2022版儿科急救三基历年真题汇编及答案解析

2022版儿科急救三基历年真题汇编及答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.小儿心跳呼吸骤停最常见的后天性原因是A.窒息B.感染性疾病C.中毒D.外伤E.先天性心脏病2.新生儿窒息复苏中，正压通气的频率应为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分3.小儿惊厥持续状态的定义是惊厥发作持续A.≥3分钟B.≥5分钟C.≥10分钟D.≥15分钟E.≥20分钟4.急性呼吸衰竭患儿吸氧浓度一般不超过A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%5.感染性休克扩容治疗首选的液体是A.5%葡萄糖液B.生理盐水C.白蛋白D.血浆E.低分子右旋糖酐6.气道异物梗阻的典型特征性表现是A.呛咳B.发绀C.呼吸困难D.“V”形手势E.声音嘶哑7.热性惊厥的好发年龄范围是A.6个月-2岁B.6个月-3岁C.6个月-5岁D.1-3岁E.2-5岁8.小儿溺水急救时，首先应采取的措施是A.清除口鼻异物B.倒水处理C.心肺复苏D.拨打120E.控水排液9.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早期的典型表现是A.呕吐B.便血C.腹胀D.发热E.腹泻10.小儿颅脑损伤后最危险的并发症是A.颅内出血B.脑水肿C.脑疝D.颅内感染E.癫痫发作二、填空题（总共10题，每题2分）1.小儿心跳呼吸骤停的核心诊断要点包括：意识突然丧失、______、大动脉搏动消失、______。2.新生儿窒息复苏ABCDE方案中，A指______，B指______，C指胸外按压，D指药物，E指评估。3.小儿惊厥发作时，首要护理措施是______，防止窒息。4.急性呼吸衰竭分为______型（低氧血症）和______型（低氧血症伴高碳酸血症）。5.感染性休克早期表现为精神萎靡、______、心率增快、______。6.儿童（1-8岁）气道异物梗阻海姆立克急救法，握拳手拇指侧应顶住患儿______。7.热性惊厥分为______和______两型。8.小儿溺水后若呼吸心跳停止，应立即进行______并拨打120。9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因是______。10.小儿急性中毒处理原则：立即终止接触毒物、______、促进毒物排出、使用特效解毒剂、对症支持。三、判断题（总共10题，每题2分）1.小儿心跳呼吸骤停胸外按压部位为胸骨中下段1/3处。（）2.新生儿窒息复苏30秒正压通气后心率仍<60次/分，应立即给肾上腺素。（）3.惊厥持续状态首选止惊药物是地西泮（安定）。（）4.急性呼吸衰竭患儿常规使用呼吸兴奋剂。（）5.感染性休克扩容应先快速输入胶体液。（）6.气道异物梗阻患儿能有效咳嗽时，应立即行海姆立克法。（）7.热性惊厥发作时，可将压舌板放入上下牙间防舌咬伤。（）8.小儿溺水后倒水处理是必要急救措施。（）9.新生儿HIE分为轻度、中度、重度三度。（）10.腐蚀性毒物中毒患儿应立即催吐。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述小儿心跳呼吸骤停的诊断要点。2.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。3.简述小儿惊厥发作时的护理要点。4.简述感染性休克的早期识别要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论单纯性热性惊厥与复杂性热性惊厥的鉴别要点。2.讨论小儿气道异物梗阻的急救流程（分能咳嗽和不能咳嗽两种情况）。3.讨论新生儿窒息复苏中正压通气的注意事项。4.讨论小儿急性中毒的处理原则及关键注意事项。答案及解析一、单项选择题1.B解析：小儿心跳骤停后天常见原因是感染性疾病（重症肺炎、败血症等），窒息多为新生儿/气道异物等特殊情况。2.C解析：新生儿正压通气频率40-60次/分，与心率同步。3.B解析：惊厥持续状态定义为发作≥5分钟或间期意识不恢复≥5分钟。4.C解析：急性呼衰吸氧浓度一般不超50%，避免氧中毒，高浓度（>60%）不超24小时。5.B解析：感染性休克扩容首选等渗晶体液（生理盐水），先晶体后胶体。6.D解析：“V”形手势是气道异物梗阻的特征性表现（患者抓颈部）。7.C解析：热性惊厥好发6个月-5岁，高峰1-2岁。8.A解析：溺水急救首先清除口鼻异物（泥沙、水草），保持气道通畅，不推荐倒水处理。9.C解析：NEC最早期表现为腹胀（肠管积气），随后出现呕吐、便血。10.C解析：脑疝是颅脑损伤最危险并发症，可压迫脑干导致呼吸心跳骤停。二、填空题1.呼吸停止；瞳孔散大2.通畅气道；建立呼吸3.头偏向一侧，保持呼吸道通畅4.Ⅰ；Ⅱ5.四肢湿冷/皮肤花纹；尿量减少6.上腹部（剑突下两横指）7.单纯性；复杂性8.心肺复苏（CPR）9.围生期窒息10.清除未吸收的毒物三、判断题1.√解析：小儿胸外按压部位为胸骨中下段1/3（两乳头连线中点）。2.√解析：30秒正压通气后心率仍<60次/分，需立即予肾上腺素静脉/气管内给药。3.√解析：地西泮是惊厥持续状态首选，静脉推注起效快。4.×解析：呼吸兴奋剂仅用于中枢性呼衰且无气道梗阻者，外周性呼衰禁用。5.×解析：扩容先晶体（生理盐水），后胶体（白蛋白等），避免胶体过早使用加重肺水肿。6.×解析：能有效咳嗽时不干预，鼓励咳嗽排出异物，无效时再行海姆立克法。7.×解析：惊厥发作时禁止放压舌板，防止损伤口腔黏膜/牙齿。8.×解析：倒水处理可延误复苏，仅需清除口鼻异物，保持气道通畅。9.√解析：HIE分度依据意识、肌张力、原始反射、惊厥等分为轻中重三度。10.×解析：腐蚀性毒物中毒禁止催吐，防止消化道再次损伤，可予中和或保护黏膜。四、简答题1.诊断要点：①意识突然丧失，呼之不应；②呼吸停止（胸廓无起伏，口鼻无气流）；③大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉）；④瞳孔散大（辅助判断）。以上1-3项即可确诊，需快速判断（10秒内）。2.ABCDE步骤：A（通畅气道）：清理口鼻黏液，摆“鼻吸气位”；B（建立呼吸）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（胸外按压）：胸骨中下段1/3，按压深度胸廓1/3，频率100-120次/分，按压通气比3:1；D（药物）：肾上腺素（0.1ml/kg，1:10000）；E（评估）：每30秒评估呼吸、心率、肤色。3.护理要点：①体位：头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物；②防损伤：移开周围硬物，不强行按压肢体，不放压舌板；③监测：观察呼吸、心率、意识、惊厥持续时间；④降温：热性惊厥者物理降温（温水擦浴）；⑤记录：发作时间、表现、处理措施。4.早期识别：①精神状态：精神萎靡、烦躁不安、意识模糊；②循环：心率增快（>160次/分）、四肢湿冷/皮肤花纹、毛细血管充盈时间延长（>2秒）；③呼吸：呼吸急促、发绀；④尿量：减少（<1ml/kg·h）；⑤其他：血压正常或略高（早期代偿）、代谢性酸中毒。五、讨论题1.鉴别要点：①发作形式：单纯性多为全面性强直-阵挛发作，复杂性可为局灶性/全面性；②持续时间：单纯性<10分钟，复杂性≥10分钟；③发作次数：单纯性一次热程仅1次，复杂性一次热程≥2次；④神经系统：单纯性无异常，复杂性可有异常（如偏瘫）；⑤复发率：单纯性<30%，复杂性>50%；⑥预后：单纯性无后遗症，复杂性可能遗留癫痫/认知障碍。2.急救流程：①能有效咳嗽：鼓励自主咳嗽，不干预，观察呼吸；②不能咳嗽/咳嗽无力/发绀：儿童（1-8岁）：站背后，双臂环抱腰部，握拳顶剑突下两横指，快速向内向上冲击5次；婴儿（<1岁）：俯卧前臂，头低脚高，拍背5次，再仰卧按压胸部5次；重复至异物排出或意识丧失；③意识丧失：立即CPR，每做30次胸按压后打开气道，检查异物并清除（若可见），再行2次人工呼吸。3.注意事项：①气道：清理口鼻黏液，避免过度吸引（<10秒/次）；②压力：初始压力20-30cmH₂O，若胸廓无起伏可增至30-40cmH₂O，10秒后调整；③频率：40-60次/分，与心率同步；④通气时间：每次通气1秒，见胸廓起伏；⑤监测：观察心率、肤色、胸廓起伏；⑥衔接：面罩与面部贴