零基础备考2020公卫考研流行病学真题刷分指南

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一、单项选择题，(总共10题，每题2分)。1.流行病学研究的核心内容是（）。A.疾病分布及影响因素B.疾病治疗方法C.人群健康状况D.疾病预防措施2.下列哪项不属于流行病学研究方法（）。A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.临床医学研究3.计算某人群某病发病率的分子是（）。A.观察期间内该病的新病例数B.观察期间内该病的现患病例数C.观察开始时的病例数D.观察期间内该病的死亡病例数4.现况调查属于流行病学研究方法中的（）。A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究5.队列研究的主要特点是（）。A.由因到果B.由果到因C.回顾性D.样本量小6.病例对照研究的主要局限性是（）。A.容易发生回忆偏倚B.不适用于罕见病C.不能计算相对危险度D.不能确定暴露与疾病的关联7.筛检试验评价的真实性指标不包括（）。A.灵敏度B.特异度C.患病率D.假阳性率8.控制混杂偏倚最有效的方法是（）。A.限制B.随机化分组C.匹配D.盲法9.Hill病因推断标准中，“关联的强度”是指（）。A.相对危险度B.归因危险度C.患病率D.死亡率10.实验性研究的核心要素是（）。A.研究对象B.干预措施C.试验效应D.以上都是二、填空题，(总共10题，每题2分)。1.流行病学研究的起点是______。2.队列研究的观察方向是______。3.病例对照研究最主要偏倚是______。4.筛检试验的真实性指标包括______和______。5.病因研究的方法学包括______和______。6.现况调查的特点包括______和______。7.实验性研究的基本要素包括______、______和______。8.疾病三间分布是指______、______和______。9.混杂因素必须具备的三个特征是______、______和______。10.公共卫生监测的主要类型包括______和______。三、判断题，(总共10题，每题2分)。1.发病率高的疾病，患病率一定高。（）2.队列研究可以直接计算发病率。（）3.病例对照研究可以验证病因假设。（）4.实验性研究的研究对象分组是随机的。（）5.选择偏倚在描述性研究中更常见。（）6.患病率=发病率×病程。（）7.混杂偏倚可以通过随机化方法控制。（）8.筛检试验阳性者一定是病人。（）9.理论流行病学主要用于疾病预测和控制。（）10.疾病暴发调查常用的方法是现况调查。（）四、简答题，(总共4题，每题5分)。1.简述队列研究的基本步骤。2.简述病例对照研究的优缺点。3.简述筛检试验与诊断试验的区别。4.简述流行病学实验研究的基本原则。五、讨论题，(总共4题，每题5分)。1.结合实例说明如何应用Hill准则进行病因推断。2.在公共卫生实践中，如何选择合适的流行病学研究方法？3.分析队列研究中可能遇到的偏倚及其控制方法。4.如何评价一项筛检试验的有效性？答案及解析：一、单项选择题1.A解析：流行病学核心是研究特定人群中疾病与健康状况的分布及影响因素，防治策略是应用部分。2.D解析：流行病学研究方法包括观察法（描述、分析）、实验法、理论法，临床医学研究不属于流行病学方法。3.A解析：发病率=观察期间新病例数/同期暴露人口数，现患病例数是患病率分子。4.A解析：现况调查属于描述性研究，通过横断面调查描述疾病分布。5.A解析：队列研究由因到果（暴露→结局），病例对照研究由果到因。6.A解析：病例对照研究依赖回忆，易发生回忆偏倚，罕见病可做，但结果不能确定因果。7.C解析：真实性指标包括灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率，患病率是收益指标。8.B解析：随机化分组是控制混杂偏倚最有效的方法，限制、匹配是辅助手段。9.A解析：相对危险度（RR）是关联强度的主要指标，归因危险度是暴露组与非暴露组发病率差值。10.D解析：实验性研究三要素：研究对象、干预措施、试验效应，样本随机化是方法学要求。二、填空题1.疾病分布2.从因到果（前瞻性）3.选择偏倚4.灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）5.描述性研究、分析性研究6.抽样调查、横断面研究（或现场调查、普查）7.研究对象、干预措施、试验效应8.时间分布、空间分布、人群分布9.与研究因素有关、与研究疾病有关、非中间环节10.被动监测、主动监测三、判断题1.×解析：患病率=发病率×病程，若病程短（如流感），发病率高患病率不一定高。2.√解析：队列研究通过追踪暴露组和非暴露组发病情况，直接计算发病率。3.×解析：病例对照研究只能初步探索关联，验证病因需队列研究。4.√解析：实验性研究的随机化分组是为平衡混杂因素，保证组间可比性。5.×解析：选择偏倚在病例对照、队列研究中更常见，描述性研究主要是抽样偏倚。6.√解析：当发病率和病程稳定时，患病率≈发病率×平均病程（适用于慢性病，如糖尿病）。7.√解析：随机化可使混杂因素在组间分布均衡，减少混杂偏倚。8.×解析：筛检试验有假阳性（误诊）和假阴性（漏诊），阳性者可能是健康人。9.√解析：理论流行病学通过数学模型模拟疾病发生发展，用于预测和控制疾病。10.×解析：疾病暴发调查常用描述性研究（三间分布）和分析性研究（病例对照）结合。四、简答题1.队列研究基本步骤：①明确研究目的，确定暴露因素（如吸烟）和结局指标（肺癌发生）；②选择研究人群（暴露组：吸烟者，非暴露组：不吸烟者）；③随访观察，收集暴露和结局数据（追踪10年，记录肺癌发病）；④数据整理分析，计算发病率、RR、AR等指标；⑤得出结论，判断暴露与疾病关联。2.病例对照研究优缺点：优点：①省力省钱，适合罕见病、少见暴露研究；②可同时研究多种因素与疾病关系；③无暴露组失访问题。缺点：①回忆偏倚（依赖记忆，准确性差）；②不能计算发病率和RR，无法确定因果关系；③易发生选择偏倚（如入院率偏倚）。3.筛检与诊断试验区别：①目的：筛检识别未发病的高危人群或疑似病例，诊断确诊病人；②对象：筛检针对健康人/高危人群，诊断针对疑似病例；③要求：筛检重灵敏度（快、不漏诊），诊断重特异度（准、不误诊）；④应用：筛检用于早期发现（如癌症筛查），诊断用于临床确诊。4.实验性研究原则：①对照：设立对照组（空白/安慰剂对照），均衡可比；②随机化：研究对象随机分配到组，减少混杂；③盲法：单盲（研究者知情）、双盲（双方不知）减少信息偏倚；④重复：样本量足够，多次重复实验保证可靠性；⑤均衡：除干预外，其他条件（年龄、性别）组间一致。五、讨论题1.Hill准则病因推断：①关联强度：如吸烟与肺癌RR=10，远高于其他因素，强关联；②一致性：多国、不同人群研究均发现吸烟与肺癌有关；③剂量反应：吸烟量增加，肺癌发病率升高（每日10支RR=2，20支RR=5）；④特异性：肺癌与吸烟有特异性关联（石棉也可致肺癌，但吸烟是主要因素）；⑤时间顺序：吸烟在肺癌发生前（≥20年）；⑥实验证据：戒烟后肺癌发病率下降；⑦生物学合理性：尼古丁损伤肺部DNA；⑧排除混杂：多因素分析排除空气污染等混杂。2.根据研究问题选方法：①描述性研究（现况调查）：了解疾病分布（如慢性病患病率）、危险因素探索（如高血压影响因素）；②分析性研究：验证病因假设，病例对照研究适合罕见病（如肺癌与石棉），队列研究适合常见暴露（如吸烟与冠心病）；③实验性研究：评估干预效果（如疫苗保护率），随机对照试验（RCT）；④理论研究：疾病预测（如流感传播模型）、成本效益分析。结合疾病特点（发病率、暴露频率）、资源（人力物力）选择方法。3.队列研究偏倚及控制：①选择偏倚：暴露组与非暴露组来源不同（如职业人群vs普通人群），控制：严格规定纳入标准，随机选择人群；②失访偏倚：暴露组失访率高（如吸烟者死亡更快），控制：提高依从性，定期随访，分析失访原因；③信息偏倚：暴露/结局测量错误（如误判吸烟史），控制：统一标准、盲法收集数据；④混杂偏倚：年龄、性别等混杂因素，控制：随机化、匹配、分层分析。4.筛检试验有效性评价：①真实性：灵敏度（真阳性率，如肺癌筛检90%）、特异度（真阴性率85%），假阳性