2026年护考外科核心知识题库（附答案解析）

2026年护考外科核心知识题库（附答案解析）一、单选题1.患者，男，45岁，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，患者已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该患者术后容易发生的并发症是（）A.胃肠吻合口出血B.十二指肠残端瘘C.输入段肠袢梗阻D.输出段肠袢梗阻E.倾倒综合征答案：A解析：胃大部切除术后，胃肠吻合口出血是较常见的早期并发症，多发生在术后24小时内，表现为胃肠减压吸出大量血性液体。该患者术后胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml，符合胃肠吻合口出血的表现。十二指肠残端瘘多发生在术后36天；输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻多在术后数天或数周出现；倾倒综合征多在进食后1530分钟出现。2.男性，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是（）A.先天性睾丸鞘膜积液B.精索肿物C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝E.股疝答案：C解析：腹股沟斜疝的特点是疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊，外环口增大，压迫内环后疝块不再突出。该患者右腹股沟可复性肿块，站立时出现，平卧后消失，外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，符合腹股沟斜疝的表现。先天性睾丸鞘膜积液表现为阴囊内肿块，一般不能回纳；精索肿物一般不会随体位改变而变化；腹股沟直疝不经过腹股沟管，疝块由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出；股疝多见于中年女性，疝块经股管突出，位于腹股沟韧带下方。3.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.异常活动E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（假关节活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等在其他软组织损伤时也可能出现，不是骨折的专有体征。4.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，是由于损伤了（）A.甲状旁腺B.喉上神经内支C.喉上神经外支D.单侧喉返神经E.双侧喉返神经答案：A解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢。甲状腺大部切除时若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经内支损伤可导致饮水呛咳；喉上神经外支损伤可导致音调降低；单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息。5.急性胆囊炎最严重的并发症是（）A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘答案：C解析：急性胆囊炎若病情发展，可导致胆囊坏疽穿孔，引起严重的腹膜炎，是急性胆囊炎最严重的并发症。细菌性肝脓肿是胆囊炎的一种并发症，但不是最严重的；胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等相对胆囊坏疽穿孔来说，病情的严重程度稍轻。二、多选题1.肠梗阻患者非手术治疗期间，观察病情变化需要注意的项目有（）A.生命体征B.腹痛、腹胀情况C.呕吐次数及量D.有无排气排便E.有无休克表现答案：ABCDE解析：在肠梗阻患者非手术治疗期间，需要密切观察生命体征，了解患者的基本情况；观察腹痛、腹胀的变化，判断病情是好转还是加重；记录呕吐次数及量，防止患者出现水、电解质紊乱；注意有无排气排便，这是判断肠梗阻是否缓解的重要指标；同时要警惕休克的发生，因为肠梗阻严重时可导致休克。2.关于烧伤患者的护理，正确的有（）A.迅速脱离热源B.镇静止痛C.保护创面D.保持呼吸道通畅E.立即使用抗生素预防感染答案：ABCD解析：烧伤患者的急救处理包括迅速脱离热源，避免进一步损伤；镇静止痛，减轻患者痛苦；保护创面，防止感染；保持呼吸道通畅，尤其是头面部烧伤患者，防止窒息。在烧伤早期一般不主张立即使用抗生素预防感染，因为过早使用抗生素可能导致耐药菌的产生，应根据患者的具体情况，如烧伤面积、深度等，合理使用抗生素。3.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.牵引E.手术答案：ABC解析：骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造良好的条件；功能锻炼是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢的功能。牵引和手术是骨折治疗的具体方法，而不是治疗原则。三、案例分析题患者，女，56岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线平片见膈下游离气体。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C解析：患者突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，腹部X线平片见膈下游离气体，这些表现符合胃十二指肠溃疡穿孔的特点。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。2.对该患者的处理措施，正确的是（）A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.静脉补液D.急诊手术治疗E.以上都是答案：E解析：对于胃十二指肠溃疡穿孔的患者，首先应禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹膜炎症状；应用抗生素控制感染；静脉补液，维持水、电解质平衡；由于患者病情较重，一般需要急诊手术治疗，修补穿孔，清除腹腔内的渗出物。3.术后护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.保持胃肠减压通畅C