2026年心内科规范化培训护士理论考核试卷(含答案)

2026年心内科规范化培训护士理论考核试卷(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗“黄金时间窗”为发病后A.30min内B.60min内C.120min内D.180min内答案：C2.下列哪项不是β受体阻滞剂在心衰治疗中的核心机制A.降低心肌耗氧量B.抑制交感神经过度激活C.上调β1受体密度D.增加心室舒张末期容积答案：D3.护士对使用肝素泵患者进行APTT监测，目标范围应为A.30–40sB.45–70sC.70–100sD.100–120s答案：B4.经皮主动脉瓣置换术（TAVR）后最常见的心律失常是A.房颤B.室颤C.完全性房室传导阻滞D.窦性停搏答案：C5.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰的主要病理基础是A.支气管静脉破裂B.肺泡毛细血管静水压急剧升高C.肺动脉栓塞D.左房黏液瘤脱落答案：B6.下列哪项血清标志物升高对诊断急性主动脉夹层最具特异性A.cTnIB.CK-MBC.D-二聚体D.BNP答案：C7.心房颤动患者CHA₂DS₂-VASc评分≥2分时，护士应首先评估A.出血风险（HAS-BLED）B.肾功能C.肝功能D.血脂水平答案：A8.心脏再同步治疗（CRT）植入术后，护士指导患者避免患肢外展＞90°的时间为A.24hB.48hC.1周D.1月答案：C9.急性心包填塞最敏感的体征是A.奇脉B.心音低钝C.颈静脉怒张D.交替脉答案：A10.使用重组人脑利钠肽（rhBNP）时，护士需重点监测A.血糖B.血压C.血钙D.血氯答案：B11.下列哪项不是肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者避免使用的药物A.硝酸甘油B.地高辛C.维拉帕米D.多巴胺答案：C12.急性肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证是A.2个月前脑出血史B.活动性消化性溃疡C.近期大手术D.妊娠答案：A13.护士对安装IABP患者进行护理，球囊导管置入侧肢体应保持A.外展30°B.屈曲45°C.伸直制动D.抬高60°答案：C14.下列哪项心电图表现提示高钾血症A.T波高尖、QT缩短B.T波倒置、QT延长C.PR间期缩短D.QRS波群缩小答案：A15.急性心肌梗死患者使用替格瑞洛，负荷剂量为A.90mgB.180mgC.300mgD.600mg答案：B16.下列哪项不是心源性休克血流动力学特征A.CI＜2.2L·min⁻¹·m⁻²B.PCWP＞15mmHgC.SVR＞1400dyn·s·cm⁻⁵D.尿量＞1mL·kg⁻¹·h⁻¹答案：D17.护士指导心衰患者低盐饮食，每日钠摄入量应低于A.6gB.5gC.3gD.2g答案：C18.下列哪项药物需通过中心静脉泵入，外周静脉易致组织坏死A.多巴酚丁胺B.硝酸甘油C.多巴胺D.肾上腺素答案：D19.急性心肌梗死患者PCI术后返回病房，鞘管拔除前护士应评估A.血钾B.凝血酶原时间C.活化凝血时间（ACT）D.血小板计数答案：C20.下列哪项不是主动脉夹层DebakeyⅠ型的特点A.破口位于升主动脉B.累及降主动脉C.仅局限于升主动脉D.可累及主动脉弓答案：C21.心房颤动患者服用华法林，INR目标范围是A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C22.急性右心衰患者最具特征性的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.双肺湿啰音C.心尖区奔马律D.交替脉答案：A23.护士对使用胺碘酮患者进行随访，需每6个月检查A.血常规B.甲状腺功能C.凝血功能D.血钠答案：B24.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者早期危险分层工具A.GRACE评分B.TIMI评分C.HEART评分D.CURB-65评分答案：D25.心脏MRI延迟强化最有助于鉴别A.扩张型心肌病与缺血性心肌病B.高血压心脏病与主动脉瓣狭窄C.心肌炎与心包炎D.房颤与房扑答案：A26.急性心肌梗死患者PCI术后出现再灌注心律失常，最常见的是A.窦性心动过缓B.加速性室性自主心律C.室颤D.房颤答案：B27.下列哪项不是左心耳封堵术（LAAC）术后早期并发症A.心包积液B.封堵器脱落C.空气栓塞D.肺动脉破裂答案：D28.护士对使用沙库巴曲缬沙坦患者进行宣教，需告知避免与下列哪类药物合用A.呋塞米B.螺内酯C.阿替洛尔D.依那普利答案：D29.急性心肌梗死患者发病12h内，首选再灌注策略为A.静脉溶栓B.冠脉搭桥C.直接PCID.抗凝保守治疗答案：C30.下列哪项不是心内科护士进行徒手心肺复苏时评估循环的指标A.颈动脉搏动B.瞳孔对光反射C.胸廓起伏D.皮肤颜色答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于急性左心衰无创正压通气禁忌证的有A.严重消化道出血B.面部创伤C.意识清楚能合作D.严重气胸未引流E.低血压休克答案：ABDE32.护士对使用达比加群患者进行宣教，正确的有A.胶囊可掰开服用B.漏服一次若距下次服药＞6h可补服C.定期监测肾功能D.与利福平合用需减量E.出现大出血可静脉用依达赛珠单抗拮抗答案：BCE33.下列哪些情况需立即停用ACEIA.血管性水肿B.血钾＞5.5mmol·L⁻¹C.收缩压＜90mmHgD.干咳E.血肌酐升高＞30%基线答案：ABCE34.下列属于CRT植入术后随访内容的A.起搏阈值测试B.左室导线阻抗C.电池电量D.左室射血分数改善E.患者NYHA分级答案：ABCDE35.急性主动脉夹层患者血压控制目标正确的有A.收缩压100–120mmHgB.心率50–60次/分C.首选β受体阻滞剂D.可用硝普钠单药E.疼痛缓解后无需再降压答案：ABC36.下列哪些是心包穿刺术术前准备A.备阿托品B.备除颤仪C.签署知情同意D.禁食4hE.建立静脉通道答案：ABCDE37.护士对服用华法林患者进行饮食宣教，正确的有A.避免大量进食深绿叶菜B.保持每日维生素K摄入稳定C.禁止饮用红酒D.可适当进食动物肝脏E.若腹泻超过3天需复查INR答案：ABE38.下列哪些属于急性肺栓塞溶栓适应证A.高危（休克或持续低血压）B.中高危且出现右心功能不全加重C.低危患者D.亚段肺栓塞无症状E.中危患者出血风险低答案：ABE39.下列哪些是心源性休克机械循环支持手段A.IABPB.ECMOC.ImpellaD.连续血液净化E.TandemHeart答案：ABCE40.护士对急性心肌梗死患者早期活动指导，正确的有A.发病24h内绝对卧床B.无并发症48h后可床边坐椅C.发病第5天可走廊步行100mD.出现胸痛立即停止活动E.监测心率不超过静息心率+20次/分答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死患者PCI术后双抗治疗至少持续________个月，除非出血风险极高。答案：1242.正常成人左室射血分数（LVEF）下限为________%。答案：5043.根据NYHA分级，日常活动出现心悸气促属于________级。答案：Ⅲ44.主动脉夹层患者心率控制首选药物为________。答案：艾司洛尔（或β受体阻滞剂）45.急性心衰患者静脉推注呋塞米，首次剂量一般为________mg。答案：4046.心脏骤停后目标体温管理（TTM）目标核心温度________℃。答案：33–3647.华法林过量导致INR9.0无出血，可口服维生素K________mg。答案：2.5–5.048.急性右心衰患者中心静脉压（CVP）常高于________cmH₂O。答案：1549.肥厚型心肌病杂音增强的体位是________位。答案：站立（或Valsalva动作）50.急性心肌梗死患者发病________h内行直接PCI称为“黄金时间窗”。答案：1251.心房颤动患者左心耳封堵术后需双抗________个月。答案：3–652.正常成人APTT参考范围约为________s。答案：25–3553.急性肺栓塞患者溶栓后需继续抗凝至少________个月。答案：354.心脏MRIT1mapping技术可定量评估心肌________。答案：纤维化（或细胞外容积分数）55.急性冠脉综合征患者GRACE评分院内死亡风险＞________%为高危。答案：356.护士对使用螺内酯患者应每月监测血钾，上限警戒值为________mmol·L⁻¹。答案：5.557.急性心肌梗死患者PCI术后ST段回落＞________%提示再灌注成功。答案：5058.急性心包炎典型心电图改变为________ST段抬高。答案：广泛弓背向下59.急性心衰患者每日体重增加________kg提示液体潴留。答案：160.心脏再同步治疗（CRT）要求QRS宽度≥________ms。答案：1304.简答题（每题8分，共40分）61.简述急性左心衰患者无创正压通气的护理要点。答案：1.评估适应证与禁忌证，确保意识清楚、合作、血流动力学稳定。2.选择合适面罩，检查密闭性，防止漏气。3.初始设置：IPAP10cmH₂O，EPAP5cmH₂O，FiO₂40–60%，根据血气逐步上调。4.持续监测SpO₂、RR、HR、BP，每30min记录血气。5.预防胃肠胀气：禁食或胃管减压，避免张口呼吸。6.皮肤保护：每2h放松面罩5min，鼻梁贴泡沫敷料。7.心理支持，减轻焦虑，必要时镇静。8.备好气管插管用物，若病情恶化立即转为有创通气。62.简述心房颤动患者服用新型口服抗凝药（NOAC）的用药教育内容。答案：1.严格按时服药，不可随意减量或停药。2.达比加群需整粒吞服，不可掰开；与食物无关。3.定期监测肾功能（CrCl），每年至少1次，老年或肾功能不全每3–6个月1次。4.避免与强效P-gp诱导剂或抑制剂合用。5.告知出血表现：牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等，立即就医。6.漏服处理：距下次服药＞6h可补服，≤6h跳过，不可双倍。7.术前提前停药时间：达比加群CrCl≥50mL/min停24h，＜30mL/min停48–96h。8.随身携带抗凝卡片，注明药物名称、剂量、主治医生电话。63.简述IABP导管相关感染预防措施。答案：1.穿刺时最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌大单。2.每日评估穿刺点，观察红肿、渗液、压痛。3.敷料：透明半透膜每周更换2次，渗血渗液立即更换。4.导管固定：缝合+透明敷料，避免移位。5.限制导管留置时间≤7d，尽早拔管。6.严格手卫生，操作前后速干手消。7.预防性抗生素不常规使用，若局部感染行培养并经验性覆盖金葡菌。8.拔管后按压30min，加压包扎，24h内观察有无血肿。64.简述急性心肌梗死患者PCI术后早期康复（Ⅰ期）护理措施。答案：1.术后24h内绝对卧床，穿刺侧肢体伸直制动。2.评估疼痛、心率、血压、尿量，记录12导联心电图。3.逐步活动：术后第1天床上翻身、踝泵运动；第2天床边坐起10min；第3天室内步行50–100m。4.监测活动反应：HR↑＜20次/分，无胸痛、气促、心律失常。5.低盐低脂饮食，少量多餐，保持大便通畅。6.心理干预：解释手术成功信息，减轻焦虑。7.用药教育：双抗、他汀、β阻滞剂、ACEI等名称、剂量、不良反应。8.出院计划：预约1月门诊随访，制定家庭运动处方。65.简述肥厚型心肌病（HOCM）患者避免猝死的健康教育内容。答案：1.避免剧烈运动：竞技性运动、举重、冲刺跑。2.保持充分水分，避免脱水及高温环境。3.告知晕厥、胸痛、心悸立即就医。4.遵医嘱服用β阻滞剂或维拉帕米，不自行停药。5.定期随访：每年心脏超声、Holter，评估ICD指征。6.一级亲属筛查：建议siblings及子女做超声。7.避免使用正性肌力药、硝酸酯类。8.妊娠咨询：高风险患者需多学科评估。5.综合应用题（共90分）66.计算与分析（20分）患者，男，60kg，急性肺栓塞，医生予阿替普酶（rt-PA）100mg静脉泵入2h。护士现有50mgrt-PA干粉，附赠50mL灭菌注射用水。（1）计算所需稀释后浓度（mg/mL）。（4分）（2）若使用50mL注射器，需抽取原液及溶媒各多少mL可配成最终浓度？（4分）（3）泵入速度应设为多少mL/h？（4分）（4）若患者60kg，计算总剂量是否符合指南推荐0.5–1mg/kg？（4分）（5）监测要点有哪些？（4分）答案：（1）50mg/50mL=1mg/mL（2）原液50mg已占体积约0mL（冻干），加溶媒50mL，终浓度1mg/mL，无需再稀释，直接取50mL。（3）100mg÷1mg/mL=100mL，2h泵完，速度=100mL/2h=50mL/h。（4）0.5–1mg/kg→30–60mg，医嘱100mg略高，但指南允许100mg固定剂量，可接受。（5）监测：①持续BP、HR、SpO₂；②每30min观察出血：穿刺点、牙龈、尿色、便色；③记录神志、瞳孔；④术后2h复查APTT，＜80s启动肝素；⑤备冷沉淀、血浆、止血药。67.案例分析（30分）患者，女，68岁，因“突发胸痛4h”入院。既往：高血压、糖尿病。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，SpO₂90%，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心音低钝，肝大。心电图：窦速，ⅡⅢaVFST段抬高0.3–0.4mV，V₃R-V₅RST段抬高0.1–0.2mV。cTnI50ng/mL。床旁超声：右室扩大，室间隔左移呈“D”征，左室收缩减弱，心包腔未见液性暗区。（1）给出最可能的诊断及依据。（6分）（2）列出主要护理诊断（3条）。（6分）（3）写出即刻护理措施（6条）。（6分）（4）若患者行急诊冠脉造影示右冠近段完全闭塞，PCI后血流恢复，但返回病房后突然出现血压70/40mmHg，颈静脉怒张加重，心率120次/分，SpO₂88%，最可能并发症？写出即刻抢救流程。（12分）答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克。依据：持续胸痛、ST段抬高累及ⅡⅢaVF及右室导联、低血压、颈静脉怒张、右室扩大超声表现。（2）护理诊断：1.心输出量减少与心肌梗死、心律失常有关2.气体交换受损与肺淤血、低氧血症有关3.潜在并发症：猝死、恶性心律失常（3）即刻护理：1.绝对卧床、避免Valsalva动作。2.高流量吸氧6–8L/min，目标SpO₂＞94%。3.迅速建立两条静脉通道，避免右室前负荷降低，禁用硝酸甘油。4.快速补液：生理盐水250mL/15min，共500–1000mL，监测颈静脉、肺部啰音。5.备除颤仪、临时起搏器，持续心电监护。6.急查血气、乳酸、电解质、血型、交叉配血，通知CCU、心内科、麻醉科。（4）并发症：急性右心衰加重+心源性休克，可能合并再灌注损伤、心律失常。抢救流程：1.立即呼叫团队，头低脚高30°，增加回心血量。2.快速补液：第1小时1000mL晶体，必要时加胶体。3.血管活性药：去甲肾上腺素0.1–0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹维持MAP≥65mmHg。4.正性肌力：多巴酚丁胺2–5μg·kg⁻¹·min⁻¹。5.备IABP或ECMO：若CI＜2.2、乳酸＞4mmol/L。6.复查心电图、超声，排除心包填塞、机械并发症。7.纠正酸中毒：NaHCO₃若pH＜7.2。8.记录出入量，每15min测CVP、尿量。68.综合计算与护理计划（40分）患者，男，75kg，慢性心衰急性加重，LVEF30%，入科时BP80/50mmHg，HR110次/分，SpO₂88%，呼吸28次/分，颈静脉怒张，双肺湿啰音，下肢凹陷性水肿。血气：pH7.25，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻20mmol/L，乳酸4.5mmol/L。医嘱：多巴酚丁胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹，呋塞米80mg静脉泵入4h，限制入量1500mL/24h。（1）计算多巴酚丁胺每小时所需毫克数（mg/h）。（5分）（2）若现有多巴酚丁胺250mg/20mL，需稀释至多少mL生理盐水，使终浓度便于微泵？给出两种常用浓度方案及对应速度。（10分）（3）制定24h护理计划：包括监测指标、出入量管理、