2026年执业药师网络继续教育题目及答案

2026年执业药师网络继续教育题目及答案一、单选题（共30题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是：A.西咪替丁B.红霉素C.苯巴比妥D.酮康唑答案：C解析：苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可加速自身或其他药物的代谢，降低药效。西咪替丁、红霉素和酮康唑均属于肝药酶抑制剂。2.患者，男，65岁，诊断为高血压伴2型糖尿病。在选择降压药时，首选的药物类别是：A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）D.α受体阻滞剂答案：C解析：对于高血压合并糖尿病的患者，ACE抑制剂（ARB类也可）具有肾脏保护作用，能延缓糖尿病肾病的进展，减少蛋白尿，因此是首选。3.关于抗生素的合理使用，下列说法错误的是：A.病毒性感染不应常规使用抗生素B.为保证疗效，抗生素使用时间越长越好C.根据药敏试验结果选择抗生素最为精准D.术前预防性使用抗生素应掌握适宜的时机答案：B解析：抗生素使用时间过长不仅不能增加疗效，反而容易导致菌群失调、二重感染及细菌耐药性的产生。应根据病情严重程度和病原体种类确定疗程。4.下列药物中，容易引起听力损害（耳毒性）的是：A.青霉素GB.阿莫西林C.庆大霉素D.头孢氨苄答案：C解析：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）具有典型的耳毒性和肾毒性。5.服用华法林期间，患者应避免大量食用下列哪种食物？A.苹果B.西兰花C.面包D.鸡肉答案：B解析：西兰花富含维生素K，而华法林是维生素K拮抗剂。大量摄入维生素K会拮抗华法林的抗凝作用，导致INR降低，增加血栓风险。6.下列关于胰岛素的贮存条件，说法正确的是：A.未开封的胰岛素应在冷冻室保存B.已开封的胰岛素可在室温下保存1个月C.胰岛素在任何情况下都不能冷冻D.已开封的胰岛素应放入冰箱冷藏室（2-8℃）并在每次注射前预热答案：C解析：胰岛素在任何情况下都不能冷冻，冷冻会破坏其蛋白质结构，使其失效。未开封者需2-8℃冷藏；已开封者可在室温（低于25℃或30℃）避光保存，一般有效期不超过4周（具体见说明书），无需冷藏，且注射前若冷藏需恢复至室温。7.下列属于阿片类镇痛药且具有典型呼吸抑制作用的是：A.阿司匹林B.吗啡C.布洛芬D.对乙酰氨基酚答案：B解析：吗啡是典型的阿片受体激动剂，具有强大的镇痛、镇静作用，同时伴有呼吸抑制、便秘等不良反应。其他选项为非甾体抗炎药。8.治疗急性痛风性关节炎的首选药物是：A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.碳酸氢钠答案：C解析：秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎发作的特效药。别嘌醇和苯溴马隆主要用于慢性期降尿酸治疗。9.患者，女，24岁，患有缺铁性贫血。下列关于铁剂应用的注意事项，错误的是：A.餐后服用可减少胃肠道刺激B.可同服维生素C以促进铁吸收C.服用铁剂期间大便可能会变成黑色D.茶水送服以利用茶多酚的抗氧化作用答案：D解析：茶水中的鞣质可与铁结合生成沉淀，阻碍铁的吸收，故服用铁剂时忌饮茶。10.下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是：A.吲哚美辛B.塞来昔布C.布洛芬D.双氯芬酸钠答案：B解析：塞来昔布、依托考昔等属于选择性COX-2抑制剂，胃肠道反应相对较轻，但可能增加心血管事件风险。其他选项为非选择性NSAIDs。11.糖皮质激素长期使用不引起的副作用是：A.满月脸、水牛背B.血糖升高C.加重感染D.外周血白细胞减少答案：D解析：糖皮质激素通常使外周血白细胞计数升高（中性粒细胞增多），而不是减少。其他选项均为糖皮质激素的典型不良反应。12.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常？A.阿托品B.苯妥英钠C.异丙肾上腺素D.奎尼丁答案：B解析：苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常的首选药物。阿托品用于缓慢性心律失常。13.关于左旋多巴治疗帕金森病，下列说法正确的是：A.可以直接进入脑部发挥作用B.需要脱羧酶转化为多巴胺才起效C.维生素B6可增强其疗效D.仅在疾病晚期使用答案：B解析：左旋多巴本身无活性，需通过脑内脱羧酶转化为多巴胺。外周脱羧酶消耗大量左旋多巴并引起外周副作用，故常与卡比多巴（外周脱羧酶抑制剂）合用。维生素B6是脱羧酶辅酶，会加速左旋多巴在外周脱羧，降低疗效，故禁用。14.下列抗高血压药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）的是：A.氯沙坦B.美托洛尔C.硝苯地平D.呋塞米答案：C解析：硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。氯沙坦是ARB，美托洛尔是β受体阻滞剂，呋塞米是利尿剂。15.患者，男，50岁，患有十二指肠溃疡。下列药物中，抑制胃酸分泌作用最强的是：A.氢氧化铝B.哌替啶C.奥美拉唑D.雷尼替丁答案：C解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），作用于胃酸分泌的最后环节，抑酸作用最强且持久。雷尼替丁是H2受体拮抗剂，氢氧化铝是抗酸药。16.下列属于第一代抗组胺药（H1受体阻滞剂），且具有明显镇静作用的药物是：A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.依巴斯汀答案：C解析：苯海拉明属于第一代抗组胺药，易透过血脑屏障，有明显镇静、嗜睡作用。氯雷他定、西替利嗪等第二代药物中枢抑制作用较弱。17.治疗铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染有效的抗生素是：A.头孢呋辛B.氨苄西林C.头孢他啶D.红霉素答案：C解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有强大的抗菌活性。头孢呋辛（第二代）和氨苄西林对绿脓杆菌无效。18.关于他汀类药物的调节血脂作用，下列描述正确的是：A.主要降低甘油三酯B.主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.主要升高低密度脂蛋白胆固醇D.无肝脏毒性风险答案：B解析：他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，主要作用是降低胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。他汀类药物有潜在的肝功能损害和肌病风险。19.下列药物中，可用于治疗恶性贫血的是：A.硫酸亚铁B.叶酸C.维生素B12D.红细胞生成素答案：C解析：恶性贫血是由于胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，使维生素B12吸收障碍引起的巨幼细胞贫血。治疗需注射维生素B12。20.患者，女，30岁，妊娠3个月，出现尿路感染。下列哪种药物相对禁忌？A.青霉素B.头孢菌素C.喹诺酮类（如诺氟沙星）D.呋喃妥因答案：C解析：喹诺酮类药物可引起软骨发育损害，故禁用于孕妇、哺乳期妇女及未成年人。21.下列关于强心苷（洋地黄）中毒的抢救措施，不包括：A.停用强心苷B.补充钾盐C.使用抗心律失常药D.使用肾上腺素答案：D解析：肾上腺素不是强心苷中毒的解救药，反而可能诱发致命心律失常。处理原则包括：立即停药、补钾（针对快速性心律失常）、使用苯妥英钠或利多卡因（针对室性心律失常）、使用阿托品（针对缓慢性心律失常）。22.茶碱类平喘药的最佳血药浓度范围是：A.1~5μg/mlB.10~20μg/mlC.30~40μg/mlD.50~100μg/ml答案：B解析：茶碱的治疗窗较窄，有效血药浓度一般为10~20μg/ml。低于此范围疗效不佳，高于此范围易出现毒性反应。23.下列药物中，属于胆碱酯酶复活剂的是：A.阿托品B.碘解磷定C.新斯的明D.毛果芸香碱答案：B解析：碘解磷定、氯解磷定属于胆碱酯酶复活剂，能与有机磷结合，恢复酶活性，用于解救有机磷中毒。阿托品是阻断M受体，缓解症状。24.治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的药物中，可引起严重粒细胞缺乏症的是：A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.左甲状腺素D.碘化钾答案：A解析：硫脲类抗甲状腺药（如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，需密切监测血象。25.下列哪种药物是静脉溶栓治疗急性心肌梗死的首选？A.华法林B.肝素C.尿激酶D.氨甲环酸答案：C解析：尿激酶、链激酶、阿替普酶等纤溶酶原激活剂可用于溶栓。华法林和肝素是抗凝药，主要用于预防血栓形成，不直接溶解已形成的血栓。26.患者，男，60岁，因心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油。正确的护理措施是：A.站立位含服B.躺卧位含服C.坐位或半卧位含服D.含服后立即活动答案：C解析：硝酸甘油扩张血管可引起体位性低血压。为防止晕厥，应采取坐位或半卧位含服。含服后需休息片刻。27.下列关于奥司他韦（达菲）的应用，正确的是：A.是一种广谱抗生素B.主要用于治疗甲型和乙型流感C.预防流感时需每日服用一次，连续服用3天D.无任何胃肠道副作用答案：B解析：奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，抗病毒药，专门针对甲型和乙型流感病毒。预防时需连续服用至少7天（密切接触者）或至Exposure后6周。28.下列中药注射剂，具有清热解毒、凉血功效，常用于治疗热毒血瘀证的是：A.灯盏细辛注射液B.丹红注射液C.喜炎平注射液D.痰热清注射液答案：D解析：痰热清注射液具有清热、化痰、解毒功效，常用于风温肺热病痰热阻肺证。喜炎平也有清热解毒作用，但选项中D更符合“热毒血瘀”语境下的清热解毒常用药（注：此题考察对中药注射剂功能主治的记忆，D项为典型代表）。29.计算肌酐清除率（Ccr）时，若患者为老年男性，体重60kg，年龄70岁，血肌酐（Scr）为1.5mg/dl。根据Cockcroft-Gault公式，计算结果约为多少？（注：男性Ccr公式为C=A.30ml/minB.40ml/minC.50ml/minD.60ml/min答案：A解析：代入公式：C=修正：为了确保题目严谨性，若题目中Scr=1.5mg/dl，则计算结果约为39ml/min。选项中若无39，最接近为40。故答案选B。修正：为了确保题目严谨性，若题目中Scr=1.5mg/dl，则计算结果约为39ml/min。选项中若无39，最接近为40。故答案选B。30.下列属于“十八反”配伍禁忌的是：A.人参与藜芦B.甘草与甘遂C.丹参与藜芦D.半夏与瓜蒌答案：B解析：十八反中，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。人参反藜芦（属于十九反）。半夏与瓜蒌属于“十八反”中乌头反半夏、瓜蒌等。二、多选题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）31.下列哪些药物属于β-内酰胺类抗生素？A.青霉素GB.头孢拉定C.亚胺培南D.氨曲南E.阿米卡星答案：ABCD解析：青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类（亚胺培南）、单环β-内酰胺类（氨曲南）均属于β-内酰胺类。阿米卡星属于氨基糖苷类。32.下列哪些情况应禁用或慎用阿司匹林？A.胃溃疡患者B.血友病患者C.哮喘患者（阿司匹林哮喘）D.临产妇E.低凝血酶原血症答案：ABCDE解析：阿司匹林抑制COX-1，干扰前列腺素合成，损伤胃黏膜（A），抑制血小板聚集（B、E），可诱发哮喘（C），并可通过胎盘影响胎儿（D）。33.糖尿病患者在使用胰岛素治疗时，可能发生的不良反应包括：A.低血糖反应B.胰岛素抵抗C.注射部位脂肪萎缩或增生D.过敏反应E.水钠潴留答案：ABCD解析：胰岛素常见不良反应为低血糖（A）、局部反应（C）、过敏（D）及胰岛素抵抗（B）。胰岛素本身促进钾离子内转移，导致低血钾，通常不引起水钠潴留（E是皮质激素副作用）。34.下列关于药物相互作用的描述，正确的有：A.苯巴比妥与双香豆素合用，可降低双香豆素的抗凝作用B.四环素与牛奶同服，可影响四环素吸收C.呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，可增加耳毒性D.丙磺舒与青霉素G合用，可延长青霉素G的作用时间E.左旋多巴与维生素B6合用，可增强左旋多巴疗效答案：ABCD解析：苯巴比妥诱导肝药酶，加速双香豆素代谢（A）；牛奶中钙离子与四环素络合（B）；呋塞米和氨基糖苷类均有耳毒性，合用相加（C）；丙磺舒竞争性抑制肾小管分泌青霉素（D）；维生素B6加速左旋多巴外周脱羧，降低疗效（E错）。35.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常用药物包括：A.沙丁胺醇（β2受体激动剂）B.异丙托溴铵（抗胆碱药）C.布地奈德（吸入性糖皮质激素）D.氨茶碱E.红霉素答案：ABCD解析：COPD稳定期常用支气管扩张剂（SABA、SAMA、LAMA、LABA）和ICS。红霉素不是常规治疗药物，除非用于感染。36.下列哪些药物属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）？A.氯沙坦B.缬沙坦C.厄贝沙坦D.依那普利E.卡托普利答案：ABC解析：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦属于ARB（沙坦类）。依那普利和卡托普利属于ACEI（普利类）。37.抗恶性肿瘤药物常见的不良反应包括：A.骨髓抑制B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.脱发D.黏膜溃疡E.肝肾功能损害答案：ABCDE解析：化疗药物主要杀灭增殖旺盛细胞，因此对骨髓（A）、消化道黏膜（B、D）、毛囊（C）及肝肾（E）均有损伤。38.下列关于特殊人群用药，说法正确的有：A.哺乳期妇女应慎用通过乳汁分泌且对婴儿有影响的药物B.小儿用药剂量通常按体重或体表面积计算C.老年人肝肾功能减退，用药剂量应减少D.肝功能不全患者应避免使用主要经肝脏代谢且毒性大的药物E.孕妇用药应遵循“妊娠期用药分级”原则，尽量选用A、B类药物答案：ABCDE解析：所有选项均符合特殊人群（老幼孕哺、肝肾功能不全）的用药原则。39.属于医疗用毒性药品管理的中药品种包括：A.生半夏B.生川乌C.生南星D.雄黄E.斑蝥答案：ABCDE解析：生半夏、生川乌、生南星、雄黄、斑蝥等均属于医疗用毒性中药。40.下列哪些药物可引起高钾血症？A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.依那普利D.氯沙坦E.呋塞米答案：ABCD解析：螺内酯和氨苯蝶啶是保钾利尿剂；ACEI（依那普利）和ARB（氯沙坦）抑制醛固酮或其作用，均可能导致血钾升高。呋塞米排钾，导致低钾。41.药物警戒的主要内容包括：A.药品不良反应监测B.用药错误C.药品质量缺陷D.药物滥用与误用E.急性药物过量中毒答案：ABCDE解析：药物警戒不仅涉及不良反应，还涵盖与用药相关的所有安全问题，包括错误、质量缺陷、滥用、过量等。42.下列关于处方调剂的“四查十对”，正确的是：A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断E.查药品价格，对医保报销比例答案：ABCD解析：“四查十对”包括：查处方（对科别、姓名、年龄），查药品（对药名、剂型、规格、数量），查配伍禁忌（对药品性状、用法用量），查用药合理性（对临床诊断）。不包含查价格。43.下列哪些药物属于H2受体拮抗剂？A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.奥美拉唑答案：ABCD解析：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁均为H2受体拮抗剂。奥美拉唑为PPI。44.下列属于“十九畏”配伍禁忌的是：A.硫黄与朴硝B.水银与砒霜C.狼毒与密陀僧D.巴豆与牵牛E.丁香与郁金答案：ABCDE解析：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香（母丁香）畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。45.下列关于缓释、控释制剂的特点，描述正确的有：A.减少服药次数，提高患者依从性B.血药浓度平稳，减少峰谷波动C.避免单次给药造成的中毒风险D.通常可以嚼碎服用以加快起效E.服用后有一层完整的空壳随粪便排出，属于正常现象答案：ABCE解析：缓控释制剂具有减少服药次数（A）、平稳血药浓度（B）、降低毒副作用（C）的特点。部分渗透膜控释片（如拜新同）服用后排出的空壳是正常现象（E）。通常不可嚼碎，除非是特殊工艺（如微囊化可分散片），但一般原则是不可掰开或嚼碎（D错）。三、填空题（共10题，每题1分）46.治疗指数（TI）是指药物的中毒浓度（L或T）与有效浓度（E）的比值，该数值越大，表示药物安全性越________。答案：高47.青霉素G最严重的不良反应是________，用药前必须做皮肤过敏试验。答案：过敏性休克48.硝酸甘油用于防治心绞痛时，其主要的药理作用是扩张________血管，降低心肌耗氧量。答案：静脉和冠状动脉（或全身血管）49.药物的生物利用度（F）是指药物经血管外给药后，被吸收进入体循环的相对量和速度，用F表示，其值范围为0~________。答案：1（或100%）50.糖皮质激素可用于治疗严重感染，但必须同时足量应用有效的________药物。答案：抗菌（或抗感染）51.阿托品解除平滑肌痉挛的效果最好的部位是________平滑肌。答案：胃肠道（或胃肠）52.链霉素和庆大霉素都属于氨基糖苷类抗生素，它们在酸性环境中抗菌作用会________。答案：减弱（或降低）53.长期大量使用广谱抗生素，由于敏感菌群被抑制，不敏感菌群乘机繁殖，可引起________感染。答案：二重（或菌群失调性）54.地高辛的主要排泄途径是________，故肾功能不全者易蓄积中毒。答案：肾脏（或原形经肾排泄）55.中药调剂中，矿物类、贝壳类药物质地坚硬，有效成分不易煎出，一般应________煎煮。答案：先（或打碎先/先下）或：________煎煮。答案：先四、简答题（共5题，每题5分）56.简述新斯的明的药理作用及临床用途。答案：药理作用：（1）抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱水解减少，突触间隙ACh浓度增加。（2）直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体。（3）促进运动神经末梢释放ACh。临床用途：（1）重症肌无力：是治疗重症肌无力的首选药。（2）腹气胀和尿潴留：用于手术后腹部胀气或尿潴留，促进胃肠和膀胱平滑肌收缩。（3）阵发性室上性心动过速：通过拟胆碱作用减慢心率。（4）非去极化型肌松药（如筒箭毒碱）过量中毒的解救。57.简述抗生素联合用药的目的及指征。答案：目的：（1）发挥药物的协同作用，提高疗效。（2）扩大抗菌范围，覆盖混合感染。（3）减少个别药物剂量，降低毒副作用。（4）延迟或减少细菌耐药性的产生。指征：（1）病原菌未明的严重感染（如败血症、脓毒血症）。（2）单一抗菌药物不能控制的严重混合感染或需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症。（4）需长期用药治疗，但病原菌易产生耐药性的感染（如结核病、慢性尿路感染）。（5）用以减少药物毒性反应（如两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎）。58.简述药物不良反应（ADR）的分型（按A、B、C分类法）及其特点。答案：A型不良反应（量变型异常）：（1）与药物剂量呈正相关，药理作用增强。（2）可预测，发生率高，死亡率低。（3）包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应等。B型不良反应（质变型异常）：（1）与药物剂量无关，与免疫反应或遗传特异质有关。（2）常规毒理学筛选难以发现，难预测，发生率低，死亡率高。（3）包括变态反应（过敏反应）、特异质反应。C型不良反应（迟现型不良反应）：（1）与药物剂量、药理作用无直接关系。（2）发生率低，潜伏期长，非特异性。（3）如致畸、致癌、致突变。59.简述治疗高血压的常用药物类别及代表药（列举5类）。答案：（1）利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米。（2）β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔。（3）钙通道阻滞剂（CCB）：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、雷米普利。（5）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。（6）α受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪。60.简述执业药师在药品经营环节中的主要职责。答案：（1）处方审核：对处方用药的适宜性进行审核，包括规范性、适宜性（适应症、剂量、相互作用等）。（2）用药指导：向消费者提供用药咨询，指导合理用药，告知注意事项、不良反应等。（3）药品质量管理：负责药品陈列、储存、养护等环节的质量管理，确保药品质量。（4）销售管理：对处方药严格执行凭处方销售，对甲类非处方药凭执业药师或其他药师处方销售。（5）不良反应监测：收集、报告药品不良反应和用药错误。（6）健康教育：开展慢性病管理、健康生活方式宣传等药学服务。五、综合分析与应用题（共5题，每题10分）61.患者王某，男，68岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。查体：血压95/60mmHg，心率110次/分，双肺底闻及湿罗音。心电图示ST段抬高。医嘱给予尿激酶溶栓、阿司匹林、美托洛尔、卡托普利及硝酸甘油治疗。（1）请分析该治疗方案中各药物的作用机制及治疗目的。（2）若患者在使用卡托普利期间出现剧烈干咳，应如何处理？答案：（1）药物分析：①尿激酶：纤溶酶原激活剂，激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白（血栓），溶解冠脉内血栓，实现血管再灌注。②阿司匹林：环氧化酶抑制剂，抑制血小板中TXA2的合成，抑制血小板聚集，防止血栓形成或扩大。③美托洛尔：β1受体阻滞剂，阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量，缩小梗死面积，减少心律失常。④卡托普利：ACE抑制剂，抑制血管紧张素II生成，扩张血管，降低心脏前后负荷，改善心室重构，改善长期预后。⑤硝酸甘油：硝酸酯类，释放NO，扩张静脉和动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，并扩张冠脉，缓解心绞痛。（2）处理措施：卡托普利引起的干咳是由于其抑制缓激肽降解，导致缓激肽在肺部积聚所致。①若咳嗽不严重，可耐受，且患者心衰/心梗获益大，可密切观察，暂不停药。②若咳嗽剧烈，影响患者休息或生活，应停用卡托普利。③可改用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦、缬沙坦），ARB不引起缓激肽积聚，咳嗽发生率低，且具有类似的心血管保护作用。62.患儿李某，女，5岁，体重20kg。诊断为“支气管哮喘急性发作”。医生开具处方：沙丁胺醇气雾剂（100μg/喷），每次1喷，每日3次；布地奈德混悬液雾化吸入。（1）请指出沙丁胺罗属于哪类药物？其平喘作用特点是什么？（2）作为药师，应如何指导患儿家长正确使用气雾剂以保证疗效？（3）长期吸入糖皮质激素（布地奈德）可能引起哪些局部不良反应？如何预防？答案：（1）沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂（短效）。作用特点：①激动支气管平滑肌上的β2受体，松弛支气管平滑肌；②激动肥大细胞膜上β2受体，抑制过敏介质释放；③起效快（数分钟），适用于哮喘急性发作缓解症状；④作用维持时间较短（4-6小时）。（2）使用指导：①摇匀药液。②深呼气，将喷口含入口中，嘴唇包紧。③在深吸气开始的同时，按压气雾剂阀门，继续深吸气。④屏气约10秒钟，使药物雾粒沉降在气道远端。⑤用温水漱口（特别是联合使用激素时）。⑥若需再次吸入，应间隔1分钟以上。（3）局部不良反应及预防：不良反应：①声音嘶哑或发声困难；②口咽部念珠菌感染（鹅口疮）；③口腔不适。预防措施：①每次吸入后立即用清水或碳酸氢钠溶液充分漱口，减少药物在口咽部的残留；②使用储雾罐，减少口咽部药物沉积。63.患者，男，45岁，有乙肝病史。近日因关节疼痛自行服用“吲哚美辛”25mg，每日3次。服药1周后出现上腹部不适、纳差，3天前出现尿色加深如浓茶，今日发现皮肤黄染。实验室检查：ALT1200U/L（正常<40），TBil180μmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的药源性疾病？（2）请分析吲哚美辛引起该疾病的原因及机制。（3）作为执业药师，对该患者及关节疼痛患者有何用药建议？答案：（1）诊断：药物性肝损伤（急性肝细胞损伤型）。类型：A型不良反应（量变型，与剂量相关，可预测）。（2）原因及机制：①原因：患者有乙肝病史，肝脏基础功能较差；吲哚美辛属于非甾体抗炎药（NSAID），本身具有肝毒性。②机制：NSAID类药物作为半抗原，可通过免疫机制引起肝细胞损伤；或直接毒性作用干扰肝细胞代谢，导致肝细胞坏死或胆汁淤积。在肝功能不全者体内，药物代谢减慢，易蓄积中毒。（3）用药建议：①立