(2025年)过敏性休克的应急预案及处理流程试卷(+答案)

(2025年)过敏性休克的应急预案及处理流程试卷(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是：A.补体系统激活导致血管通透性增加B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发全身组胺释放C.肥大细胞脱颗粒释放5-羟色胺D.细胞毒性T细胞攻击靶器官答案：B2.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.皮下注射C.肌内注射（大腿外侧）D.舌下含服答案：C3.成人过敏性休克首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量为：A.0.1-0.2mg（1:1000浓度）B.0.3-0.5mg（1:1000浓度）C.1.0-1.5mg（1:1000浓度）D.0.01mg/kg（最大0.5mg）答案：B4.过敏性休克患者出现喉头水肿时，最紧急的处理措施是：A.立即静脉注射地塞米松B.面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.准备气管插管或环甲膜穿刺D.肌内注射苯海拉明答案：C5.判断过敏性休克的核心指标是：A.皮肤出现荨麻疹B.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%C.心率＞120次/分D.恶心呕吐答案：B6.对青霉素过敏史患者使用头孢类药物前，最关键的预防措施是：A.皮肤试验（皮试）B.询问过敏反应严重程度（如是否曾引发休克）C.预先服用抗组胺药D.减少药物剂量答案：B7.儿童（12岁以下）过敏性休克首次肾上腺素肌内注射剂量为：A.0.01mg/kg（最大0.3mg）B.0.02mg/kg（最大0.5mg）C.0.1mg/kg（最大1.0mg）D.按成人剂量减半答案：A8.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，若症状无改善，再次给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时答案：B9.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外，首选的辅助药物是：A.氨茶碱静脉滴注B.沙丁胺醇雾化吸入C.甲泼尼龙静脉注射D.异丙嗪肌内注射答案：B10.过敏性休克患者急救时，体位应采取：A.坐位，双腿下垂B.平卧位，抬高下肢15-30度C.侧卧位D.头低足高位答案：B11.以下哪种情况不属于过敏性休克的“速发相反应”（发生于接触过敏原后2小时内）？A.注射青霉素后5分钟出现血压下降B.食用花生后30分钟出现喉头水肿C.被蜜蜂叮咬后2小时出现荨麻疹伴低血压D.输注造影剂后4小时出现过敏性休克答案：D12.过敏性休克患者需快速补液时，首选的液体类型是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）C.右旋糖酐-40D.羟乙基淀粉答案：B13.对肾上腺素禁忌的过敏性休克患者（如严重冠心病），替代的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素静脉滴注B.多巴胺静脉滴注C.麻黄碱肌内注射D.无法替代，仍需谨慎使用肾上腺素答案：D14.过敏性休克急救后，患者需留院观察的最短时间为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D15.以下哪项不属于过敏性休克的“预警症状”？A.口周麻木B.轻度头晕C.血压正常但心率增快（＞100次/分）D.收缩压95mmHg（基础血压120mmHg）答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.过敏性休克的常见诱因包括：A.抗生素（如青霉素）B.食物（如花生、贝类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.疫苗（如流感疫苗）答案：ABCD2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.皮肤黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统症状（低血压、心率增快）D.胃肠道症状（腹痛、呕吐）答案：ABCD3.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管，升高血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞继续脱颗粒答案：ABC4.过敏性休克患者需立即停用的措施包括：A.正在输注的可疑药物或液体B.局部接触的过敏原（如外敷药物）C.口服的可疑食物或药物D.已注射的肾上腺素答案：ABC5.过敏性休克急救时，需密切监测的指标包括：A.血压（每5分钟1次）B.心率、血氧饱和度C.意识状态（格拉斯哥评分）D.尿量（若留置导尿）答案：ABCD6.以下关于过敏性休克患者氧疗的描述正确的是：A.目标血氧饱和度≥95%B.首选面罩高流量吸氧（10-15L/min）C.若呼吸停止，立即进行人工呼吸或机械通气D.二氧化碳潴留患者需低流量吸氧答案：ABC7.过敏性休克患者使用抗组胺药（如苯海拉明）的注意事项包括：A.不能替代肾上腺素B.可能引起嗜睡，影响病情观察C.儿童需调整剂量（按体重计算）D.静脉注射需缓慢（避免心律失常）答案：ABCD8.过敏性休克的“双相反应”（首次发作后缓解，4-8小时内再次发作）的高危因素包括：A.严重哮喘病史B.首次发作未使用肾上腺素C.过敏原为食物（如花生）D.年龄＜5岁或＞65岁答案：ABCD9.过敏性休克患者急救后，需向患者及家属交代的内容包括：A.明确过敏原（如药物名称、食物种类）B.避免再次接触过敏原的具体措施C.随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）的使用方法D.出现复发症状时的自救流程答案：ABCD10.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失（昏迷）C.呼吸频率＞30次/分伴发绀D.心电图提示室性心动过速答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者急救时，应优先等待实验室检查（如血常规、过敏原检测）结果以明确诊断。（）答案：×2.肾上腺素静脉注射的起效速度快于肌内注射，因此所有过敏性休克患者均应首选静脉给药。（）答案：×3.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量需增加至1mg静脉注射（1:10000浓度），每3-5分钟重复。（）答案：√4.对有严重过敏史的患者，术前可预防性使用肾上腺素以降低休克风险。（）答案：×5.过敏性休克合并低血压时，快速补液量需达到20-40ml/kg（成人通常1-2L）。（）答案：√6.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速缓解过敏性休克症状，应在肾上腺素之前使用。（）答案：×7.儿童过敏性休克患者若体重＞30kg，肾上腺素剂量可按成人标准（0.3-0.5mg）给予。（）答案：√8.过敏性休克患者出现腹痛时，可肌内注射阿托品缓解症状。（）答案：×9.急救时若患者无静脉通路，肾上腺素可经骨内途径给药。（）答案：√10.过敏性休克患者急救后，即使症状完全缓解，也需告知其24小时内避免单独外出。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（2025年更新版）。答案：①接触可能过敏原后迅速发生（数分钟至数小时内）；②以下3项中满足1项即可诊断：a.皮肤/黏膜症状（荨麻疹、血管性水肿等）伴呼吸循环系统症状（呼吸困难、低血压）；b.2个及以上系统受累（如皮肤+呼吸、皮肤+循环、呼吸+循环等）；c.无明确皮肤症状，但出现低血压（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）或喉头水肿。2.请列出过敏性休克急救的核心流程（从识别到转运）。答案：①立即识别：观察症状（如呼吸困难、低血压、皮疹）并确认过敏原接触史；②立即停用可疑过敏原；③呼救（启动急救团队，准备抢救设备）；④肌内注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg，大腿外侧）；⑤调整体位（平卧位，抬高下肢15-30度；若呕吐或呼吸困难，可侧卧位或半卧位）；⑥高流量吸氧（10-15L/min，目标血氧≥95%）；⑦快速补液（生理盐水，成人1-2L，儿童20ml/kg）；⑧辅助用药：支气管痉挛者雾化沙丁胺醇，严重荨麻疹者加用抗组胺药（如苯海拉明），严重病例加用糖皮质激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg）；⑨持续监测：血压、心率、血氧、意识状态（每5分钟记录1次）；⑩若症状无改善，5-15分钟后重复肾上腺素注射；⑪病情稳定后转运至ICU或急诊留观至少24小时，警惕双相反应。3.肾上腺素用于过敏性休克时的使用注意事项有哪些？答案：①首选大腿外侧肌内注射（吸收速度快于三角肌）；②剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童0.01mg/kg（最大0.3mg）；③重复使用：若症状无改善或恶化，每5-15分钟可重复注射；④静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效且有静脉通路时（需稀释为1:10000浓度，缓慢注射）；⑤特殊人群：冠心病患者需权衡利弊（休克风险＞心肌缺血风险），老年人注意监测心率和血压；⑥避免皮下注射（吸收慢，效果差）。4.过敏性反应与过敏性休克的主要区别是什么？答案：过敏性反应是广义的过敏症状，可仅表现为单一系统受累（如单纯皮肤荨麻疹）；而过敏性休克是严重的全身过敏反应，必须出现循环系统衰竭（低血压）或严重呼吸道梗阻（喉头水肿、支气管痉挛导致的呼吸困难），属于过敏性反应中最危急的类型。5.过敏性休克患者急救后，随访管理的核心内容包括哪些？答案：①明确过敏原：通过病史、皮肤试验或血清特异性IgE检测确认；②制定个体化预防方案：避免接触过敏原（如药物替代、食物忌口），佩戴过敏警示标识；③急救教育：指导患者及家属识别早期症状（如口周麻木、头晕），掌握肾上腺素自动注射器的使用方法；④随访观察：24小时内电话随访，1周内门诊复诊（评估双相反应风险），3个月内完成过敏原特异性免疫治疗评估（如昆虫叮咬过敏者）；⑤合并症管理：对哮喘患者调整控制药物，对心血管疾病患者优化基础治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往有“青霉素过敏史（曾出现皮疹）”。医生予头孢曲松钠静脉滴注（未皮试），输液5分钟后，患者诉“喉咙发紧、头晕”，查体：呼吸28次/分，心率125次/分，血压80/50mmHg，面颈部可见荨麻疹。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出立即处理措施。答案：（1）诊断：头孢曲松钠引发的过敏性休克。（2）立即处理措施：①立即停止头孢曲松钠输注，更换输液器；②呼叫医护团队协助抢救；③肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿外侧，1:1000浓度）；④平卧位，抬高下肢15-30度；⑤高流量吸氧（10-15L/min），检查喉头是否水肿（观察有无三凹征、喘鸣音）；⑥建立静脉通路，快速输注生理盐水500-1000ml（15-20分钟内）；⑦评估气道：若出现严重喉头水肿（喘鸣、无法说话），立即准备气管插管或环甲膜穿刺；⑧10分钟后复查血压，若仍＜90mmHg，重复肾上腺素注射；⑨加用辅助药物：雾化沙丁胺醇2.5mg缓解支气管痉挛，静脉注射甲泼尼龙40-80mg（抑制迟发反应），肌内注射苯海拉明25-50mg（缓解荨麻疹）；⑩持续监测血压、心率、血氧（每5分钟记录），直至病情稳定后转运至急诊留观24小时。案例2：患儿女性，5岁，体重18kg，食用花生酱饼干后10分钟出现“全身皮疹、哭闹不安”，家长发现其呼吸急促（35次/分），面色苍白，呼叫无反应（意识模糊）。120到达时，测得血压65/40mmHg，心率140次/分，血氧88%。问题：（1）该患儿的休克严重程度如何分级？（2）请计算首次肾上腺素注射剂量并说明给药方式。（3）若首次注射后5分钟，患儿仍无反应，应如何处理？答案：（1）严重程度分级：Ⅲ级（重度），表现为意识模糊、低血压（收缩压＜70