(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案(2025年)

(副高级)高级卫生专业技术资格考试试题及答案(2025年)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，诊断轻度ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）下限为（）A.≤300mmHgB.≤200mmHgC.≤100mmHgD.≤150mmHg答案：A2.下列哪项不是肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因（）A.上消化道出血B.大量放腹水C.高钾血症D.便秘答案：C3.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗，首选药物为（）A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南答案：B4.下列哪项检查对诊断原发性胆汁性胆管炎（PBC）最具特异性（）A.抗核抗体（ANA）B.抗线粒体抗体（AMAM2）C.抗平滑肌抗体（ASMA）D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）答案：B5.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的最佳时间窗为发病后（）A.30分钟内B.60分钟内C.90分钟内D.120分钟内答案：C6.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现（）A.高血糖（>13.9mmol/L）B.血酮升高C.动脉血pH<7.3D.血钠升高答案：D7.关于甲状腺功能亢进症（Graves病）的治疗，下列哪项说法正确（）A.放射性碘治疗适用于妊娠期女性B.甲巯咪唑（MMI）可导致粒细胞减少C.普萘洛尔可根治甲亢D.手术禁忌于所有老年患者答案：B8.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准（KDIGO2012）之一（）A.48小时内Scr升高≥0.3mg/dLB.7天内Scr升高至≥1.5倍基线值C.尿量<0.5mL/kg/h持续6小时D.尿量<0.3mL/kg/h持续12小时答案：D9.下列哪项属于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展为肝纤维化的独立危险因素（）A.年龄<30岁B.女性性别C.2型糖尿病D.HDL升高答案：C10.下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）分类标准（ACR/EULAR2019）中的临床域条目（）A.关节炎B.血液学异常C.抗磷脂抗体阳性D.口腔溃疡答案：C11.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的常见致病菌（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：C12.下列哪项不是急性胰腺炎（AP）诊断标准（修订版亚特兰大分类2012）之一（）A.上腹疼痛B.血清淀粉酶或脂肪酶>3倍正常上限C.腹部CT示胰腺坏死D.白细胞>10×10⁹/L答案：D13.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长期吸入糖皮质激素（ICS）的指征（）A.血嗜酸粒细胞≥300/μLB.既往每年≥2次急性加重C.FEV₁<60%预计值D.合并支气管扩张答案：D14.下列哪项不是高钾血症的心电图表现（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D15.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗（DAPT）的推荐时长（）A.至少12个月B.高出血风险者可缩短至36个月C.极高缺血风险者可延长至36个月D.所有患者必须满24个月答案：D16.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间延长D.血氨答案：D17.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）的危险分层指标（）A.收缩压<90mmHgB.右心功能不全C.心肌损伤标志物升高D.血乳酸<2mmol/L答案：D18.下列哪项不是IgA肾病牛津分类（MESTC）的病理指标（）A.系膜细胞增多（M）B.内皮细胞增生（E）C.节段性硬化（S）D.肾小管萎缩/间质纤维化（T）答案：B19.下列哪项不是多发性骨髓瘤（MM）诊断标准（IMWG2014）中的骨髓克隆性浆细胞比例（）A.≥10%B.≥20%C.≥60%D.局灶性病变≥1处（MRI）答案：B20.下列哪项不是急性呼吸衰竭机械通气时“肺保护性通气策略”内容（）A.小潮气量（6mL/kg理想体重）B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH₂O常规应用答案：D21.下列哪项不是脓毒症3.0定义中的SOFA评分变量（）A.血小板B.胆红素C.肌酐D.血氨答案：D22.下列哪项不是原发性醛固酮增多症（PA）筛查指标（）A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）B.盐水输注试验C.卡托普利抑制试验D.血ACTH答案：D23.下列哪项不是急性肝衰竭（ALF）常见并发症（）A.脑水肿B.低血糖C.高凝状态D.出血倾向答案：C24.下列哪项不是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的肾脏病理特点（）A.寡免疫性坏死性新月体肾炎B.免疫荧光IgG强阳性C.电镜无电子致密物沉积D.光镜见节段性坏死答案：B25.下列哪项不是急性心肌梗死（AMI）后左心室重构的危险因素（）A.前壁梗死B.持续ST段抬高C.早期再灌注D.左心室舒张末容积增加答案：C26.下列哪项不是慢性肾病（CKD）患者贫血的主要原因（）A.EPO生成减少B.铁缺乏C.炎症因子抑制骨髓D.叶酸摄入过多答案：D27.下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证（）A.症状开始>4.5小时B.既往3个月内有颅内出血史C.血压185/110mmHg经降压后降至160/90mmHgD.血小板<100×10⁹/L答案：C28.下列哪项不是重症患者肠内营养（EN）相对禁忌证（）A.未控制的休克B.肠缺血C.高输出量肠瘘D.胃残余量>200mL/次答案：D29.下列哪项不是抗磷脂综合征（APS）实验室诊断标准（悉尼2006）中的抗体（）A.狼疮抗凝物（LA）B.抗β₂GPⅠ抗体IgGC.抗心磷脂抗体IgMD.抗dsDNA抗体答案：D30.下列哪项不是医院内获得性血流感染（BSI）常见来源（）A.中心静脉导管B.导尿管C.腹腔感染D.社区获得性肺炎答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）指征的有（）A.难治性高钾血症B.严重代谢性酸中毒（pH<7.1）C.容量过负荷致肺水肿D.血肌酐>3mg/dL但尿量>1mL/kg/h答案：ABC32.下列属于慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗适应证的有（）A.HBVDNA>2000IU/mL且ALT>ULNB.肝硬化无论HBVDNA水平C.肝活检示中度炎症坏死D.HBeAg阴性但HBVDNA<2000IU/mL且ALT正常答案：ABC33.下列属于急性胰腺炎（AP）早期预警评分系统的有（）A.BISAP评分B.APACHEⅡC.Ranson评分D.SOFA评分答案：ABC34.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）重型表现的有（）A.狼疮肾炎B.神经精神狼疮C.溶血性贫血（Hb<80g/L）D.盘状红斑答案：ABC35.下列属于急性冠脉综合征（ACS）患者高血栓风险因素的有（）A.既往支架内血栓史B.合并糖尿病C.多支病变D.左心室射血分数>50%答案：ABC36.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期全身糖皮质激素应用指征的有（）A.FEV₁<50%预计值B.呼吸困难明显加重C.需无创通气D.合并肺炎答案：ABC37.下列属于急性肝衰竭（ALF）人工肝支持系统（ALSS）相对禁忌证的有（）A.脑疝形成B.严重活动性出血C.休克未纠正D.总胆红素>20mg/dL答案：ABC38.下列属于多发性骨髓瘤（MM）支持治疗的有（）A.双膦酸盐B.重组人EPOC.感染预防（如疫苗接种）D.沙利度胺答案：ABC39.下列属于医院获得性肺炎（HAP）初始经验性抗感染策略需覆盖铜绿假单胞菌的情况有（）A.既往有铜绿定植史B.长期住院（>5天）C.结构性肺病D.青霉素过敏答案：ABC40.下列属于急性脑卒中机械取栓适应证的有（）A.前循环大血管闭塞B.发病<6小时C.NIHSS≥6分D.ASPECTS≥6分答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，中度ARDS的氧合指数区间为__________。答案：100–200mmHg42.肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）诊断标准中，腹水中性粒细胞（PMN）计数≥__________/mm³。答案：25043.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行溶栓治疗，首选药物为__________。答案：替奈普酶（或阿替普酶）44.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液首选液体为__________。答案：0.9%氯化钠45.慢性肾病（CKD）患者目标血红蛋白水平为__________g/dL。答案：10–11.546.系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度评分常用__________评分。答案：SLEDAI2K47.急性肺血栓栓塞症（PTE）危险分层中，出现休克或持续低血压定义为__________风险。答案：高危48.原发性醛固酮增多症（PA）确诊试验中，__________试验为金标准。答案：盐水输注49.多发性骨髓瘤（MM）国际分期系统（ISS）Ⅲ期血清β₂微球蛋白≥__________mg/L。答案：5.550.急性胰腺炎（AP）CT严重度指数（CTSI）中，胰腺坏死>50%计__________分。答案：451.慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗终点中，HBeAg阳性患者发生__________血清学转换。答案：HBeAg52.急性肝衰竭（ALF）患者凝血国际标准比值（INR）≥__________。答案：1.553.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）肾脏病理免疫荧光多为__________。答案：寡免疫54.急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗（DAPT）中，P2Y₁₂受体拮抗剂不包括__________。答案：阿司匹林55.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征为PaO₂≤__________mmHg。答案：5556.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，Scr升高至基线3倍或≥4mg/dL为__________期。答案：357.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后__________小时内。答案：4.558.医院获得性肺炎（HAP）初始经验治疗推荐药物中，覆盖MRSA首选__________。答案：万古霉素59.急性呼吸衰竭机械通气时，平台压应≤__________cmH₂O。答案：3060.脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性增加≥__________分。答案：2四、简答题（每题10分，共40分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护性通气策略”核心内容。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③适当PEEP防止肺泡反复开闭；④允许性高碳酸血症，维持pH7.20–7.30；⑤限制吸入氧浓度，避免氧中毒；⑥必要时采用肺复张手法及俯卧位通气。62.简述慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗耐药管理原则。答案：①初始选择高耐药屏障药物（TDF、TAF、ETV）；②定期监测HBVDNA，每3–6个月一次；③发现病毒学突破（HBVDNA比最低值上升>1log₁₀）立即行基因型耐药检测；④确认耐药后尽早加用无交叉耐药药物（如TDF联合ETV）；⑤避免单药序贯；⑥加强患者依从性教育。63.简述急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI术后无复流现象定义、机制及处理。答案：定义：冠脉再通后TIMI血流<3级或心肌灌注分级<3级。机制：微血管栓塞、再灌注损伤、微血管痉挛、水肿、出血。处理：①冠脉内注射腺苷、硝普钠、尼可地尔；②血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂；③避免过大球囊及支架过度扩张；④维持血流动力学稳定，必要时IABP。64.简述急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）模式选择原则。答案：①血流动力学不稳定首选CRRT（CVVH/CVVHDF）；②稳定患者可行IHD或SLED；③高分解代谢、严重高钾、肺水肿优先CRRT；④需快速清除毒素（如AKI合并药物中毒）可选IHD或HP；⑤儿童、多器官功能衰竭倾向CRRT；⑥根据当地资源、费用、抗凝方案综合决定。五、应用题（共30分）65.（计算与分析题，15分）患者男，68kg，身高170cm，因重症胰腺炎合并ARDS行机械通气。血气：pH7.28，PaCO₂55mmHg，PaO₂65mmHg，FiO₂0.6，PEEP10cmH₂O。