卫生所处方工作制度

PAGE卫生所处方工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范卫生所的处方工作，确保医疗用药的安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者的健康权益。2.适用范围本制度适用于本卫生所全体医务人员在开具、审核、调配、保管处方等过程中的行为规范。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规及行业标准制定。二、处方开具1.开具资格只有取得执业医师资格证书，并经注册在本卫生所执业的医师，才有资格开具处方。实习医师、试用期医师开具处方，应当经本卫生所有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。2.开具原则医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。3.开具流程医师在诊疗活动中为患者开具处方，应当先对患者进行诊断，明确病情后，根据诊断结果选择合适的药品进行治疗。医师应当认真填写处方前记，包括患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。医师根据诊断结果，在处方正文部分依次书写药品名称、剂型、规格、数量（中药饮片为剂数）、用法用量等内容。书写药品名称时应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。医师在处方后记签名或者加盖专用签章，注明处方日期。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。三、处方审核1.审核人员本卫生所设立专门的处方审核岗位，由取得药师资格证书，并经注册在本卫生所的药师担任审核人员。2.审核内容对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。3.审核流程药师在接到医师开具的处方后，应当认真审核处方内容，按照审核内容逐一进行核对。对于审核合格的处方，药师应当在处方上签字确认，并注明审核日期。对于审核不合格的处方，药师应当及时与处方医师沟通，说明存在的问题，并提出修改建议。处方医师应当认真听取药师的意见，对处方进行修改后重新提交审核。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。四、处方调配1.调配人员本卫生所的处方调配工作由取得药师资格证书，并经注册在本卫生所的药师负责。调配工作应当由经过专业培训、熟悉药品调配操作规程的人员进行。2.调配流程药师在接到审核合格的处方后，应当按照处方内容准确调配药品。调配药品时应当认真核对药品名称、剂型、规格、数量、有效期等信息，确保调配的药品准确无误。调配药品时应当按照药品说明书或处方医嘱，向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等信息。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应当严格按照相关法律法规的规定进行调配和发放。调配药品时应当注意药品的摆放顺序，按照药品的剂型、用途、药理作用等进行分类摆放，便于调配和发放。调配药品完成后，药师应当对调配的药品进行再次核对，确保调配的药品准确无误。核对无误后，药师应当在处方上签字确认，并注明调配日期。3.特殊情况处理对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等特殊药品的调配，应当严格按照相关法律法规的规定进行操作。调配人员应当核对患者的身份证明、病历等信息，确保调配的药品与患者的病情相符。对于患者提出的关于药品用法、用量、注意事项等问题，调配人员应当认真解答。如果患者对解答不满意，调配人员应当及时与处方医师沟通，由处方医师进行进一步的解释和说明。对于处方存在错误或者疑问的情况，调配人员应当及时与处方医师沟通，核实处方内容。如果处方存在严重错误或者疑问，调配人员应当拒绝调配，并及时报告本卫生所的负责人。五、处方核对与发药1.核对人员处方核对工作由另一名药师负责，核对人员应当具备丰富的药学知识和实践经验，熟悉药品的性质、用法、用量、不良反应等信息。2.核对内容再次核对处方与调配的药品是否一致，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。核对患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号等信息是否与处方一致。核对药品的有效期、质量等信息，确保发放的药品质量合格。3.发药流程核对人员在核对无误后，应当将调配好的药品发放给患者。发放药品时应当向患者详细说明药品的用法、用量、注意事项等信息，并提醒患者按照医嘱按时服药。对于需要特殊保存的药品，如冷藏药品、避光药品等，核对人员应当向患者说明保存方法，并提供相应的保存条件。患者领取药品后，核对人员应当在处方上签字确认，并注明发药日期。对于患者提出的关于药品质量、用法用量等问题，核对人员应当认真解答。如果患者对解答不满意，核对人员应当及时与处方医师或调配人员沟通，由相关人员进行进一步的解释和说明。六误方处理1.误方发现在处方开具、审核、调配、核对与发药等过程中，如发现处方存在错误或者疑问，应当及时进行处理。误方的发现可以通过以下途径：医师在开具处方时，应当认真核对患者的信息和诊断结果，避免开具错误的处方。药师在审核处方时，应当认真核对处方内容，发现问题及时与处方医师沟通。调配人员在调配药品时，应当认真核对药品信息，发现问题及时与处方医师或审核人员沟通。核对人员在核对处方与调配的药品时，应当认真核对各项信息，发现问题及时进行处理。患者在领取药品时，如发现药品与处方不符或者存在疑问，应当及时向调配人员或核对人员提出。2.误方处理流程一旦发现误方，发现人员应当立即停止相关操作，并及时报告本卫生所的负责人。本卫生所负责人接到报告后，应当立即组织相关人员对误方进行调查和处理。调查人员应当详细了解误方的情况，包括误方的来源、发现时间、涉及的药品和患者等信息。根据误方的情况，调查人员应当制定相应的处理措施。对于一般性的误方，如药品名称错误、剂量错误等，可以通过与处方医师沟通，及时修改处方并重新调配药品。对于严重的误方，如用药错误、超剂量用药等，应当及时采取相应的救治措施，并向上级卫生行政部门报告。在误方处理完成后，调查人员应当对误方进行分析和总结，找出误方发生的原因，采取相应的防范措施，避免类似误方的再次发生。七、处方保管1.保管期限普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.保管要求处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。处方应当分类装订成册，并加封面，妥善保存。处方保存期满后，经本卫生所负责人批准、登记备案，方可销毁。处方保存期间不得随意销毁，以备查询和追溯。八、监督与考核1.监督部门本卫生所设立专门的医疗质量管理部门，负责对处方工作进行监督检查。医疗质量管理部门应当定期对处方工作进行检查，发现问题及时督促整改。2.考核内容医师开具处方的规范性、合理性等情况。药师审核处方、调配药品、核对发药等工作的准确性、及时性等情况。处方保管的完整性、规范性等情况。3.考核方式医疗质量管理部门定期抽取一定数量的处方进行检查和分析，对医师和药师的处方工作进行量化考核。建立处方点评制度，定期对处方进行点评，分析处方质量存在的问题，提出改进措施。设立患者投诉渠道，接受患者对处方工作的投诉和建议。对于患者投诉的问题，应当