h7n9门急诊工作制度

PAGEh7n9门急诊工作制度一、总则（一）目的为有效应对H7N9疫情，规范门急诊工作流程，提高门急诊医疗服务质量，保障患者及医护人员安全，特制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院门急诊各科室及相关工作人员。（三）制定依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，以及相关医疗卫生行业标准制定本制度。二、门急诊预检分诊制度（一）预检分诊流程1.在门急诊入口处设立预检分诊点，由经过专业培训的医护人员负责。2.患者就诊时，首先到预检分诊点接受体温检测、询问病史及症状等初步筛查。3.对于体温≥37.3℃、有流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、乏力等）或近期有禽类接触史的患者，引导至专门的发热门诊就诊。（二）预检分诊职责1.详细询问患者病史、症状、流行病学史等信息，并做好记录。2.对患者进行初步评估，判断病情的严重程度，给予相应的处置建议。3.负责引导患者到合适的科室就诊，避免患者在医院内不必要的流动。4.及时向发热门诊或相关科室通报可疑H7N9病例信息。（三）信息登记与报告1.建立预检分诊登记本，对每一位经过预检分诊的患者进行详细登记，包括姓名、性别、年龄、联系方式、体温、症状、流行病学史等。2.发现可疑H7N9病例时，预检分诊人员应立即报告医院总值班，并按照医院感染防控要求进行隔离和防护措施。同时，及时通知发热门诊做好接诊准备。三、发热门诊工作制度（一）发热门诊设置与布局1.发热门诊应独立设置，与其他科室保持一定距离，有独立的出入口，标识明显。2.内部布局应分为候诊区、诊室、检查室、治疗室、隔离观察室等功能区域，各区域之间应有明显的分隔，避免交叉感染。3.配备必要的医疗设备和防护用品，如体温计、血压计、听诊器、血常规分析仪、胸部X光机、防护口罩、防护服、护目镜、手套等。（二）发热门诊工作流程1.患者到达发热门诊后，由专人引导至候诊区，再次测量体温，详细询问病史、症状、流行病学史等信息，并进行登记。2.医生对患者进行详细的体格检查和必要的实验室及影像学检查，如血常规、C反应蛋白、胸部X光或CT扫描等，以明确诊断。3.对于疑似H7N9病例，应立即进行隔离观察，并采集呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子等）进行实验室检测。同时，报告医院感染管理部门和当地疾病预防控制机构。4.确诊为H7N9病例的患者，应按照相关规定及时转送至定点医疗机构进行治疗。对于密切接触者，应进行医学观察，并做好相关记录。5.发热门诊工作人员在诊疗过程中，应严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。诊疗结束后，对使用过的医疗器械、设备及环境进行及时消毒处理。（三）医护人员培训与管理1.发热门诊医护人员应定期接受H7N9相关知识和技能培训，包括疾病的诊断、治疗、防护措施、医院感染防控等内容，提高业务水平和应急处置能力。2.建立发热门诊医护人员排班制度，确保人员相对固定，避免频繁更换。同时，合理安排休息时间，防止医护人员过度疲劳。3.加强对发热门诊医护人员的健康管理，定期进行健康体检，监测体温、血常规等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。（四）消毒隔离制度1.发热门诊应严格执行消毒隔离制度，每天对诊区、检查室、治疗室、隔离观察室等区域进行清洁消毒，地面、墙壁、物体表面等应使用含氯消毒剂擦拭消毒，每天至少2次。2.空气消毒可采用紫外线灯照射或空气净化器等方法，每天定时进行。紫外线灯照射强度应符合国家标准，每周进行一次监测。3.患者使用过的医疗器械、设备及物品应及时进行消毒处理，可采用浸泡消毒、擦拭消毒或高温灭菌等方法。对于一次性医疗用品，应按照规定进行毁形、消毒后集中处理。4.医护人员在接触患者前后应严格洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒，接触患者的血液、体液、分泌物等时应戴手套，操作结束后及时更换手套并洗手。四、门急诊患者救治制度（一）首诊负责制1.门急诊各科室实行首诊负责制，患者就诊时，首诊医生应详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的辅助检查，做出初步诊断，并给予及时有效的治疗。2.对于疑难病症或超出本科室诊疗范围的患者，首诊医生应及时请上级医生会诊或转至相关科室进一步诊治，不得推诿患者。在患者转科过程中，首诊医生应负责做好病情交接工作，确保患者得到连续有效的治疗。（二）急危重症患者救治流程1.门急诊设立急危重症患者绿色通道，对急危重症患者实行优先救治原则。患者到达后，医护人员应立即进行抢救，按照心肺复苏等急救技术规范进行操作，确保患者生命安全。2.对于疑似H7N9病例中的急危重症患者，在进行紧急救治的同时，应尽快采集标本进行检测，并按照相关规定进行隔离和防护。3.加强科室之间的协作与沟通，确保急危重症患者在救治过程中能够得到及时有效的会诊、检查、治疗等支持。对于需要住院治疗的患者，应及时安排床位，优先收治。（三）医疗文书书写规范1.门急诊医护人员应认真书写医疗文书，包括门诊病历、急诊病历、检查报告、医嘱等，确保内容真实、准确、完整、及时。2.门诊病历应详细记录患者的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗经过等内容；急诊病历应重点记录患者的病情变化、急救措施、会诊情况等。医疗文书书写应使用规范的医学术语和中文，字迹清晰，不得涂改。3.检查报告应及时、准确地发出，并由专人负责审核签字。对于异常检查结果，应及时通知医生，并做好记录和跟踪随访工作。五、门急诊医院感染防控制度（一）环境清洁与消毒1.门急诊各科室应保持环境整洁，每天进行常规清洁，定期进行全面消毒。地面、墙壁、门窗、桌椅等物体表面应保持清洁，无污垢、无灰尘。2.加强对候诊区、诊室、检查室、治疗室、卫生间等重点区域的清洁消毒，使用合适的消毒剂按照规定的浓度和方法进行擦拭消毒，每天至少多次。3.诊疗设备、仪器、办公用品等应定期进行清洁消毒，确保其表面清洁卫生，防止交叉感染。对于频繁接触的设备和物品，如电脑键盘、鼠标、听诊器、血压计等，应增加消毒频次。（二）空气质量管理1.门急诊各科室应保持空气流通，可通过自然通风或机械通风等方式进行。在自然通风不良的情况下，应使用空气净化器或紫外线灯进行空气消毒。2.定期对门急诊各科室的空气质量进行监测，包括空气中的细菌菌落总数、尘埃粒子数等指标，确保空气质量符合国家相关标准。对于监测结果不符合要求的科室，应及时采取整改措施。（三）医疗废物管理1.门急诊产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关规定进行分类收集、存放和处置。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等容器进行收集，不得与生活垃圾混放。2.医疗废物收集后应及时转运至医院指定的医疗废物暂存处，由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。医疗废物转运过程中应做好防护措施，防止泄漏和扩散。3.加强对医疗废物管理的监督检查，确保医疗废物的分类收集、存放、转运和处置等环节符合规定要求，防止医疗废物流失、泄漏和扩散，避免对环境造成污染和对人体健康造成危害。（四）个人防护要求1.门急诊医护人员在诊疗工作中应根据患者病情和风险评估情况，正确选择和使用个人防护用品，如口罩、防护服、护目镜、手套等。2.接触疑似或确诊H7N9病例患者时，应严格按照标准防护要求进行穿戴和脱卸个人防护用品，避免交叉感染。穿戴防护用品的顺序为：戴帽子、戴口罩、穿防护服、戴手套、穿防护鞋套；脱卸防护用品的顺序为：摘手套、消毒双手、脱防护服、摘护目镜、消毒双手、摘口罩、消毒双手、脱鞋套、洗手或手消毒。3.加强对医护人员个人防护用品使用的培训和指导，确保其正确掌握防护用品的选择、穿戴和脱卸方法，提高自我防护意识和能力。同时，定期检查医护人员个人防护用品的配备和使用情况，及时补充和更换防护用品。六、门急诊物资管理制度（一）物资储备1.建立门急诊物资储备制度，根据门急诊工作需要，储备足够数量的防护用品、消毒用品、急救药品、医疗器械等物资。2.物资储备应分类存放，标识清晰，便于管理和取用。定期对物资进行盘点和检查，确保物资数量充足、质量合格，无过期、变质等情况。3.根据疫情防控形势和门急诊工作实际需求，动态调整物资储备计划，及时补充短缺物资，确保门急诊工作的正常开展。（二）物资采购与供应1.门急诊物资采购应按照医院相关规定进行，选择具有资质的供应商，确保物资质量可靠。采购过程中应严格遵守采购程序，签订采购合同，明确物资的规格、数量、价格、交货时间等条款。2.物资供应部门应及时将采购的物资送达门急诊各科室，并做好交接手续。对于紧急需求的物资，应开辟绿色通道，优先供应。3.加强对物资采购和供应过程的管理和监督，定期对物资采购情况进行审计检查，确保采购行为规范、透明，防止出现违规采购、浪费等现象。（三）物资使用与管理1.门急诊各科室应建立物资领用管理制度，指定专人负责物资的领用和管理。领用物资时应填写领用申请表，注明物资名称、规格、数量、用途等信息，经科室负责人审批后领取。2.医护人员在使用物资过程中应严格按照操作规程进行，避免浪费和损坏。对于一次性医疗用品，应严格按照规定使用，不得重复使用或挪作他用。3.定期对门急诊物资使用情况进行统计分析，掌握物资消耗规律，合理控制物资库存水平。对于长期闲置或过期失效的物资，应及时进行清理和处理。七、门急诊人员培训制度（一）培训计划制定1.根据H7N9疫情防控要求和门急诊工作实际需要，制定年度培训计划。培训计划应包括培训目标、培训内容、培训方式、培训时间、培训对象等内容。2.培训内容应涵盖H7N9相关知识、门急诊预检分诊流程、发热门诊工作制度、医院感染防控、医疗文书书写规范、个人防护要求、应急处置技能等方面。3.培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟演练、在线学习等多种形式，以提高培训效果。（二）培训实施1.按照培训计划组织开展培训工作，确保培训对象按时参加培训。培训过程中应严格考勤管理，做好培训记录。培训记录应包括培训时间、培训地点、培训内容、培训讲师、培训对象等信息。2.培训讲师应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验，能够熟练掌握培训内容，并运用有效的教学方法进行授课。培训讲师在授课前应认真备课，制作详细的课件，确保授课内容准确、生动、易懂。3.在培训过程中，应注重理论与实践相结合，通过案例分析、模拟演练等方式，让培训对象亲身体验和操作，提高其实际操作能力和应急处置水平。同时，鼓励培训对象积极提问、参与讨论，及时解答培训对象在学习过程中遇到的问题。（三）培训效果评估1.建立培训效果评估机制，定期对培训对象进行考核评估，了解其对培训内容的掌握程度和实际应用能力。考核评估方式可采用理论考试、技能操作考核、案例分析、问卷调查等多种形式。2.根据考核评估结果，对培训效果进行总结分析，针对存在的问题及时调整培训计划和培训内容，改进培训方式和方法，提高培训质量。3.将培训效果评估结果与培训对象的绩效考核、职称晋升等挂钩，激励培训对象积极参加培训，提高自身业务水平。八、门急诊应急处置预案（一）应急组织机构与职责1.成立门急诊应急处置领导小组，由医院分管领导担任组长，门急诊各科室负责人为成员。应急处置领导小组负责全面指挥和协调门急诊应急处置工作，制定应急处置策略，决策重大事项。2.设立应急处置工作小组，包括预检分诊组、发热门诊救治组、医疗保障组、后勤保障组、信息报告组等。各工作小组明确职责分工，负责具体的应急处置工作任务。3.明确应急处置领导小组及各工作小组成员的联系方式，确保在应急处置过程中能够及时沟通协调。（二）应急响应机制1.根据H7N9疫情的发展态势和医院实际情况，制定不同级别疫情的应急响应标准和流程。当出现疑似或确诊H7N9病例时，应立即启动相应级别的应急响应。2.应急响应启动后，各工作小组应迅速进入应急状态，按照职责分工开展工作。预检分诊组加强预检分诊工作，严格筛查可疑病例；发热门诊救治组做好发热患者的诊治和隔离观察工作；医疗保障组确保急救药品、医疗器械等物资的供应；后勤保障组提供必要的生活物资和设备维护保障；信息报告组及时准确地向上级部门和相关单位报告疫情信息。3.定期对应急响应机制进行演练和评估，检验其有效性和可操作性，及时发现问题并进行改进。同时，根据演练评估结果，对应急处置预案进行修订完善，提高应急处置能力。（三）疫情报告与信息发布1.门急诊工作人员发现疑似或确诊H7N9病例时，应立即报告医院总值班，并按照医院感染防控要求进行隔离和防护措施。医院总值班接到报告后，应及时通知医院感染管理部门和当地疾病预防控制机构，并组织相关专家进行会诊。2.严格按照国家有关规定，及时、准确、规范地向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告疫情信息。报告内容应包括病例的基本信息、发病时间、症状、诊断情况、治疗经过、密切接触者情况等。3.加强对疫情信息发布的管理，按照上级部门的要求和医院信息发布制度，及时、准确地向社会公众发布疫情相关信息，避免引起恐