卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2025年贵州

卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2025年贵州一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，女，30岁。产后3周，右侧乳房胀痛、红肿，伴发热，体温38.5℃。体检：右侧乳房外上象限压痛，可触及一硬块，直径约3cm。最可能的诊断是（）A.急性乳腺炎B.乳腺纤维瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A解析：急性乳腺炎好发于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多在产后34周发病。主要表现为乳房胀痛、局部红肿、发热，可有硬块，压痛明显。该患者产后3周，右侧乳房胀痛、红肿伴发热，外上象限有压痛硬块，符合急性乳腺炎的表现。乳腺纤维瘤多为无痛性肿块，边界清楚，活动度好；乳腺囊性增生病多见于中年妇女，乳房胀痛和肿块与月经周期有关；乳腺癌多表现为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差；乳房肉瘤较少见，表现为乳房肿块，生长迅速。2.某患者，因急性心肌梗死入院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时护士首先应采取的措施是（）A.观察病情B.给予吸氧C.安慰患者D.遵医嘱使用止痛药E.测量生命体征答案：D解析：急性心肌梗死患者胸痛是主要症状，且疼痛剧烈，难以忍受。疼痛会使患者交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧。因此，首先应遵医嘱使用止痛药，以缓解疼痛，减轻患者痛苦，降低心肌耗氧量。观察病情、给予吸氧、安慰患者、测量生命体征等措施也很重要，但在疼痛难忍时，止痛是首要任务。3.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。为改善患者的呼吸功能，应首选的措施是（）A.氧疗B.给予抗生素C.给予支气管扩张剂D.进行呼吸功能锻炼E.机械通气答案：C解析：该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后病情加重，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌，扩张支气管，改善通气功能，缓解呼吸困难症状。氧疗主要是纠正缺氧，但不能从根本上改善通气；给予抗生素主要是控制感染；呼吸功能锻炼是慢性阻塞性肺疾病缓解期的重要康复措施；机械通气适用于严重呼吸衰竭患者。因此，改善患者呼吸功能首选的措施是给予支气管扩张剂。4.患者，女，45岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后1天，患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.伤口内出血答案：C解析：甲状腺大部切除术后，甲状旁腺可能被误切、挫伤或血供受累，导致甲状旁腺功能低下，血钙降低，引起手足抽搐。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤分为内支和外支损伤，内支损伤可出现饮水呛咳，外支损伤可出现音调降低；气管塌陷是由于气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺大部分后，软化的气管壁失去支撑而塌陷，导致呼吸困难；伤口内出血可引起颈部肿胀、呼吸困难等。5.患者，男，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。术后第3天，患者出现高热，体温达39.5℃，切口红肿、疼痛。应首先考虑的是（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：B解析：胃大部切除术后切口感染是常见的并发症之一，多发生在术后35天。主要表现为切口局部红肿、疼痛，伴有发热。该患者术后第3天出现高热，切口红肿、疼痛，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；血栓性静脉炎多发生在下肢，表现为下肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高等。6.患者，女，28岁。妊娠32周，因妊娠期高血压疾病入院。目前患者血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。护士应重点观察的项目是（）A.体重B.心率C.呼吸D.胎动E.膝反射答案：E解析：妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失。因此，护士应重点观察患者的膝反射，以防止硫酸镁中毒。体重、心率、呼吸也是观察的内容，但不是重点。胎动主要用于监测胎儿的宫内情况，与妊娠期高血压疾病的病情观察关系不大。7.患者，男，70岁。因脑出血入院，目前处于昏迷状态，呼吸不规则。护士在为其吸痰时，下列操作错误的是（）A.调节负压为40.053.3kPaB.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰管从深部向上提拉，左右旋转D.先吸口鼻分泌物，再吸气管内痰液E.吸痰前可先加大氧流量答案：D解析：为昏迷患者吸痰时，应先吸气管内痰液，再吸口鼻分泌物，以防止口鼻分泌物污染气管。调节负压为40.053.3kPa，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管从深部向上提拉，左右旋转，吸痰前可先加大氧流量等操作都是正确的。8.患者，女，55岁。患糖尿病10年，近2个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）A.糖尿病并发脑血管意外B.糖尿病性神经病变C.糖尿病性感觉神经病变D.糖尿病性自主神经病变E.糖尿病微血管病变答案：B解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，以周围神经病变最为常见。周围神经病变通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢体麻木、刺痛、烧灼感等感觉异常，后期可出现肌力减弱、肌肉萎缩等。自主神经病变可影响胃肠道、心血管、泌尿系统和生殖系统等，出现胃排空延迟、腹泻、便秘、尿失禁、无汗等症状。该患者有糖尿病病史，出现双足趾端麻木、大腿皮肤针刺样疼痛、尿失禁、无汗等症状，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，符合糖尿病性神经病变的表现。糖尿病并发脑血管意外多有头痛、呕吐、偏瘫等症状；糖尿病性感觉神经病变主要表现为感觉异常，一般无肌力改变和自主神经症状；糖尿病性自主神经病变主要表现为自主神经功能紊乱，如胃肠道、心血管等症状；糖尿病微血管病变主要累及视网膜、肾脏等。9.患者，男，30岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，值班护士首先应（）A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血、固定骨折E.安慰患者答案：D解析：对于开放性骨折、大量出血的患者，在医生未到之前，值班护士首先应采取的措施是给患者止血、固定骨折，以防止进一步出血和损伤。详细询问车祸发生的原因可在患者病情稳定后进行；向医院有关部门报告是必要的，但不是首要任务；给患者注射镇静剂应在医生的指导下进行；安慰患者也很重要，但不能解决患者当前的紧急问题。10.患者，女，68岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，两肺呼吸音减弱。胸部X线片示肺纹理增粗，透亮度增加。肺功能检查：FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值百分比为60%。该患者最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺炎答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断主要根据患者有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状，有长期吸烟等危险因素，结合肺功能检查结果。肺功能检查是诊断COPD的金标准，FEV₁/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受限。该患者有慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，桶状胸，两肺呼吸音减弱，胸部X线片示肺纹理增粗，透亮度增加，肺功能检查FEV₁/FVC＜70%，FEV₁占预计值百分比为60%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。慢性支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰，不一定有气流受限；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，缓解后可恢复正常；支气管扩张症主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）咯血；肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音。二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1113题共用题干）患者，男，56岁。有高血压病史10年，突发心前区压榨性疼痛4小时，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐。查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。11.该患者最可能的诊断是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层答案：B解析：患者有高血压病史，突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的临床表现和心电图特征。急性心包炎多有胸痛、发热等症状，心电图表现为广泛导联ST段弓背向下抬高；变异型心绞痛多在休息或睡眠时发作，心电图表现为ST段抬高，但发作过后可恢复正常；急性肺动脉栓塞主要表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状；主动脉夹层主要表现为突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，可向背部放射。12.为明确诊断，应首选的检查是（）A.心肌酶谱B.心脏超声C.胸部X线片D.动态心电图E.冠状动脉造影答案：A解析：心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的重要指标之一，在急性心肌梗死后数小时开始升高，高峰时间和持续时间因酶的种类而异。检测心肌酶谱可以帮助明确诊断，判断病情的严重程度和预后。心脏超声主要用于评估心脏的结构和功能；胸部X线片主要用于观察肺部情况；动态心电图主要用于监测心律失常；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但一般不作为首选检查。13.该患者目前最主要的护理问题是（）A.疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关B.活动无耐力与心功能不全有关C.有便秘的危险与长期卧床有关D.潜在并发症：心律失常E.潜在并发症：心源性休克答案：A解析：该患者目前最主要的症状是心前区压榨性疼痛，疼痛是由于心肌缺血坏死引起的。因此，最主要的护理问题是疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关。活动无耐力、有便秘的危险、潜在并发症：心律失常、潜在并发症：心源性休克等也是护理问题，但不是目前最主要的。（1416题共用题干）患者，女，32岁。妊娠38周，因规律宫缩入院。查体：宫缩3040秒/45分钟，宫口开大3cm，先露S1。胎膜未破，胎心140次/分。14.该患者目前的产程分期是（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程D.第二产程E.第三产程答案：A解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，此期宫口扩张缓慢，平均每23小时扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时。该患者宫缩规律，宫口开大3cm，处于潜伏期。活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快。第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出；第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出。15.此时护士应采取的护理措施是（）A.鼓励产妇少量多次进食B.指导产妇屏气用力C.每2小时听一次胎心D.行人工破膜E.准备接生答案：A解析：在第一产程潜伏期，产妇的体力消耗较大，应鼓励产妇少量多次进食，以补充能量，保持体力。指导产妇屏气用力应在第二产程进行；潜伏期应每12小时听一次胎心；人工破膜应在医生评估后根据情况决定是否进行；准备接生应在第二产程末进行。16.若该患者宫缩逐渐增强，宫口开大至7cm，此时进入（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程D.第二产程E.第三产程答案：B解析：当宫口扩张3cm至10cm时，进入活跃期。该患者宫口开大至7cm，已进入活跃期。潜伏期是宫口扩张03cm；第一产程包括潜伏期和活跃期；第二产程是宫口开全至胎儿娩出；第三产程是胎儿娩出至胎盘娩出。三、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1718题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.半坐卧位E.屈膝仰卧位17.颅脑手术后患者应采取的体位是（）答案：B解析：颅脑手术后患者采取头高足低位，可减轻脑水肿，降低颅内压，预防颅内出血。18.腹部检查时患者应采取的体位是（）答案：E解析：腹部检查时患者采取屈膝仰卧位，可使腹部肌肉放松，便于检查。（1920题共用备选答案）A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素E.万古霉素19.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是（）答案：A解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、头孢菌素等。20.治疗支原体肺炎首选的药物是（）答案：B解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。四、案例分析题患者，男，48岁。因反复上腹痛10年，加重2天入院。患者10年来反复出现上腹部疼痛，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，伴有反酸、嗳气。2天前因饮酒后上腹痛加重，呈持续性，无放射痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞7.0×10⁹/L，中性粒细胞0.65，血红蛋白120g/L。胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌（+）。21.该患者最可能的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.急性胃炎E.慢性胆囊炎答案：B解析：患者反复上腹痛10年，疼痛多在空腹时发作，进食后缓解，符合十二指肠球部溃疡的疼痛特点。胃镜检查也证实为十二指肠球部溃疡，且幽门螺杆菌（+）。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解；胃癌多有食欲不振、消瘦、乏力等症状，胃镜检查可发现肿物；急性胃炎多有近期饮食不当或服用某些药物等诱因，起病急；慢性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征阳性。22.该患者治疗的关键是（）A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.根除幽门螺杆菌D.促进胃肠动力E.饮食调节答案：C解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率。因此，对于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，治疗的关键是根除