中医骨伤科学考核试题及答案

中医骨伤科学考核试题及答案骨折发生后，骨折段与外界相通者称为()A.闭合性骨折B.开放性骨折C.不完全骨折D.稳定性骨折答案：B解析：骨折根据骨折端是否与外界相通分为闭合性与开放性骨折，开放性骨折骨折端刺破皮肤或黏膜，与外界相通，易发生感染。我国现存最早的中医骨伤科专著是()A.《仙授理伤续断秘方》B.《伤科汇纂》C.《世医得效方》D.《医宗金鉴·正骨心法要旨》答案：A解析：唐代蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的中医骨伤科专著，首次系统阐述了骨折复位固定等治疗原则。锁骨骨折好发部位是()A.锁骨内1/3B.锁骨中1/3C.锁骨外1/3D.胸锁关节处答案：B解析：锁骨中1/3处是形态移行区域，骨质较薄弱，且受外力作用时多在此处受力集中，因此是锁骨骨折最好发部位。下列哪项不是骨折的特有体征()A.畸形B.异常活动C.疼痛与压痛D.骨擦音答案：C解析：骨折特有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛与压痛是损伤的共同表现，并非骨折特有，软组织损伤也可出现。颞下颌关节脱位最常见的类型是()A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.侧方脱位答案：A解析：颞下颌关节凹前方为关节结节，前份组织薄弱，当张口过大时髁突滑出关节窝向前，越过关节结节不能自行复位，因此前脱位占颞下颌关节脱位的90%以上，最为常见。骨折早期并发症包括下列哪些选项()A.休克B.脂肪栓塞综合征C.坠积性肺炎D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎答案：ABD解析：骨折早期并发症发生在伤后短时间内，包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、重要血管神经损伤、骨筋膜室综合征等；坠积性肺炎、创伤性关节炎属于骨折晚期并发症，多发生于伤后数周或数月。骨折复位的方法包括下列哪几项()A.手法复位B.持续牵引复位C.手术切开复位D.药物复位E.功能锻炼复位答案：ABC解析：临床常用骨折复位方法分为三类：手法复位，通过手法操作使骨折复位，是闭合性骨折常用的首选方法；持续牵引复位，兼具复位和固定作用，多用于颈椎骨折、股骨骨折等；手术切开复位，用于手法复位失败、合并重要血管神经损伤等情况的骨折。药物与功能锻炼无法达到骨折复位的效果。下列属于不稳定性骨折的是()A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.粉碎性骨折D.横形骨折E.青枝骨折答案：ABC解析：不稳定性骨折指骨折端复位后容易发生再移位者，斜形、螺旋形、粉碎性骨折均属于此类；横形骨折、青枝骨折骨折端稳定，复位后不易移位，属于稳定性骨折。简述中医骨伤科骨折治疗的四大基本原则。答案：中医骨伤科骨折治疗的四大核心原则为复位、固定、药物治疗、功能锻炼。复位是将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖位置，为骨组织愈合和肢体功能恢复奠定基础，临床分为手法复位和切开复位两类。固定是将复位后的骨折端维持在良好对位对线位置，防止骨折再移位，直至骨折临床愈合，分为外固定和内固定两类，中医常用外固定有夹板固定、石膏固定、持续牵引固定等。药物治疗遵循“瘀去、新生、骨合”的核心理论，按骨折三期辨证施治，早期瘀血阻滞、肿胀疼痛，治以活血化瘀、消肿止痛；中期骨折端初步稳定，瘀未尽去，骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋；后期骨折渐愈，正气亏虚，筋骨痿弱，治以补肝肾、壮筋骨、养气血，整体调理促进骨折愈合与功能恢复。功能锻炼是在保证骨折端稳定的前提下，循序渐进开展患肢及全身的功能活动，能够促进气血运行，消除患肢肿胀，减少废用性肌肉萎缩，预防关节僵硬粘连，促进骨折愈合，最终恢复肢体正常功能。简述桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形表现。答案：桡骨远端伸直型骨折多为跌倒时手掌着地，暴力沿掌腕向上传导至桡骨远端所致，骨折后远折段发生移位，形成两个典型的外观畸形：侧面观察腕部，骨折远段向背侧移位，正常桡骨远端关节面向掌侧倾斜的掌倾角消失甚至反向，腕背部突起，掌侧凹陷，呈现出餐叉样（也称为银叉样）畸形；正面观察腕部手部，骨折远段向桡侧移位，同时合并桡骨远端短缩，手部整体向桡侧偏移，呈现出枪刺样畸形，部分合并下尺桡关节脱位者还可出现桡骨茎突抬高、尺骨头突出的表现。患者张某，男，32岁，工人，骑车滑倒后右手掌撑地，当即感右腕疼痛肿胀，活动受限，来院就诊。查体：右腕部肿胀明显，压痛广泛，腕关节活动不能，右腕侧面看可见突起畸形，正面可见手部桡偏畸形，右手感觉活动正常，桡动脉搏动可触及。X线检查提示：右桡骨远端骨折，骨折线为横行，远折端向桡侧、背侧移位，桡骨远端关节面向背侧倾斜，掌倾角-15°，尺偏角减小。请回答该病的西医诊断是什么，中医治疗方案是什么。答案：该病西医诊断为右桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）。中医治疗方案：首先采用手法复位整复骨折：患者取坐位，患肢外展，屈肘90°，前臂保持旋前位，令一助手握住患者上臂近端对抗，术者双手握住患者手掌及拇指，沿前臂纵轴方向持续牵引2~3分钟，纠正骨折端的重叠移位与短缩畸形；随后术者将双手拇指放置在骨折远段的背侧，其余四指托住近折段的掌侧，在保持牵引的情况下，将骨折远段快速向掌侧、尺侧按压推挤，同时纠正远折段向桡侧、背侧的移位，复位成功后可触及腕部轮廓恢复正常，畸形消失。复位完成后采用中医夹板外固定：根据移位方向，在骨折远段的背侧、桡侧放置方形加压垫，在近折段掌侧放置平垫，随后选用四块适配的夹板分别固定于患肢掌侧、背侧、桡侧、尺侧，用绷带依次包扎固定，最终将腕关节固定于掌屈、尺偏位，维持骨折复位后的稳定位置，固定范围不超过腕掌关节，保证手指可正常活动。药物治疗按照骨折三期辨证施治：骨折发病1周内为早期，治以活血化瘀、消肿止痛，予桃红四物汤加减内服，局部外敷消肿止痛接骨的中药膏剂；骨折发病2~4周为中期，瘀肿渐消，骨痂生长，治以接骨续筋、和营通络，予续骨活血汤加减内服；骨折4周后为后期，治以补肝肾、壮筋骨，予壮筋养血汤或六味地黄丸加减内服。功能锻炼贯穿治疗全程：固定期间即可指导患者进行手指屈伸、握拳、肘关节屈伸等活动，促进气血运