估靶器官损害情况。6.高血压合并2型糖尿病患者，随访时的血压控制目标值为A<140/90mmHgB<130/80mmHgC<120/70mmHgD<150/90mmHg答案：B解析：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、脑卒中的高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg；≥80岁无合并症的衰弱老年患者可放宽至<140/90mmHg，耐受良好可进一步降至<130/80mmHg。7.随访时发现高血压患者出现下列哪种情况，需在紧急处理后2小时内转诊A血压158/92mmHg，偶有头晕B血压182/115mmHg，伴剧烈头痛、喷射性呕吐C血压136/84mmHg，近期睡眠不佳D血压146/90mmHg，服用降压药后轻度下肢水肿答案：B解析：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴意识改变、剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸痛等表现属于高血压急症，需立即给予吸氧、心电监护，舌下含服硝苯地平控释片或卡托普利紧急降压后，2小时内转诊至上级医院。8.高血压患者随访时，用药依从性评估内容不包括A是否按医嘱的频次服用降压药B是否自行调整降压药剂量C是否自行更换降压药种类D是否定期监测肝肾功能答案：D解析：用药依从性评估包括是否按时按量服药、是否自行减药/停药/换药、是否频繁漏服药物等；定期监测肝肾功能属于用药安全性监测内容，不属于依从性评估范畴。9.下列关于高血压患者随访时运动指导的说法，错误的是A每周坚持累计150分钟中等强度有氧运动B运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜C血压≥180/110mmHg时可适当进行散步等轻度运动D可配合每周2-3次抗阻运动，运动时避免憋气发力答案：C解析：血压≥180/110mmHg为高血压急症预警状态，应暂停所有运动，卧床休息，监测血压，避免运动诱发心脑血管破裂、急性心梗等意外。10.对原发性高血压患者随访时，下列哪项提示需要调整现有干预方案A连续2次随访血压均控制在128/76mmHg，无不适症状B连续3次随访血压均为152/96mmHg，无明显不适C随访时患者诉偶有牙龈增生，为钙通道阻滞剂类药物常见不良反应，可耐受D患者近1个月坚持低盐饮食，体重下降2kg，血压较前下降6mmHg答案：B解析：连续3次随访血压未达控制目标，需评估患者用药依从性、生活方式执行情况，必要时调整降压药物方案；其余选项均提示当前干预方案有效，无需调整。11.家庭自测血压的高血压诊断阈值为A≥135/85mmHgB≥140/90mmHgC≥130/80mmHgD≥125/75mmHg答案：A解析：家庭自测血压的诊断阈值为≥135/85mmHg，对应诊室血压≥140/90mmHg，提示血压控制未达标。12.高血压合并痛风患者，随访时应避免使用下列哪类降压药A钙通道阻滞剂BACEI类C噻嗪类利尿剂DARB类答案：C解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，加重痛风症状，高血压合并痛风患者禁用。13.高血压低危组患者血压控制稳定后，随访频次至少为A每月1次B每3个月1次C每6个月1次D每12个月1次答案：B解析：低危组患者血压控制达标且稳定后，每3个月至少随访1次；中危组每2个月至少随访1次；高危/很高危组每月至少随访1次。14.服用β受体阻滞剂的高血压患者，随访时静息心率应控制在什么区间为宜A40-50次/分B55-60次/分C65-75次/分D75-85次/分答案：B解析：β受体阻滞剂通过降低心率、减少心输出量发挥降压作用，静息心率控制在55-60次/分为最佳疗效区间，既保证降压效果，也避免心动过缓诱发头晕、乏力等不适。15.下列不属于高血压患者靶器官损害的是A左心室肥厚B微量白蛋白尿C颈动脉内膜增厚D肺结节答案：D解析：高血压常见靶器官损害包括心脏（左心室肥厚、冠脉粥样硬化）、肾脏（微量白蛋白尿、血肌酐升高）、血管（颈动脉内膜增厚、斑块）、眼底（视网膜动脉狭窄），肺结节与高血压无关。二、多项选择题（共8题，每题3分，共24分）1.高血压慢病随访的核心内容包括A血压测量与控制效果评估B生活方式干预指导C用药依从性与安全性评估D靶器官损害监测与并发症筛查E心理健康评估与指导答案：ABCDE解析：高血压随访为全流程管理，覆盖血压监测、生活方式指导、用药管理、靶器官评估、心理干预多维度内容，全面控制患者心血管风险。2.高血压随访时，用于危险分层的心血管病危险因素包括A吸烟（包括二手烟）B超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C空腹血糖≥6.1mmol/LD男性≥45岁，女性≥55岁E高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L答案：ABCDE解析：以上均为我国高血压防治指南明确列出的心血管病危险因素，危险因素数量越多，危险分层等级越高。3.随访时发现高血压患者存在下列哪些情况，可判定为用药不依从A近1周因外出旅游漏服3次降压药B因担心降压药副作用，自行将药量减半服用C血压控制稳定后，自行停药已1个月D服用ACEI类药物后出现干咳，自行更换为ARB类药物E遵医嘱每月监测肝肾功能答案：ABCD解析：E选项为遵医嘱开展用药安全性监测，属于依从性良好表现，其余选项均为未遵医嘱执行用药方案的不依从表现。4.高血压患者随访时的饮食指导内容正确的有A减少饱和脂肪与胆固醇摄入，每日食用油摄入量<25gB多吃新鲜蔬菜与水果，每日蔬菜摄入量≥500gC增加富含膳食纤维的全谷物摄入D血尿酸升高的高血压患者需限制高嘌呤食物摄入E可适当饮用低度白酒，每日饮酒量不超过50g答案：ABCD解析：高血压患者需严格限酒，建议完全戒酒，不存在安全饮酒量，E选项错误，其余均为正确饮食指导内容。5.高血压患者随访时，出现下列哪些情况需要增加随访频次A新近调整降压药物方案B血压近期波动大，连续2次未达控制目标C出现新发头晕、胸闷等不适症状D合并流感发热E近期戒烟、减重等生活方式有重大调整答案：ABCDE解析：以上情况均可能影响血压水平，需要缩短随访间隔，密切监测血压变化，评估干预效果。6.关于老年高血压患者随访管理的说法，正确的有A年龄≥65岁的高血压患者，优先选择平缓、长效的降压药物B降压速度不宜过快，避免诱发体位性低血压C需常规监测站立位血压，排查体位性低血压D合并衰弱的80岁以上老年患者，血压控制目标可适当放宽至<150/90mmHgE鼓励老年患者晨起空腹开展晨练，控制体重答案：ABCD解析：老年患者晨起血压波动大，交感神经兴奋性高，易发生心脑血管意外，不建议过早开展晨练，建议气温升高后或下午开展运动，E选项错误，其余均正确。7.高血压随访时对患者的健康教育内容包括A高血压的危害与长期管理的重要性B降压药的常见不良反应与应对方法C家庭自测血压的正确操作方法D血压显著升高时的紧急处理措施E超重患者的减重方法与目标答案：ABCDE解析：以上均为高血压患者健康教育的核心内容，可有效提升患者自我管理能力。8.高血压患者出现下列哪些情况需要紧急转诊A意识改变、嗜睡、昏迷B胸痛、胸闷、濒死感C血压170/100mmHg，无明显不适D视物模糊、视野缺损E一侧肢体麻木、活动障碍答案：ABDE解析：以上选项除C外均为高血压急症合并靶器官急性损害的表现，需紧急处理后转诊；血压170/100mmHg无不适的患者可先调整用药，门诊随访观察，无需紧急转诊。三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.对首次发现收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg的居民，即可确诊为高血压，纳入慢病随访管理。（×）解析：需非同日3次测量血压均高于诊断阈值，排除白大衣高血压、一过性血压升高后，方可确诊为高血压。2.高血压患者随访时，若连续两次出现血压控制不满意，或药物不良反应难以控制，需及时转诊至上级医院。（√）解析：符合高血压随访转诊指征，需排查继发性高血压或由专科医生调整治疗方案。3.妊娠合并高血压患者，随访时血压控制目标为<130/80mmHg，可选用ACEI类降压药物控制血压。（×）解析：妊娠高血压患者禁用ACEI、ARB类药物，避免影响胎儿发育，血压控制目标为130-140/80-90mmHg，避免血压过低影响胎盘供血。4.高血压患者随访时，若患者无不适症状，可不用测量血压，直接开展健康教育即可。（×）解析：每次随访必须规范测量血压，作为评估干预效果、调整方案的核心依据。5.高同型半胱氨酸血症的高血压患者，随访时可指导其适当补充叶酸，降低脑卒中风险。（√）解析：H型高血压患者补充叶酸可有效降低同型半胱氨酸水平，减少脑卒中发病风险。6.高血压合并双侧肾动脉狭窄的患者，随访时可优先选择ACEI类药物降压。（×）解析：双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI、ARB类药物，避免诱发急性肾功能衰竭。7.高血压患者体重管理的目标是BMI控制在24kg/㎡以下，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm。（√）解析：符合高血压患者体重控制标准，可有效降低心血管负荷，改善降压效果。8.焦虑情绪可诱发血压升高，随访时发现患者存在明显焦虑抑郁情绪，需指导其至精神心理科就诊，必要时给予心理干预。（√）解析：心理因素是影响血压控制的重要原因，需纳入随访管理内容。9.高血压患者随访时若发现血压未达标，应立即增加降压药种类，快速将血压降至目标值。（×）解析：需先排查患者用药依从性、生活方式执行情况，调整后仍未达标再逐步调整用药，除高血压急症外，降压过程需平缓，避免血压波动过大诱发心脑血管意外。10.服用钙通道阻滞剂类降压药的患者，随访时出现轻度下肢水肿，无其他不适，可配合服用小剂量利尿剂缓解，无需停药。（√）解析：轻度下肢水肿是钙通道阻滞剂的常见不良反应，无明显不适时无需停药，联合小剂量利尿剂或ARB类药物即可缓解。四、案例分析题（共2题，每题13分，共26分）案例一：患者男性，52岁，确诊原发性高血压2年，既往无糖尿病、冠心病等合并症，吸烟史20年，每日20支，BMI26.8kg/㎡，腰围94cm，目前服用硝苯地平控释片30mgqd，近3次随访诊室血压分别为148/92mmHg、146/90mmHg、150/94mmHg，患者诉近3个月经常因工作忙漏服药物，每日食盐摄入量约10g，很少运动。问题1：请评估该患者的高血压危险分层。（3分）答案：该患者为1级高血压，存在吸烟、肥胖、男性≥45岁3个心血管危险因素，属于中危组。问题2：分析该患者血压控制不佳的原因。（4分）答案：①用药依从性差，经常漏服降压药，血药浓度不稳定；②生活方式干预不到位：食盐摄入量远超每日5g的控制标准，未规律运动，体重超标，持续吸烟，均会升高血压水平；③当前降压方案为单药治疗，结合患者多个危险因素，单药降压效果不足。问题3：针对该患者，随访时应采取的干预措施有哪些？（6分）答案：①用药干预：开展用药依从性教育，告知规律服药的重要性，指导患者通过设置手机闹钟、使用分药盒等方式减少漏服；若依从性改善后血压仍未达标，可加用ARB类或小剂量噻嗪类利尿剂联合降压，每月监测血压，评估疗效；②生活方式干预：制定个体化限盐方案，逐步将食盐摄入量降至5g以下，指导患者戒烟，必要时配合尼古丁替代治疗；每周开展累计150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，目标半年内BMI降至24kg/㎡以下，腰围降至90cm以下，每2周随访评估生活方式执行情况；③危险因素监测：每3个月监测血脂、血糖、血尿酸水平，每年开展1次靶器官损害筛查，评估心血管风险变化。案例二：患者女性，78岁，确诊高血压12年，合并2型糖尿病、慢性肾脏病3期，目前服用缬沙坦80mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd，随访时测量坐位血压162/90mmHg，站立位血压136/72mmHg，患者诉起身时经常出现头晕，近1个月自行加用氢氯噻嗪25mgqd降压，监测血钾为3.2mmol/L。问题1：该患者目前存在的异常情况有