2026年CRRT比赛试卷及答案

2026年CRRT比赛试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）主要用于急性肾损伤患者的替代治疗，不能用于脓毒症休克。2.CRRT的处方参数包括血流量、透析液流速、跨膜压（TMP）等，其中血流量对滤器寿命影响最大。3.体外循环中，血液滤过模式（HF）和血液透析模式（HD）在抗凝策略上完全相同。4.CRRT时，血液温度维持在36℃～37℃即可，无需考虑患者基础体温差异。5.肾脏替代治疗中，血液通路首选单腔导管，因为其生物相容性优于双腔导管。6.CRRT过程中，若跨膜压持续升高，应立即增加透析液流速以降低滤器堵塞风险。7.脓毒症休克患者接受CRRT时，应优先选择高截留分子量膜，以清除中分子毒素。8.CRRT的监测指标包括电解质、酸碱平衡、凝血功能等，其中电解质紊乱是常见并发症。9.体外膜肺氧合（ECMO）与CRRT在设备要求上完全一致，可互换使用。10.CRRT时，血液流速过低会导致滤器凝血，流速过高则会增加溶血风险。二、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种情况不适合早期开始CRRT治疗？（）A.急性肾损伤合并严重电解质紊乱B.脓毒症休克伴急性呼吸窘迫综合征C.慢性肾衰竭急性加重D.多器官功能衰竭（MOF）2.CRRT中，哪种抗凝方式适用于血小板计数极低的患者？（）A.罗非昔布（Loxoprofen）B.低分子肝素（LMWH）C.碳酸氢盐（Bicarbonate）D.乳酸钠（Lactate）3.体外循环中，滤器前压持续升高最可能的原因是？（）A.血液流速过低B.透析液流速过高C.滤器膜孔堵塞D.血液抗凝不足4.CRRT中，哪种模式最适合清除小分子毒素？（）A.血液透析（HD）B.血液滤过（HF）C.血液透析滤过（HDF）D.血液灌流（HA）5.脓毒症休克患者CRRT时，目标超滤率应控制在多少？（）A.0.5mL/kg/hB.1.0mL/kg/hC.1.5mL/kg/hD.2.0mL/kg/h6.CRRT中，哪种监测指标最能反映滤器功能？（）A.血液温度B.跨膜压（TMP）C.血液流速D.透析液流速7.体外循环中，血液流速过低会导致哪种并发症？（）A.凝血B.溶血C.电解质紊乱D.代谢性酸中毒8.CRRT时，哪种药物最常用于治疗低血压？（）A.肾上腺素（Epinephrine）B.去甲肾上腺素（Norepinephrine）C.多巴胺（Dopamine）D.异丙肾上腺素（Isoproterenol）9.肾脏替代治疗中，哪种膜材料生物相容性最好？（）A.聚砜膜（Polysulfone）B.聚丙烯腈膜（PAN）C.聚甲基丙烯酸甲酯膜（PMMA）D.聚四氟乙烯膜（PTFE）10.CRRT中，哪种情况需要立即更换滤器？（）A.跨膜压突然下降B.血液流速稳定C.透析液流速正常D.超滤率达标三、多选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.CRRT的适应症包括哪些？（）A.急性肾损伤（AKI）B.脓毒症休克C.多器官功能衰竭（MOF）D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.慢性肾衰竭急性加重2.CRRT的抗凝方式有哪些？（）A.罗非昔布（Loxoprofen）B.低分子肝素（LMWH）C.碳酸氢盐（Bicarbonate）D.乳酸钠（Lactate）E.碳酸氢钠（SodiumBicarbonate）3.体外循环中，滤器前压升高的原因包括？（）A.血液流速过低B.透析液流速过高C.滤器膜孔堵塞D.血液抗凝不足E.血液黏度增高4.CRRT的监测指标包括哪些？（）A.电解质B.酸碱平衡C.凝血功能D.血液温度E.跨膜压（TMP）5.脓毒症休克患者CRRT时，需要注意哪些问题？（）A.超滤率控制B.血液流速C.抗凝策略D.电解质监测E.血气分析6.体外循环中，血液通路的选择依据包括？（）A.血液流量B.患者血管条件C.滤器类型D.抗凝方式E.治疗时间7.CRRT的并发症包括哪些？（）A.凝血B.溶血C.电解质紊乱D.代谢性酸中毒E.感染8.肾脏替代治疗中，滤器膜材料的选择依据包括？（）A.分子截留能力B.生物相容性C.血液流速D.透析液流速E.治疗时间9.CRRT时，哪种情况需要调整治疗参数？（）A.跨膜压升高B.血液流速不稳定C.电解质紊乱D.血气分析异常E.患者血压波动10.体外循环中，血液流速的设定依据包括？（）A.滤器类型B.血液黏度C.患者体重D.抗凝方式E.治疗时间四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述CRRT的适应症和禁忌症。2.CRRT中，血液流速和透析液流速如何影响治疗效果？3.脓毒症休克患者接受CRRT时，如何避免电解质紊乱？4.体外循环中，滤器前压升高的原因及处理方法有哪些？五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者男性，58岁，因脓毒症休克入院，血压70/50mmHg，血肌酐450μmol/L，血钾6.5mmol/L。医嘱立即开始CRRT治疗，请制定初步治疗方案（包括抗凝方式、血液流速、透析液流速等）。2.患者女性，72岁，因急性肾损伤接受CRRT治疗，治疗过程中发现跨膜压持续升高，滤器前压达300mmHg。请分析可能的原因并提出处理方法。3.患者男性，45岁，因多器官功能衰竭接受CRRT治疗，治疗过程中出现血尿，请分析可能的原因并提出处理方法。4.患者女性，60岁，因慢性肾衰竭急性加重接受CRRT治疗，治疗过程中血钾持续升高，请分析可能的原因并提出处理方法。【标准答案及解析】一、判断题1.×（CRRT也可用于脓毒症休克，通过清除炎症介质和维持血流动力学稳定）2.√3.×（血液滤过模式需抗凝，血液透析模式无需抗凝）4.×（需根据患者基础体温调整）5.×（双腔导管生物相容性更优）6.×（应降低透析液流速或更换滤器）7.×（应选择中低截留分子量膜）8.√9.×（ECMO需体外循环设备，CRRT为血液净化技术）10.√二、单选题1.C（慢性肾衰竭急性加重首选保守治疗）2.B（LMWH适用于血小板计数极低患者）3.C（滤器膜孔堵塞最常见）4.A（血液透析最适合清除小分子毒素）5.B（1.0mL/kg/h为标准超滤率）6.B（跨膜压反映滤器功能）7.A（血液流速过低易导致凝血）8.B（去甲肾上腺素升压效果最强）9.A（聚砜膜生物相容性最好）10.A（跨膜压突然下降提示滤器堵塞）三、多选题1.A,B,C,D,E2.A,B,E3.A,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E四、简答题1.适应症：AKI、脓毒症休克、MOF、ARDS、慢性肾衰竭急性加重等。禁忌症：严重出血倾向、对治疗设备过敏、严重心律失常等。2.血液流速过低易导致凝血，流速过高易导致溶血；透析液流速影响溶质清除效率。3.通过精确监测电解质，及时调整置换液成分，避免过度超滤。4.原因：血液流速过低、滤器膜孔堵塞、抗凝不足；处理：增加血液流速、更换滤器、调整抗凝策略。五、应用题1.初步治疗方案：-抗凝方式：低分子肝素（LMWH）-血液流速：180mL/m