直肠神经内分泌肿瘤的诊与治总结2026

直肠神经内分泌肿瘤的诊与治总结2026答，希望对大家有所帮助。1、直肠神经内分泌肿瘤常见么?答：直肠神经内分泌肿瘤的发病是排在第三位肠镜普查，患病率应该超过2/10万，韩国的一项研究中在近6万人肠镜检查发现101例直肠NET,检出率0.17%。2、结肠和直肠神经内分答：尽管直肠和结肠统一称为大肠，但两个部很大区别，结肠来源的主要是分化差的神经内分泌癌(NEC),直肠来源的90%都是神经内分泌瘤(NET)。3、直肠神经内分泌肿瘤的病理诊断?答：目前诊断还是按分化分为分化好的NET和分化差的NEC,NET按Ki67指数和核分裂像分为G1、G2和G3。注：源自2019NCCN指南4、答：一般是粘膜切除的标本，需要有病变分化度，脉管神经侵犯情况，切缘(包括基底切缘和侧切缘)情况，以及免疫组化。肉切除。7、直肠神经内分泌瘤需要做CT/MRI么?瘤需要做68镓-PET-CT或奥曲肽扫描么?性是转移的，因此出现这种淋巴结建议做生长抑素受体显像进一步明答：直肠神经内分泌瘤的大小与转移风险是密切相关的，直径≤10mm/11-19mm/≥20mm,周边淋巴结转移率：2.4%/8.2%/11.7%;远处转移率：2%/2.4%/12%。11、直肠神经内分泌瘤内镜能答：90%的直肠NET诊断时不足1cm,分级是G1的，首选是内镜下切除，完整切除率在85%以上。答：常用的切除方式有ESD,EMR和息肉切除，目前推荐的方式是ESD或EMR,二者完整切除率相当，EMR操作时间短，临床操作方便，尤其是改良后的EMR术式，完整切除率不差于ESD,传统的息肉切除术不作为推荐。答：这是内镜切除后碰到最多的问题，这里需缘阳性，侧切缘阳性，建议再补做扩大ESD或EMR手术；基底切缘阳性，如果采用的是标准的ESD或EMR手术，这类80%以上是无肿瘤残留的，并不必须进行补救手术(补救手术后，病理有肿瘤细胞的不足20%),但如果只是按息肉套扎下来的，就需要做补救ESD或EMR手术。14、答：切缘阳性目前在国际上大部分是不进行补发率不足3%,与切缘阴性的人群无差异。15、内镜切除后病理有脉管癌答：研究认为脉管癌栓对直肠NET病人预后并无影响。16、如果需要补答：补救手术主要是ESD、改良的EMR以及经肛内镜显微手术(TEM),三者主要用于无可疑淋巴结转移的人群；如果2cm以上需要考虑根治性手术。17、手术后需要做治疗么?答：术后不需要做任何药物治疗以及放疗。18、切除后如何随访呢?答：术后每1-2年访视一次至术后10年；腹盆CT每年复查至术后3年，3年后每1-2年检查至术后10年；胸CT不作为推荐；腹盆MRI或B超可备选；奥曲肽扫描或68镓-PET-CT基线和每2年检查一次(非必须);血/尿标志物监测不作为推荐；高危人群：Ki67指数>10%,淋巴结转移阳性率高，需要增加访视频率。19、都必须按时随访么?G1,T1,无可疑淋巴结或NO,不需要访视监测复发；切缘无法判断，术后12个月复查肠镜，无复发或残留，不需要访视监测复发；如果盆腔结节性质不详或怀疑局部复发，术后12个月复查超声肠镜或盆腔MRI,淋巴结阳性，或直径>2cm),需要考虑增加访视频率；切缘阳性，没有进行补救手术，需要每12个月复查肠镜。20、复发转移了有