《局部解剖学》第七章 上肢 单元试卷

《局部解剖学》第七章上肢单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)构成腋腔前壁的肌肉不包括：A.胸大肌B.胸小肌C.锁骨下肌D.背阔肌穿过三边孔的结构是：A.腋神经和旋肱后血管B.旋肩胛血管C.桡神经和肱深血管D.肌皮神经腋动脉第三段的直接分支是：A.胸肩峰动脉B.胸外侧动脉C.旋肱前动脉D.肩胛下动脉支配三角肌的神经是：A.腋神经B.桡神经C.肌皮神经D.胸背神经在臂部，与肱骨肌管(桡神经管)关系最密切的结构是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经和肱深血管D.肱动脉肘窝的外侧界是：A.旋前圆肌B.肱桡肌C.肱肌D.尺侧腕屈肌行经肱二头肌内侧沟的结构是：A.贵要静脉、肱动脉、正中神经B.头静脉、桡动脉、桡神经浅支C.肘正中静脉、尺动脉、尺神经D.前臂正中静脉、骨间总动脉、骨间后神经桡神经在臂部损伤后，最可能出现的体征是：A.爪形手B.垂腕C.方形肩D.猿手肱骨中段骨折时，最容易损伤的神经是：A.正中神经B.尺神经C.肌皮神经D.桡神经前臂前群肌中，由桡神经支配的肌肉是：A.旋前圆肌B.桡侧腕屈肌C.肱桡肌D.掌长肌腕管内通过的结构不包括：A.指浅、深屈肌腱B.拇长屈肌腱C.正中神经D.尺神经尺神经在腕部位于：A.腕管内B.尺侧腕屈肌腱的桡侧C.尺侧腕屈肌腱的尺侧D.桡侧腕屈肌腱的深面掌中间隙位于：A.掌腱膜与屈肌总腱鞘之间B.掌中间鞘的尺侧半C.掌中间鞘的桡侧半D.鱼际鞘内穿过腕管的肌腱表面均有腱滑膜鞘包绕，其中最大的独立腱鞘是：A.拇长屈肌腱鞘B.指屈肌总腱鞘C.小指屈肌腱鞘D.桡侧腕屈肌腱鞘手掌的“鼻烟窝”的尺侧界是：A.拇长展肌腱B.拇短伸肌腱C.拇长伸肌腱D.桡侧腕长伸肌腱掌浅弓的主要组成动脉是：A.桡动脉的掌浅支和尺动脉的终支B.尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支C.桡动脉的终支和尺动脉的掌深支D.骨间前动脉和骨间后动脉支配手掌桡侧半及桡侧三个半手指掌面皮肤感觉的神经是：A.桡神经浅支B.正中神经C.尺神经D.前臂内侧皮神经肘关节的“提携角”是指：A.上臂与前臂完全旋后时，两者在冠状面上形成的夹角B.上臂与前臂完全旋前时，两者在冠状面上形成的夹角C.上臂与前臂完全伸直时，两者在冠状面上形成的夹角D.上臂与前臂屈曲90度时，两者在矢状面上形成的夹角胸长神经支配的肌肉是：A.斜方肌B.背阔肌C.前锯肌D.菱形肌旋肱后动脉与下列哪条神经伴行？A.肌皮神经B.桡神经C.腋神经D.胸背神经二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)腋腔的顶(上口)由下列哪些结构围成？A.锁骨中1/3B.第1肋外侧缘C.肩胛骨上缘D.喙突E.胸小肌上缘臂丛外侧束发出的神经有：A.肌皮神经B.正中神经外侧根C.尺神经D.胸外侧神经E.胸内侧神经腋动脉第二段直接发出的分支有：A.胸上动脉B.胸肩峰动脉C.胸外侧动脉D.肩胛下动脉E.旋肱前、后动脉参与构成“肌腱袖”(肩袖)的肌肉有：A.冈上肌B.冈下肌C.小圆肌D.肩胛下肌E.大圆肌行经肘窝内的结构有：A.肱动脉及其终支(桡、尺动脉)B.正中神经C.桡神经及其浅、深支D.尺神经E.肱二头肌腱前臂前骨筋膜鞘内包含的结构有：A.前臂前群肌B.桡动脉、尺动脉C.正中神经、尺神经D.桡神经深支E.骨间前神经、血管关于手掌的筋膜间隙，正确的描述是：A.被掌中隔分为掌中间隙和鱼际间隙B.掌中间隙位于掌中间鞘的尺侧半C.鱼际间隙位于掌中间鞘的桡侧半D.掌中间隙近端与前臂屈肌后间隙相通E.两个间隙之间完全封闭，互不相通桡神经在臂部发出的分支包括：A.臂后皮神经B.前臂后皮神经C.肌支至肱三头肌D.肌支至前臂后群肌E.桡神经浅、深支腕前区(手掌侧)的重要体表标志有：A.桡骨茎突B.尺骨茎突C.掌长肌腱D.桡侧腕屈肌腱E.尺侧腕屈肌腱分布于手部皮肤的神经有：A.桡神经浅支B.正中神经C.尺神经D.前臂外侧皮神经E.前臂内侧皮神经三、名词解释(每题3分，共15分)四边孔掌浅弓四、填空题(每空1分，共15分)臂丛由______神经前支组成，经______进入腋腔，围绕在腋动脉周围。腋动脉在第一肋外侧缘续于______动脉，在______移行为肱动脉。桡神经在肱骨肌管内紧贴肱骨______行走，故肱骨中段骨折时易损伤。肘窝是一个尖向______的三角形凹陷，上界为______与______的连线。前臂前群肌由______神经、______神经和______神经支配。手掌的中央鞘由______和______围成，内有指浅、深屈肌腱及______神经等。五、简答题(每题5分，共20分)简述腋腔的构成(四壁、顶、底)。简述臂丛的组成及其在锁骨上、下的主要分支。简述肘窝的境界及其内容。简述腕管的构成、通过的结构及其临床意义。六、论述题(每题10分，共10分)试述手掌的层次结构，并说明掌中间隙和鱼际间隙的位置、交通及临床意义。参考答案一、单项选择题D.背阔肌◦解析：腋腔前壁由三层结构组成：第一层为胸大肌，第二层为胸小肌和锁骨下肌，第三层为胸锁筋膜。背阔肌构成腋腔的后壁。B.旋肩胛血管◦解析：三边孔和四边孔位于腋腔后壁。三边孔的内侧界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌。穿经三边孔的结构是旋肩胛血管。腋神经和旋肱后血管穿过四边孔。D.肩胛下动脉◦解析：腋动脉以胸小肌为标志分为三段。第一段分支有胸上动脉。第二段分支有胸肩峰动脉、胸外侧动脉。第三段分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉、旋肱后动脉。肩胛下动脉是其最大的分支。A.腋神经◦解析：腋神经(颈5、6)从臂丛后束发出，穿四边孔，支配三角肌和小圆肌，其皮支(臂外侧上皮神经)分布于肩部和臂外侧上部皮肤。C.桡神经和肱深血管◦解析：肱骨肌管又称桡神经管，位于臂中段后面，由肱三头肌三个头与肱骨的桡神经沟围成。管内有桡神经和肱深血管通过。B.肱桡肌◦解析：肘窝是肘前区的三角形凹陷。上界为肱骨内、外上髁的连线；外侧界为肱桡肌；内侧界为旋前圆肌。窝顶为深筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌和旋后肌。A.贵要静脉、肱动脉、正中神经◦解析：在臂部，肱二头肌内侧沟是重要的血管神经通路。其浅层有贵要静脉和前臂内侧皮神经；深层有肱动脉及其两条伴行静脉、正中神经、尺神经等。头静脉行于肱二头肌外侧沟。B.垂腕◦解析：桡神经支配臂和前臂后群所有伸肌。损伤后，前臂伸肌功能障碍，表现为“垂腕”畸形(腕关节不能背伸)。爪形手是尺神经损伤，方形肩是腋神经损伤致三角肌萎缩，猿手是正中神经损伤。D.桡神经◦解析：桡神经在臂中段紧贴肱骨的桡神经沟走行。肱骨中段骨折时，骨折端容易损伤或压迫桡神经，导致其支配的肌肉瘫痪，出现垂腕等症状。C.肱桡肌◦解析：前臂前群肌多为屈肌和旋前肌，主要由正中神经和尺神经支配。但有一个例外，肱桡肌虽位于前臂前区，功能为屈肘，但其神经支配来自桡神经。这有助于理解神经支配的复杂性。D.尺神经◦解析：腕管由腕骨沟和屈肌支持带(腕横韧带)构成。管内有9条肌腱(指浅屈肌腱x4、指深屈肌腱x4、拇长屈肌腱x1)和1条神经(正中神经)通过。尺神经不通过腕管，它走行在腕横韧带的浅面、尺侧腕屈肌腱的桡侧。C.尺侧腕屈肌腱的尺侧◦解析：在腕部，尺神经和尺血管位于腕横韧带浅面，共同经过一个由腕横韧带(桡侧)、腕掌侧韧带(深面)和尺侧腕屈肌腱(桡侧)围成的“腕尺侧管”(Guyon管)。临床上，尺神经在腕部更常位于尺侧腕屈肌腱的尺侧(或稍桡侧)，但被其覆盖保护。选项C的描述更符合常见解剖位置。B.掌中间鞘的尺侧半◦解析：手掌的筋膜间隙位于掌中间鞘内，被掌中隔分隔。掌中间隙位于掌中间鞘的尺侧半，在屈肌总腱鞘的深面，骨间掌侧筋膜的浅面。鱼际间隙位于桡侧半。B.指屈肌总腱鞘◦解析：手掌的腱滑膜鞘中，指屈肌总腱鞘(尺侧囊)最大，包绕第2-5指的指浅、深屈肌腱，常与小指腱鞘相通。拇长屈肌腱鞘(桡侧囊)独立。了解腱鞘的交通对理解手掌感染扩散有重要意义。C.拇长伸肌腱◦解析：“鼻烟窝”是腕背桡侧的三角形凹陷，当拇指外展伸直时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；窝底为手舟骨和大多角骨；窝内有桡动脉通过。B.尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支◦解析：掌浅弓位于掌腱膜深面、屈指肌腱浅面。主要由尺动脉的终支与桡动脉的掌浅支吻合构成。有时桡动脉掌浅支很细，则掌浅弓主要由尺动脉终支形成。掌深弓由桡动脉终支和尺动脉掌深支构成。B.正中神经◦解析：手掌及手指掌面的皮肤感觉：正中神经支配手掌桡侧2/3、桡侧三个半手指掌面及其中、远节指背的皮肤。尺神经支配手掌尺侧1/3、尺侧一个半手指掌面和背面皮肤。桡神经浅支只支配手背桡侧半及桡侧两个半手指近节指背皮肤。C.上臂与前臂完全伸直时，两者在冠状面上形成的夹角◦解析：提携角(外偏角)是解剖学概念。当上肢完全伸直、前臂旋后时，臂与前臂并不在一条直线上，前臂略向外偏，在冠状面上臂轴与前臂轴形成一个向外开放的夹角，正常约10-15度。此角使上肢在提物时更为便利。大于20度为肘外翻，小于0度为肘内翻。C.前锯肌◦解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部（C5-C7），在胸廓侧方沿前锯肌表面下降，支配前锯肌。此神经损伤可导致“翼状肩”。斜方肌由副神经支配，背阔肌由胸背神经支配，菱形肌由肩胛背神经支配。C.腋神经◦解析：旋肱后动脉发自腋动脉第三段，与腋神经伴行，共同穿四边孔，绕肱骨外科颈后方，供应三角肌和肩关节。旋肱前动脉与腋神经无关。二、多项选择题A,B,C◦解析：腋腔的顶(上口)通向颈根部，呈三角形。其边界为：前界为锁骨中1/3，后界为肩胛骨上缘，内侧界为第1肋外侧缘。是臂丛和腋血管出颈入腋的通道。喙突和胸小肌是腋腔内的结构，不参与围成顶。A,B,D◦解析：臂丛外侧束由C5-C7前支组成，其分支有：肌皮神经、正中神经外侧根、胸外侧神经。尺神经发自内侧束，胸内侧神经也发自内侧束。B,C◦解析：腋动脉以胸小肌为界分段。第二段位于胸小肌后方。其直接分支是胸肩峰动脉(穿锁胸筋膜)和胸外侧动脉(沿胸小肌下缘走行)。胸上动脉发自第一段，肩胛下动脉和旋肱前、后动脉发自第三段。A,B,C,D◦解析：肌腱袖(肩袖)是包绕肩关节前方的肩胛下肌、上方的冈上肌、后方的冈下肌和小圆肌的肌腱共同构成的腱板，对维持肩关节稳定至关重要。大圆肌不属于肩袖。A,B,C,E◦解析：肘窝内容由外向内依次为：肱二头肌腱、肱动脉及其终支(桡、尺动脉始段)、正中神经。桡神经及其浅、深支位于肱桡肌深面，属于肘窝外侧结构。尺神经走行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内，不经过肘窝。A,B,C,E◦解析：前臂前骨筋膜鞘由前臂深筋膜、尺桡骨及骨间膜围成，内含：前臂前群肌、桡动脉、尺动脉、正中神经、尺神经、骨间前神经和血管。桡神经深支穿旋后肌至前臂后区，支配后群肌，不在前鞘内。A,B,C,D◦解析：手掌的筋膜间隙位于掌中间鞘内，被附着于第3掌骨的掌中隔分为掌中间隙(尺侧)和鱼际间隙(桡侧)。掌中间隙近端经腕管与前臂屈肌后间隙相通。两个间隙在远端于第2-4指蹼处借蚓状肌管可有潜在交通，并非完全封闭。A,B,C◦解析：桡神经在臂部的分支：在腋腔或桡神经沟上方发出臂后皮神经和肌支至肱三头肌；在桡神经沟内发出前臂后皮神经和肌支至肱三头肌的内、外侧头及肘肌。支配前臂后群肌的肌支是桡神经深支在穿旋后肌后发出的，属于前臂部的分支。C,D,E◦解析：腕前区的重要体表标志是三条纵行的肌腱(用力屈腕时更明显)：掌长肌腱(居中，最表浅)、桡侧腕屈肌腱(其桡侧可触及桡动脉搏动)、尺侧腕