2026年院前急救考试题及答案

2026年院前急救考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1120指挥中心接到一名女性呼救，声音微弱，仅能说出“胸痛、三楼”后电话中断。调度员首先应：A.回拨电话确认病情B.立即调派最近救护车并同步启动警方协助定位C.等待再次来电获取更多信息D.通知社区医生上门查看答案：B解析：电话中断提示病情可能迅速恶化，应“边派车、边定位”，争取时间。1.2成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救时为：A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.连续按压不中断答案：B1.3下列哪项不是张力性气胸的典型表现：A.颈静脉怒张B.气管向健侧移位C.血压持续升高D.患侧呼吸音消失答案：C1.4使用球囊面罩通气时，为保证气体进入肺部而非胃部，最重要的手法是：A.快速挤压球囊B.面罩“EC”手法密封并提下颌C.让患者头前倾D.每通气5次暂停观察答案：B1.5对疑似脑卒中患者，FAST评估中“T”指：A.TimeofonsetB.TonguedeviationC.TemperatureD.Tenderness答案：A1.6现场发现伤员下肢开放性骨折伴喷射状出血，首选止血措施：A.止血带结扎于伤口近端靠近心脏端B.无菌纱布覆盖后加压包扎C.直接按压股动脉D.抬高患肢答案：A解析：喷射状出血提示动脉破裂，加压包扎常难控制，需立即止血带。1.7下列哪项最能提示患者即将发生心室颤动：A.窦性心动过速120次/分B.多源性室性早搏呈RonT现象C.一度房室传导阻滞D.房颤伴慢心室率答案：B1.8对口服有机磷农药者，现场禁忌：A.立即催吐B.脱去污染衣物C.建立静脉通道D.监测血氧饱和度答案：A解析：催吐可增加误吸风险，院前不推荐。1.9新生儿出生后30秒，心率80次/分，呼吸浅慢，四肢青紫，下一步：A.继续观察B.立即气管插管C.正压通气D.胸外按压答案：C1.10创伤现场“4分钟评估”原则强调：A.4分钟内完成全部缝合B.4分钟内识别并处理危及生命的出血与气道梗阻C.4分钟内将患者送达医院D.4分钟内建立两条静脉通道答案：B1.11下列哪项不是低温冻伤复温禁忌：A.揉搓患肢B.40℃恒温浸泡C.缓慢被动复温D.直接火烤答案：C1.12对成人气道异物梗阻，意识清醒时应立即：A.压额抬颏B.腹部冲击法（Heimlich）C.俯卧位冲击D.环甲膜穿刺答案：B1.13现场心电图示规则宽QRS心动过速，血压86/50mmHg，意识模糊，首选：A.静推利多卡因B.同步电复律100JC.静推腺苷D.口服美托洛尔答案：B1.14骨盆骨折合并低血压，院前最可靠止血方法是：A.抗休克裤B.骨盆带固定C.快速输液D.直接压迫答案：B1.15下列哪项最能提示患者发生急性心肌梗死：A.胸骨后压榨痛伴大汗，硝酸甘油无效B.胸痛随呼吸加重，屏气可缓解C.胸痛向背部撕裂样，双上肢血压差30mmHgD.胸痛伴反酸、打嗝答案：A1.16对癫痫持续状态患者，院前首选药物：A.地西泮10mg静推B.苯妥英钠口服C.丙戊酸钠灌肠D.等待入院后处理答案：A1.17下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现：A.呼吸深快有烂苹果味B.皮肤干燥潮红C.血糖显著升高D.血压下降答案：B1.18现场发现伤员瞳孔针尖样，大汗流涎，肌颤，最可能：A.阿托品中毒B.有机磷中毒C.吗啡过量D.脑疝答案：B1.19使用简易呼吸器时，氧流量应设置为：A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.10–15L/min答案：D1.20下列哪项最能提示张力性气胸已减压成功：A.呼吸音立即恢复B.颈静脉怒张减轻，血压回升C.皮下气肿增多D.气管向患侧移位答案：B1.21对电击伤患者，现场首要：A.立即胸外按压B.确保现场断电C.大量补液D.涂抹烧伤膏答案：B1.22下列哪项不是创伤性窒息常见表现：A.面颈上胸部紫绀瘀点B.眼球突出结膜出血C.呼吸困难D.四肢湿冷苍白答案：D1.23对急性哮喘重度发作，呼吸30次/分，SpO₂88%，首选：A.静推氨茶碱B.雾化沙丁胺醇+吸氧C.口服泼尼松D.胸外按压答案：B1.24现场发现伤员呈“苦笑面容”，牙关紧闭，角弓反张，最可能：A.破伤风B.癫痫C.狂犬病D.低钙抽搐答案：A1.25下列哪项最能提示腹腔内大出血：A.腹部膨隆，叩诊鼓音B.移动性浊音阳性C.肠鸣音亢进D.腹壁静脉曲张答案：B1.26对急性冠脉综合征患者，嚼服阿司匹林剂量为：A.50mgB.100mgC.162–325mgD.500mg答案：C1.27下列哪项不是急性肺水肿表现：A.咳粉红色泡沫痰B.双肺湿啰音C.颈静脉怒张D.下肢凹陷性水肿答案：D1.28对高位颈椎损伤患者，气道管理禁忌：A.轴位翻身B.压额抬颏C.下颌推举D.气管插管答案：B1.29下列哪项最能提示患者发生失血性休克早期：A.收缩压90mmHg，心率110次/分B.收缩压120mmHg，心率70次/分C.舒张压升高，脉压差增大D.尿量50mL/h答案：A1.30对急性过敏反应伴喉头水肿，血压80/50mmHg，首选：A.静推地塞米松B.肌注肾上腺素0.3–0.5mgC.雾化吸入布地奈德D.口服氯雷他定答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高质量胸外按压要素：A.频率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按压后胸壁完全回弹D.中断时间<10秒答案：ABCD2.2现场判断呼吸停止的指标：A.胸腹无起伏B.听诊无呼吸音C.面颊无气流D.瞳孔散大答案：ABC2.3下列需立即启动大量输血方案（MTP）的指征：A.收缩压<90mmHg伴心率>120次/分B.预计红细胞>10U/24hC.纤维蛋白原<1.5g/LD.肉眼血尿答案：ABC2.4下列属于创伤现场“白金10分钟”处理内容：A.气道开放B.张力性气胸穿刺C.骨盆带固定D.骨折切开复位答案：ABC2.5下列药物可用于室颤/无脉室速：A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg静推C.利多卡因1–1.5mg/kgD.阿托品0.5mg答案：ABC2.6下列属于急性脑疝先兆：A.意识障碍加深B.瞳孔先缩小后散大C.呼吸不规则D.血压升高脉缓答案：ABCD2.7下列属于急性一氧化碳中毒表现：A.樱桃红皮肤B.头晕恶心C.血HbCO>10%D.代谢性酸中毒答案：ABCD2.8下列属于急性冠脉综合征危险分层高危因素：A.年龄>70岁B.持续胸痛>30minC.心电图ST段抬高>1mmD.肌钙蛋白升高答案：ABCD2.9下列属于急性哮喘重度发作表现：A.不能成句说话B.呼吸>30次/分C.SpO₂<92%D.沉默肺答案：ABCD2.10下列属于急性肺栓塞三联征：A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：ABC3.判断题（每题1分，共10分；正确打“√”，错误打“×”）3.1对成人气道异物梗阻，意识丧失后应立即开始胸外按压。答案：√3.2止血带使用时间超过2小时不会导致肢体坏死。答案：×3.3对急性心肌梗死患者，舌下含服硝酸甘油后收缩压<90mmHg仍可重复给药。答案：×3.4现场发现伤员瞳孔散大固定即可宣布死亡。答案：×3.5对溺水患者，复苏顺序为A-B-C。答案：√3.6对急性脑卒中患者，院前可立即口服阿司匹林。答案：×3.7对开放性气胸，应立即用无菌敷料密封伤口并固定三边。答案：√3.8对电击伤患者，即使无明显烧伤也应心电监护≥4小时。答案：√3.9对急性过敏反应，肾上腺素可每5–15分钟重复一次。答案：√3.10对癫痫持续状态，地西泮无效时可肌注苯巴比妥。答案：√4.填空题（每空1分，共20分）4.1成人胸外按压部位为__________，按压频率__________次/分，深度__________cm。答案：胸骨中下1/3交界处，100–120，5–64.2现场评估呼吸时间不超过__________秒，判断颈动脉搏动时间不超过__________秒。答案：10，104.3急性心肌梗死心电图特征性改变为__________、__________、__________。答案：ST段抬高，病理性Q波，T波倒置4.4对张力性气胸穿刺减压部位为__________，常用针头长度__________cm。答案：锁骨中线第2肋间，4.5–64.5急性肺水肿典型体位为__________，首选利尿剂为__________。答案：端坐坐位，呋塞米4.6对急性脑卒中患者，静脉溶栓时间窗为__________小时，动脉取栓时间窗为__________小时。答案：4.5，64.7对糖尿病酮症酸中毒患者，首选补液为__________，胰岛素负荷剂量为__________U/kg。答案：0.9%氯化钠，0.14.8对急性一氧化碳中毒，首选氧疗为__________，目标使HbCO降至__________%以下。答案：100%高压氧，34.9对急性哮喘重度发作，雾化沙丁胺醇剂量为__________mg，每__________分钟一次。答案：2.5–5，204.10对急性过敏反应，肾上腺素肌注剂量为__________mg，儿童按__________mg/kg。答案：0.3–0.5，0.015.简答题（每题5分，共20分）5.1简述成人气道异物梗阻清醒患者院前处理流程。答案：1.询问确认“是否呛咳”，鼓励咳嗽；2.若无法说话、无气流，立即站立位腹部冲击法（Heimlich）5–10次；3.冲击无效，继续冲击并呼叫支援；4.意识丧失→立即胸外按压30次，开放气道，试吹2次，循环5组后评估；5.同时通知120，准备喉镜/异物钳。5.2简述创伤现场“白金10分钟”核心内容。答案：1.0–2min：环境安全、手套、初步评估（呼喊-拍肩-看胸）；2.2–4min：开放气道+颈椎保护，止血（直接压迫/止血带），暴露胸腔查呼吸；3.4–6min：张力性气胸穿刺、开放性气胸封闭、连枷胸固定；4.6–8min：骨盆带固定，建立静脉通道，快速输注晶体液；5.8–10min：评估神经、血糖，记录时间，准备转运。5.3简述急性心肌梗死院前镇痛原则。答案：1.吗啡3–5mg静推，每5–10min重复，总量≤15mg；2.监测呼吸、血压、SpO₂；3.伴恶心者合用甲氧氯普胺10mg；4.疼痛未缓解可联合硝酸甘油舌下含服（收缩压>90mmHg）；5.记录镇痛时间与剂量，告知接收医院。5.4简述急性脑卒中院前血压管理要点。答案：1.收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg需降压；2.目标首小时下降15%，避免过快；3.可选拉贝洛尔10–20mg静推，或尼卡地平5mg/h泵入；4.拟溶栓者需维持<185/110mmHg；5.监测每5min一次，防止低血压。6.病例分析题（每题10分，共20分）6.1病例：男性，55岁，突发胸骨后压榨痛30min，大汗，硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，血压100/60mmHg，心率110次/分，SpO₂94%。问题：（1）给出院前诊断；（2）列出3项首要处理；（3）写出预计再灌注时间窗及目标。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死。（2）①立即嚼服阿司匹林325mg+氯吡格雷300mg；②吗啡5mg静推镇痛；③通知胸痛中心启动导管室，预计FMC-to-Balloon<90min。（3）再灌注时间窗：发病12h内，目标Door-to-Balloon<90min；若院前无PCI条件，30min内溶栓（FMC-to-Needle<30min）。6.2病例：女性，28岁，车祸后30min，现场查：神志淡漠，呼吸浅快30次/分，血压80/50mmHg，心率130次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血，骨盆挤压痛阳性，左股骨干开放骨折伴喷射出血，已用止血带。问题：（1）给出主要诊断；（2）列出院前液体复苏策略（含公式）；（3）写出转运途中监测重点。答案：（1）多发伤：腹腔内出血+骨盆骨折+左股骨干开放骨折+失血性休克。（2）液体复苏：①允许性低血压，目标收缩压80–90mmHg；②快速输注乳酸林格液，首次20mL/kg（约1000mL）于15min内；③计算失血量的LaTex公式：E④若仍低血压，改用1:1:1大量输血方案（红细胞∶血浆∶血小板）。（3）转运监测：连续无创血压、心电图、SpO₂、尿量（目标>0.5mL/kg·h）、复查乳酸、骨盆带固定效果、止血带时间记录（每30min松10s评估，若再出血则重新结扎并记录）。7.计算题（每题5分，共10分）7.1患者体重70kg