2026年医学影像诊断医师核心试题历年真题库(附答案)

2026年医学影像诊断医师核心试题历年真题库(附答案)第一部分：单选题（A1/A2型题）1.关于X线产生的条件，下列哪项是不必要的？A.电子源B.靶面C.高压电场D.真空管内E.旋转阳极2.在CT图像中，下列哪种组织通常具有最高的CT值（Hu）？A.脑灰质B.脑白质C.脑脊液D.骨皮质E.皮下脂肪3.肺结核原发综合征的典型X线“双极期”表现是指：A.肺门淋巴结肿大+肺内渗出性病变B.原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大C.肺内空洞+肺门淋巴结肿大D.胸膜积液+肺内渗出性病变E.肺内结核球+淋巴管炎4.MRI成像中，T1加权像（T1WI）上脑脊液（CSF）的信号特征为：A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号E.信号缺失5.胃溃疡最常见的直接X线征象是：A.痉挛性切迹B.爬行征C.龛影D.胃黏膜增粗E.胃腔狭窄6.下列关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.频率越高，波长越短B.频率越高，分辨力越高C.频率越高，穿透力越强D.声阻抗越大，反射越强E.在人体软组织中声速约为1540m/s7.急性硬膜外血肿的典型CT表现是：A.梭形高密度影，不跨越颅缝B.新月形高密度影，跨越颅缝C.半月形混杂密度影D.脑实质内类圆形高密度影E.颅板下弥漫性高密度影8.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的典型表现是：A.动脉期明显强化，门脉期迅速廓清B.动脉期边缘结节状强化，延迟期向中心填充C.各期均无强化D.动脉期轻度强化，门脉期持续强化E.包膜强化9.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.股骨远端和胫骨近端B.肱骨近端C.脊柱D.骨盆E.颅骨10.乳腺钼靶X线摄影中，微小钙化灶（<0.5mm）clustered（簇状）分布最常见于：A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.浸润性导管癌D.乳腺增生E.叶状肿瘤11.肾结石在KUB（腹部平片）上显影的最主要原因是：A.结石含钙量高B.结石密度大C.结石对X线吸收强D.结石含有磷酸钙或草酸钙成分E.结石引起肾盂积水12.鼻咽癌最常发生的部位是：A.鼻咽前壁B.鼻咽顶后壁C.咽隐窝D.鼻咽侧壁E.鼻咽底壁13.在心脏MRI中，用于评估心肌活性的常用序列是：A.T1WIB.T2WIC.梯度回波序列D.延迟钆增强成像（LGE）E.弥散加权成像（DWI）14.脊柱结核最好发的部位是：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶尾椎E.寰枕关节15.下列哪项不是脑膜瘤的典型MRI表现？A.脑外占位病变B.宽基底附着于硬脑膜C.“脑膜尾”征D.明显瘤周水肿E.T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号16.冠状动脉CTA成像中，为了控制心率，通常要求患者心率控制在：A.<60次/分B.<70次/分C.<80次/分D.<90次/分E.无需控制17.胰腺癌在CT图像上的特征性表现是：A.胰腺局部肿大，肿块远端胰管扩张（“双管征”）B.胰腺弥漫性增大，密度均匀C.胰腺内钙化D.胰腺周围脂肪间隙清晰E.胰腺内囊性低密度，壁薄光滑18.早期股骨头缺血坏死最敏感的MRI检查序列是：A.T1WIB.T2WIC.脂肪抑制T2WID.弥散加权成像（DWI）E.灌注加权成像（PWI）19.纵隔肿块的定位诊断中，下列哪项属于后纵隔肿块？A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.神经源性肿瘤E.支气管囊肿20.介入放射学中，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的主要适应证是：A.肝细胞性肝癌B.门静脉高压症伴上消化道大出血C.肝血管瘤D.布加综合征E.肝脓肿第二部分：多选题（X型题）21.下列关于MRI对比剂Gd-DTPA的描述，正确的有：A.是顺磁性物质B.缩短T1弛豫时间C.缩短T2弛豫时间D.在T1WI上使高信号组织信号更高E.肾功能不全患者使用需警惕肾源性系统性纤维化（NSF）22.周围型肺癌的CT征象包括：A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征E.血管集束征23.急性胰腺炎的CT严重程度指数（CTSI）评估指标包括：A.胰腺炎症程度B.胰腺坏死范围C.胰腺外液体积聚D.胰腺钙化E.胰管扩张24.超声诊断宫外孕的主要依据有：A.宫内未见孕囊B.附件区见混合回声包块C.包块内可见胚芽及原始心管搏动D.盆腹腔积液E.子宫内膜增厚25.肝硬化的CT表现包括：A.肝各叶比例失调，尾状叶增大B.肝表面凹凸不平C.肝裂增宽D.门静脉高压征象（脾大、腹水、侧支循环）E.肝实质密度普遍增高26.骨折的愈合过程中，X线可见的变化包括：A.骨折线模糊B.骨痂形成C.骨皮质增厚D.骨髓腔再通E.骨折线消失27.脑囊虫病的MRI分型包括：A.脑实质型B.脑室型C.蛛网膜下腔型D.混合型E.脊髓型28.下列哪些疾病属于大叶性肺炎的并发症？A.肺脓肿B.胸腔积液C.机化性肺炎D.脑膜炎E.心包炎29.数字减影血管造影（DSA）的成像方式包括：A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.体层减影E.动态减影30.颅咽管瘤的典型影像学特征有：A.鞍上池囊实性肿块B.蛋壳样钙化C.“爆米花”样钙化D.增强扫描呈环形或不均匀强化E.常伴有梗阻性脑积水第三部分：填空题31.X线管产生X线的效率极低，不到____%的电能转换为X线能，其余均转换为热能。32.在CT成像中，窗宽（WW）是指显示图像上所涵盖的CT值范围，若窗宽为400，窗位为40，则显示的CT值范围是____至____。33.肝细胞癌在动态增强CT扫描的典型表现是“快进快出”，即动脉期明显____，门脉期____。34.超声波在人体软组织中的平均声速约为____m/s。35.脑出血急性期（发病后3-7天内）在MRI上的信号特征通常为：T1WI呈____信号，T2WI呈____信号。36.食管癌的X线钡餐检查中，早期食管癌的征象包括黏膜皱襞增粗、迂曲、中断及____。37.根据国际抗癌联盟（UICC）TNM分期，肺癌T4期是指肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆突，或有____。38.MRI中的流动效应主要表现为流空现象，即在SE序列T1WI和T2WI上，快速流动的血液通常呈____信号。39.肾上腺皮质增生在CT上常表现为双侧肾上腺____。40.骨肉瘤的主要X线征象包括骨质破坏、____、肿瘤软骨和软组织肿块。第四部分：简答题41.简述介入放射学（IVR）的定义及其主要诊疗技术分类。42.描述急性化脓性骨髓炎的X线分期及其各期的典型影像学表现。43.列出脑胶质瘤（WHO分级）在MRI上的常见影像学特征，并说明如何判断其良恶性程度。44.简述肝血管瘤与肝细胞癌在CT增强扫描上的鉴别诊断要点。45.描述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图表现。第五部分：应用题（病例分析题）46.患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清3小时”入院。既往有高血压、房颤病史。CT平扫显示：右侧基底节区稍高密度影，边界尚清，周围可见低密度水肿带，右侧脑室受压，中线结构稍向左移。MRI检查：DWI序列显示右侧基底节区明显高信号，ADC图呈低信号。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请分析CT平扫稍高密度影的病理基础。(3)简述该疾病在发病后24小时至1周内的CT和MRI信号演变规律。47.患者女性，42岁，因“右上腹痛伴发热1周”入院。实验室检查：白细胞升高，AFP正常。CT检查：肝右叶（S6段）可见一类圆形低密度灶，直径约5cm，边界模糊，增强扫描动脉期病灶边缘可见环状强化，门脉期及延迟期强化范围逐渐向中心填充，最终病灶呈等密度。问题：(1)根据上述CT表现，最可能的诊断是什么？(2)该病需与哪些肝脏常见疾病进行鉴别？请列举至少两种并简述鉴别点。(3)如果该患者AFP显著升高（>400ng/ml），影像学表现会有何不同？48.患者男性，30岁，外伤后右膝关节疼痛、肿胀2小时。X线平片：右膝关节骨质结构未见明显骨折线，关节间隙正常，软组织肿胀明显。MRI检查：右膝关节内侧半月板后角可见线状高信号影达关节面，内侧副韧带连续性中断，可见液性高信号影，关节腔内积液。问题：(1)请描述该患者半月板损伤的分级（根据Stoller分级）及程度。(2)内侧副韧带损伤的MRI直接征象是什么？(3)为什么X线平片未能显示上述损伤？49.患者女性，25岁，体检发现纵隔肿物。CT检查：前纵隔中上部可见一类圆形肿块，大小约4cm×3cm，密度不均匀，其内可见脂肪密度（CT值约-20Hu）及软组织密度，增强扫描软组织成分轻度强化。问题：(1)最可能的诊断是什么？请列出至少两个鉴别诊断。(2)该病属于生殖细胞来源肿瘤中的哪一种？其特征性组织成分是什么？(3)如果肿块内出现牙齿或骨骼影，对诊断有何意义？50.患者男性，50岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。上消化道钡餐检查：食管中段可见局限性管腔狭窄，长约3cm，管壁僵硬，边缘不规则，黏膜皱襞中断、破坏，可见充盈缺损，其上方食管轻度扩张。问题：(1)请描述该患者的X线征象中，哪些属于恶性征象？(2)该病需与哪种良性食管疾病鉴别？简述其X线鉴别要点。(3)为明确肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，首选的影像学检查方法是什么？参考答案第一部分：单选题1.E2.D3.B4.B5.C6.C7.A8.B9.A10.C11.D12.B13.D14.C15.D16.B17.A18.C19.D20.B第二部分：多选题21.ABCE22.ABCDE23.ABC24.ABCD25.ABCD26.ABCDE27.ABCD28.ABCDE29.AB30.ABDE第三部分：填空题31.132.-160；240（计算公式：40-400/2=-160，40+400/2=240）33.强化；迅速廓清（呈低密度或等密度）34.154035.低；低（注：急性期血肿内含脱氧血红蛋白，在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈极低信号；随时间演变信号不同，此处按急性期典型脱氧血红蛋白阶段作答，或可答“等/稍低；极低”）36.龛影37.恶性胸腔积液38.低（无信号）39.肢体增粗或形态正常（无明显局限性肿块）40.瘤骨（骨膜反应）第四部分：简答题41.介入放射学（IVR）是在影像设备（X线、超声、CT、MRI）引导下，经皮穿刺或经自然孔道，对疾病进行诊断和治疗的一系列技术。主要诊疗技术分类：(1)血管介入：包括血管造影术、血管成形术（PTA）、血管内支架置入术、溶栓术、栓塞术（TACE等）、下腔静脉滤器置入术等。(2)非血管介入：包括经皮穿刺活检术、经皮穿刺消融术（射频、微波、冷冻）、椎间盘突出介入治疗（臭氧、等离子）、管腔狭窄扩张术（食管、胆道）、结石取出术（经皮肾镜、胆道镜）等。42.急性化脓性骨髓炎的分期及影像学表现：(1)早期（发病后1-2周内）：X线检查常无明显异常，或仅见软组织肿胀、皮下脂肪层模糊（肌间隙模糊）。MRI可敏感显示骨髓水肿。(2)进展期（发病2周后）：X线：干骺端出现骨质破坏，边界模糊，可见死骨形成；骨膜反应呈层状或花边状（葱皮样）；软组织肿胀更明显，甚至形成瘘管。CT：较X线更早发现骨质破坏和小死骨，显示软组织脓肿更清晰。MRI：显示骨髓水肿范围广泛，T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描脓肿壁强化。43.脑胶质瘤的MRI特征及良恶性判断：常见特征：(1)占位效应：瘤周水肿，脑室受压，中线移位。(2)信号异常：T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈高信号。(3)增强扫描：良性或低度恶性通常无强化或轻度强化；恶性多呈不均匀环形、花环状强化。(4)代谢改变：MRS显示Cho峰升高，NAA峰降低。良恶性判断：(1)水肿程度：恶性水肿通常更明显。(2)强化程度：恶性强化明显且形态不规则（“印戒”征）。(3)边界：良性边界相对清楚，恶性边界不清，呈浸润性生长。(4)囊变坏死：恶性易出现囊变、坏死、出血。(5)灌注成像（PWI）：恶性脑血容量（rCBV）显著增高。44.肝血管瘤与肝细胞癌（HCC）的CT增强鉴别要点：(1)强化方式：肝血管瘤：动脉期边缘结节状强化（不连续），门脉期强化向中心填充（向心性填充），延迟期（>3分钟）呈等密度填充。HCC：动脉期明显均匀或不均匀强化（快进），门脉期及延迟期强化迅速消退，呈低密度（快出），即“快进快出”。(2)供血特点：肝血管瘤：由门静脉供血为主（或肝动脉和门静脉双重供血），强化缓慢。HCC：主要由肝动脉供血，强化迅速。(3)伴随征象：HCC常伴有肝硬化背景、假包膜（延迟期强化）、门静脉癌栓。血管瘤无肝硬化，无假包膜，极少侵犯血管。45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声心动图表现：(1)M型超声：二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，EF斜率降低；前后叶呈同向运动（舒张期）。(2)二维超声：瓣叶增厚、回声增强，尤其是瓣尖，交界处粘连。舒张期前叶呈穹隆状（气球样）向左室流出道凸起。瓣口面积减小（正常4-6cm²，重度<1.0cm²）。左心房增大，左心耳内可有附壁血栓。病程晚期可见右心室增大、肺动脉增宽。(3)多普勒超声：舒张期二尖瓣口血流速度增快，频谱呈充填状方块波。压差半降时间（PHT）延长。跨瓣压差增高。第五部分：应用题46.(1)诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性脑出血可能性大）。(2)CT平扫稍高密度影的病理基础：血液外溢并凝固在脑实质内，血红蛋白对X线的吸收系数高于脑组织，因此呈现高密度。(3)演变规律：急性期（<1周）：CT呈高密度，随时间推移密度逐渐略降低；MRIT1WI呈等或低信号（脱氧血红蛋白），T2WI呈极低信号。亚急性期（1周-4周）：CT密度逐渐减低，变为等密度；MRIT1WI和T2WI均呈高信号（正铁血红蛋白，细胞内/外）。慢性期（>1个月）：CT呈低密度（囊变软化灶）；MRIT1WI呈低信号，T2WI呈高信号（含铁血黄素环在T2WI呈低信号）。47.(1)诊断：肝海绵状血管瘤。(2)鉴别疾病及要点：肝细胞癌（HCC）：HCC表现为“快进快出”，有肝硬化背景，AFP常升高，可见假包膜。血管瘤为“慢进慢出”，向心性填充。肝转移瘤：多发性，典型表现为“牛眼征”，强化呈环形或不均匀，常见原发肿瘤病史。血管瘤多为单发，特征性向心填充。肝脓肿：环形强化，壁厚，周围水肿明显，临床有发热、白细胞升高史。(3)若AFP显著升高，影