临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.静脉输液过程中发生空气栓塞时，患者最可能出现的早期症状是（）

A.呼吸困难、胸痛、咳嗽

B.恶心、呕吐、面色苍白

C.四肢湿冷、血压下降

D.意识丧失、瞳孔散大

答案：A

2.肌肉注射后局部出现硬结，下列处理措施中错误的是（）

A.立即热敷

B.50%硫酸镁湿敷

C.红外线照射

D.鼓励患者活动肢体

答案：A

3.导尿术操作中为预防尿路感染，下列措施正确的是（）

A.先消毒尿道口再润滑导尿管

B.导尿管插入后先固定再连接引流袋

C.每日更换导尿管

D.引流袋出口始终高于耻骨联合

答案：A

4.鼻胃管插入过程中出现剧烈咳嗽、发绀，最可能的原因是（）

A.胃管盘曲在口腔

B.胃管误入气管

C.胃管刺激咽喉壁

D.胃管阻塞

答案：B

5.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）

A.查血袋标签

B.查血液质量

C.查交叉配血单

D.查患者腕带

答案：D

6.留置针封管时，肝素稀释液浓度一般为（）

A.10U/ml

B.50U/ml

C.100U/ml

D.500U/ml

答案：B

7.吸痰操作时为预防低氧血症，每次吸痰时间应不超过（）

A.5秒

B.10秒

C.15秒

D.20秒

答案：C

8.患者PICC导管堵塞，注射器回抽无回血，首选处理为（）

A.立即拔管

B.用10ml生理盐水脉冲冲管

C.用尿激酶溶栓

D.更换连接器

答案：B

9.口腔护理时患者突发窒息，最可能的原因是（）

A.棉球脱落

B.漱口液误吸

C.牙膏过敏

D.口腔溃疡出血

答案：A

10.压疮Ⅲ期的典型表现是（）

A.皮肤完整发红

B.部分皮层缺损

C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪

D.肌肉骨骼暴露

答案：C

11.胰岛素皮下注射后局部出现凹陷，最可能的原因是（）

A.注射过深

B.反复同一部位注射

C.针头堵塞

D.胰岛素过期

答案：B

12.采集动脉血气标本后，为防止血肿形成，按压时间至少（）

A.1分钟

B.3分钟

C.5分钟

D.10分钟

答案：C

13.患者术后第1天，T管引流突然无胆汁流出，首要处理是（）

A.立即报告医生

B.用生理盐水冲洗

C.协助患者翻身

D.更换引流袋

答案：A

14.雾化吸入过程中患者出现喘憋加重，首先应（）

A.调大氧流量

B.立即停止雾化，取坐位

C.给予镇静剂

D.更换雾化药物

答案：B

15.为预防导尿相关尿道损伤，男性患者插管前应先（）

A.注入5ml无菌石蜡油

B.提起阴茎与腹壁成60°角

C.用2%利多卡因表面麻醉

D.热敷会阴部

答案：B

16.输血15分钟后，患者主诉腰背痛、胸闷，护士首先应（）

A.减慢滴速

B.停止输血，保留静脉通路

C.给予抗过敏药

D.更换输液器继续输血

答案：B

17.新生儿蓝光治疗时，为防止视网膜损伤，应（）

A.遮盖双眼

B.遮盖双耳

C.涂抹防晒霜

D.佩戴手套

答案：A

18.患者行胸腔闭式引流，水封瓶长管水柱突然停止波动，患者无不适，提示（）

A.引流管堵塞

B.肺完全复张

C.胸腔内出血

D.引流瓶破裂

答案：B

19.静脉采血后穿刺点周围出现大片瘀斑，最可能的原因是（）

A.止血带绑扎时间过长

B.未去掉针头直接按压

C.采血针头过粗

D.患者血小板减少

答案：B

20.患者行持续膀胱冲洗，冲洗液突然不滴，最可能的原因是（）

A.冲洗液悬挂过高

B.三腔导尿管阻塞

C.引流袋过满

D.冲洗液温度过低

答案：B

21.鼻饲时患者突然出现呕吐、呛咳，首要措施是（）

A.立即拔管

B.停止鼻饲，取右侧卧位

C.吸痰

D.报告医生

答案：B

22.患者行PICC置管后上臂肿胀明显，最可能并发（）

A.静脉炎

B.导管异位

C.静脉血栓

D.淋巴漏

答案：C

23.为预防氧中毒，长期高浓度吸氧患者FiO₂不宜超过（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：C

24.患者行腰椎穿刺术后，为预防低颅压头痛，应去枕平卧（）

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：D

25.患者行胃肠减压，胃液引流量突然减少，患者腹胀加重，提示（）

A.胃管脱落

B.胃管侧孔堵塞

C.负压吸引器失效

D.胃蠕动恢复

答案：B

26.患者行中心静脉置管，输液时输液瓶内出现血液反流，最可能原因是（）

A.输液压力不足

B.导管夹未打开

C.导管末端贴壁

D.患者咳嗽胸腔压力升高

答案：D

27.患者行膀胱灌注化疗药物，灌注后药物需保留（）

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

答案：C

28.患者行心电图检查，胸导联电极位置V1应放在（）

A.胸骨右缘第4肋间

B.胸骨左缘第4肋间

C.左锁骨中线第5肋间

D.左腋前线第5肋间

答案：B

29.患者行腹膜透析，透析液引流不畅，首先应（）

A.嘱患者咳嗽

B.检查管路是否扭曲

C.立即拔管

D.更换透析液

答案：B

30.患者行胰岛素泵治疗，输注部位出现红肿、疼痛，最可能并发（）

A.过敏反应

B.脂肪增生

C.皮肤感染

D.胰岛素抗体产生

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）

31.下列属于静脉输液常见并发症的有（）

A.静脉炎

B.空气栓塞

C.过敏反应

D.循环负荷过重

E.低血糖

答案：ABCD

32.预防压疮的护理措施包括（）

A.每2小时翻身一次

B.保持床单平整干燥

C.骨突处垫软枕

D.按摩发红皮肤

E.加强营养

答案：ABCE

33.吸痰操作并发症有（）

A.低氧血症

B.心律失常

C.气道黏膜损伤

D.肺不张

E.高血压

答案：ABCD

34.输血溶血反应处理措施包括（）

A.立即停止输血

B.保留余血送检

C.维持静脉通路

D.碱化尿液

E.给予升压药

答案：ABCDE

35.下列属于鼻胃管置管禁忌证的有（）

A.严重颌面部骨折

B.食管静脉曲张破裂出血

C.近期食管手术

D.昏迷

E.严重呼吸困难

答案：ABCE

36.预防PICC导管相关血栓的措施有（）

A.置管侧肢体避免剧烈活动

B.每日饮水2000ml以上

C.定期冲管

D.置管侧测血压

E.置管后第1天握拳运动

答案：ABCE

37.下列属于导尿术操作并发症的有（）

A.尿道损伤

B.尿路感染

C.膀胱痉挛

D.尿潴留

E.血尿

答案：ABCE

38.患者行胸腔闭式引流，下列护理措施正确的有（）

A.水封瓶低于胸腔60cm

B.引流管长度适宜，避免牵拉

C.每日更换引流瓶内液体

D.观察水柱波动

E.搬运患者时双重夹闭引流管

答案：ABDE

39.下列属于胰岛素注射并发症的有（）

A.脂肪萎缩

B.脂肪增生

C.低血糖

D.过敏反应

E.酮症酸中毒

答案：ABCD

40.患者行血液透析，透析器破膜的表现有（）

A.透析液呈红色

B.静脉压突然下降

C.超滤量异常增加

D.患者胸闷

E.漏血报警

答案：ABE

三、填空题（每空1分，共20分）

41.静脉输液发生外渗后，局部肿胀明显，应立即________，并抬高患肢。

答案：停止输液，拔除针头

42.肌肉注射时，成人臀大肌注射“十字法”定位，外上象限避开________。

答案：坐骨神经

43.鼻饲液温度以________℃为宜，每次鼻饲量不超过________ml。

答案：38～40，200

44.输血前需两名医护人员共同核对，核对内容包括姓名、床号、住院号、________、________、________。

答案：血型、交叉配血结果、血袋编号

45.压疮危险因素评估常用________量表，得分越低表示风险越________。

答案：Braden，高

46.PICC导管冲管时使用________ml以上注射器，采用________方式冲管。

答案：10，脉冲

47.吸痰前后应给予患者________吸氧，时间不少于________分钟。

答案：纯氧，2

48.胸腔闭式引流瓶水封瓶内长管应没入水面下________cm。

答案：3～4

49.胰岛素注射部位轮换，同一部位内每次注射点应间隔________cm以上。

答案：1

50.采集动脉血气标本后，标本应立即________，并在________分钟内送检。

答案：隔绝空气，15

四、简答题（每题8分，共32分）

51.简述静脉炎的分级标准及对应护理措施。

答案：

0级：无症状，无需特殊处理。

1级：局部发红、疼痛，静脉无条索状改变。护理：停止该静脉输液，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷，每日2次。

2级：局部发红、疼痛，静脉呈条索状改变。护理：同上，加用红外线照射，每日1次，每次20分钟。

3级：局部发红、疼痛，静脉条索状改变，可触及硬结。护理：在上述基础上，外用多磺酸粘多糖乳膏，每日3次。

4级：2级表现+脓性渗出或破溃。护理：外科清创，按感染伤口处理，必要时细菌培养，遵医嘱全身抗生素治疗。

52.简述导尿术所致尿路感染的预防措施。

答案：

（1）严格无菌操作，消毒顺序由外向内、自上而下。

（2）选择合适型号导尿管，动作轻柔，避免反复插管。

（3）保持密闭引流系统，引流袋始终低于耻骨联合，避免逆流。

（4）每日评估拔管指征，尽早拔除。

（5）鼓励患者多饮水，每日尿量≥1500ml。

（6）会阴护理每日2次，大便后及时清洁。

（7）长期留置者每周更换导尿管1次，记录尿量、颜色、性状。

53.简述输血过敏反应的临床表现及处理流程。

答案：

临床表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿、支气管痉挛；重度为过敏性休克、喉头水肿、意识丧失。

处理流程：

（1）立即停止输血，更换输液器，0.9%氯化钠维持静脉通路。

（2）报告医生，保留血袋及余血送检。

（3）轻度：口服抗组胺药；中度：静推地塞米松10mg、吸氧；重度：肾上腺素0.3～0.5mg皮下注射，建立双静脉通路，扩容、升压、气管插管准备。

（4）严密监测生命体征、尿量，记录出入量。

（5）填写输血不良反应报告表，上报输血科。

54.简述PICC导管堵塞的分类及溶栓步骤。

答案：

分类：部分堵塞（可输液但回抽无血）、完全堵塞（既不能输液也不能回抽）。

溶栓步骤：

（1）洗手戴口罩，备10ml注射器、5000U/ml尿激酶。

（2）取下肝素帽，酒精棉片消毒接口15秒。

（3）连接含尿激酶1ml的“三通”，先回抽形成负压，再开放尿激酶通道，使药物进入导管后关闭30分钟。

（4）30分钟后回抽，若通畅弃去2ml血液，再用10ml生理盐水脉冲冲管；若仍堵塞可重复1次。

（5）无效则报告医生，行造影检查或拔管。

（6）记录堵塞时间、溶栓药物剂量、再通情况。

五、综合应用题（共48分）

55.（本题18分）患者，男，65岁，体重75kg，诊断“急性脑梗死”，神志模糊，左侧肢体偏瘫，吞咽困难。医嘱：留置胃管，鼻饲流质2000ml/日，每3小时一次。

问题：

（1）列举置管过程中可能出现的3项严重并发症，并给出预防措施。（9分）

（2）首次鼻饲前护士需进行哪两项确认试验？写出操作要点。（6分）

（3）鼻饲期间患者突然出现呼吸急促、SpO₂降至85%，护士应如何紧急处理？（3分）

答案：

（1）

①误入气道：预防措施——置管时取半坐卧位，插入至咽喉部时嘱患者做吞咽动作（昏迷者抬头前屈），遇阻力勿强行插入；置管完毕用两种方法确认位置。

②食管穿孔：预防措施——选择合适型号、质地柔软胃管，润滑充分，动作轻柔，有食管静脉曲张者慎插。

③心律失常：预防措施——监测心电图，插入过程中出现紫绀、心率变化立即停止，必要时吸氧。

（2）

①气过水声法：用注射器注入10ml空气，另一人在剑突下听诊，听到气过水声提示在胃内。

②胃液回抽法：回抽见透明或草绿色胃液，测pH≤5.5提示胃内；若抽出物为脓性、胆汁性或pH>6应警惕误入肠或肺。

（3）

立即停止鼻饲，取右侧卧位，头低脚高，快速吸痰，高流量吸氧，呼叫医生，必要时准备纤维支气管镜吸引。

56.（本题15分）患者，女，28岁，产后出血，急诊输血。输血5分钟后出现寒战、体温39.2℃，血压90/60mmHg，尿色呈酱油色。

问题：

（1）判断最可能的并发症，列出诊断依据。（5分）

（2）写出紧急处理流程（按时间顺序）。（7分）

（3）指出后续需完善的3项实验室检查。（3分）

答案：

（1）急性溶血反应。依据：产后出血输血史；寒战高热、血压下降；酱油色尿（血红蛋白尿）。

（2）

①立即停止输血，更换全部输液器，0.9%氯