2025儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

2025儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.儿科CPR时，单人施救者胸外按压与人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.30:1D.15:12.儿童气道异物梗阻时，海姆立克法操作错误的是？A.意识清醒者站在背后环抱B.冲击部位在剑突下C.每次冲击5次D.意识不清者立即CPR3.新生儿窒息复苏中，正压通气的频率是？A.30-40次/分B.40-60次/分C.60-80次/分D.80-100次/分4.儿科过敏性休克首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.多巴胺5.儿童惊厥持续状态定义是？A.惊厥发作>5分钟B.惊厥发作>10分钟C.惊厥发作>30分钟D.两次发作间期意识不恢复>30分钟6.儿科急性呼吸衰竭的主要判断指标是？A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.意识障碍D.呼吸频率异常7.儿童静脉补液时，重度脱水第一天补液总量是？A.100-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg8.新生儿颅内出血最常见的原因是？A.产伤B.缺氧C.维生素K缺乏D.感染9.儿科急性心力衰竭时，洋地黄制剂的禁忌证是？A.心率<60次/分B.心率<80次/分C.低钾血症D.低钙血症10.儿童溺水急救时，首先应采取的措施是？A.清除口鼻异物B.倒水处理C.心肺复苏D.呼叫120二、填空题（总共10题，每题2分）1.儿科急救ABCDE评估中，A代表______，B代表______。2.儿童CPR时，胸外按压的部位是______，深度为______。3.新生儿窒息复苏步骤包括______、______、______、______、______。4.儿科过敏性休克的典型表现有______、______、______。5.儿童惊厥发作时，首要处理是______，防止______。6.急性呼吸衰竭分为______型和______型。7.儿童重度脱水的主要表现有______、______、______。8.儿科常用的升压药物有______、______。9.新生儿黄疸最严重的并发症是______。10.儿童气道异物梗阻时，若患者出现______，提示完全梗阻，需立即行海姆立克法。三、判断题（总共10题，每题2分）1.儿科CPR时，按压中断时间不应超过10秒。（对/错）2.新生儿窒息复苏中，胸外按压部位是胸骨中下段1/3处。（对/错）3.儿童惊厥持续状态首选地西泮静脉注射。（对/错）4.过敏性休克时，肾上腺素应肌肉注射，而非静脉注射。（对/错）5.儿童急性呼吸衰竭时，应立即给予高浓度吸氧。（对/错）6.脱水补液时，低渗性脱水应补充等渗液。（对/错）7.新生儿颅内出血时，应常规给予甘露醇降颅压。（对/错）8.儿童溺水急救时，倒水处理是必须的步骤。（对/错）9.洋地黄中毒的常见表现是心律失常，如室性早搏。（对/错）10.儿童气道异物梗阻时，意识不清者应先开放气道再检查异物。（对/错）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述儿童呼吸衰竭的诊断标准。2.简述新生儿窒息复苏中“正压通气有效”的判断指标。3.简述儿科惊厥发作时的急救处理步骤。4.简述儿童过敏性休克的急救流程。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.请讨论儿科CPR与成人CPR的主要区别。2.请讨论儿童急性心力衰竭的急救措施。3.请讨论新生儿缺氧缺血性脑病的急救要点。4.请讨论儿童急性中毒的急救原则及常见中毒的处理。参考答案及解析一、单项选择题答案1.A2.B3.B4.A5.C6.A7.C8.B9.C10.A二、填空题答案1.气道开放；呼吸评估2.胸骨中下段1/3处；胸廓前后径的1/3（或婴儿约4cm，儿童约5cm）3.初步复苏；正压通气；胸外按压；药物应用；评估4.血压下降；意识障碍；皮肤黏膜过敏表现（如皮疹、水肿）5.保持呼吸道通畅；舌咬伤及窒息6.Ⅰ（低氧血症）；Ⅱ（高碳酸血症）7.精神萎靡；皮肤弹性极差；眼窝及前囟深度凹陷；尿量极少（任答3点）8.多巴胺；肾上腺素（或去甲肾上腺素）9.胆红素脑病（核黄疸）10.不能咳嗽、不能说话、不能呼吸（“三不能”）三、判断题答案1.对2.对3.对4.对5.错（应根据类型调整，Ⅱ型呼衰避免高浓度氧）6.对7.错（避免常规用，以防加重出血）8.错（仅适用于明确误吸大量液体且意识清醒者，目前不常规推荐）9.对10.对四、简答题答案1.儿童呼吸衰竭诊断标准：①急性起病，有呼吸衰竭病因；②低氧血症：海平面、吸入空气时PaO₂<60mmHg（Ⅰ型）；③高碳酸血症：PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型）；④意识障碍、发绀等临床表现。需结合血气分析（动脉血）判断，排除其他原因导致的低氧或高碳酸血症。2.新生儿正压通气有效指标：①胸廓起伏明显；②心率升至100次/分以上；③肤色转红；④呼吸建立（自主呼吸）。若通气30秒后无上述表现，需检查气道开放、通气压力/频率是否合适，必要时调整或加用胸外按压。3.惊厥发作急救步骤：①体位：侧卧位（防止窒息），解开衣领；②保持气道通畅：清除口鼻分泌物，避免舌咬伤（可垫纱布于上下牙间，勿强行撬开）；③控制惊厥：首选地西泮0.3-0.5mg/kg静推（慢推），或咪达唑仑肌注；④吸氧：改善缺氧；⑤监测生命体征：体温、心率、呼吸、血压；⑥寻找病因：如低血糖、低钙、脑炎等，针对病因处理。4.过敏性休克急救流程：①立即脱离过敏原；②体位：平卧位，下肢抬高（休克体位）；③首选肾上腺素：0.01mg/kg（1:1000）肌注（大腿外侧），每5-10分钟重复1次；④吸氧：高流量吸氧（6-8L/min）；⑤补液扩容：快速静滴生理盐水（10-20ml/kg）；⑥抗过敏：地塞米松0.2-0.5mg/kg静推，苯海拉明1mg/kg肌注；⑦监测生命体征：心率、血压、呼吸、意识；⑧对症处理：如喉头水肿需气管切开/插管。五、讨论题答案1.儿科与成人CPR主要区别：①按压部位：儿童（1-8岁）胸骨中下段1/3，婴儿（<1岁）两乳头连线中点下方；②按压深度：儿童约5cm，婴儿约4cm（胸廓前后径1/3）；③按压通气比例：单人施救均为30:2，双人施救婴儿为15:2（儿童仍30:2）；④通气方式：婴儿可采用口对口鼻，儿童口对口；⑤除颤能量：首次2J/kg，后续2-4J/kg（成人首次双相波120-200J）；⑥按压手法：婴儿用两指或环抱法，儿童用单掌或双掌重叠；⑦复苏药物：肾上腺素剂量0.01mg/kg（成人1mg），每3-5分钟重复。2.儿童急性心衰急救措施：①体位：半卧位或坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②吸氧：高流量吸氧（湿化瓶加酒精，降低肺泡表面张力）；③利尿：呋塞米1mg/kg静推（快速利尿减轻前负荷）；④强心：西地兰0.01-0.03mg/kg（饱和量），首剂给半量，注意低钾禁忌；⑤扩血管：硝普钠0.5-5μg/kg/min（降低后负荷，监测血压）；⑥镇静：吗啡0.1mg/kg（皮下/肌注，减轻烦躁，注意呼吸抑制）；⑦监测：心率、血压、呼吸、尿量、血氧饱和度；⑧病因治疗：如肺炎、先天性心脏病、心肌炎等，针对病因处理。3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急救要点：①复苏优先：出生后立即评估，按新生儿窒息复苏流程处理（正压通气、胸外按压、药物）；②维持脑灌注：保证血压稳定（多巴胺5-10μg/kg/min），避免低血压；③控制惊厥：首选苯巴比妥（负荷量20mg/kg静推，维持量5mg/kg/d）；④降低颅内压：甘露醇0.25-0.5g/kg（6-8小时1次，避免过度脱水）；⑤维持内环境稳定：纠正低血糖（>2.2mmol/L）、低钙、酸中毒；⑥亚低温治疗：出生6小时内符合条件者（中重度HIE），给予头部亚低温（34-35℃），持续72小时；⑦营养支持：早期肠内/肠外营养，保证能量供给；⑧监测：脑电、头颅B超/CT、生命体征。4.儿童急性中毒急救原则及常见处理：①原则：立即终止接触毒物、清除未吸收毒物、促进毒物排泄、特效解毒剂应用、对症支持治疗；②清除未吸收毒物：催吐（仅适用于意识清醒、4-6小时内食入毒物，禁忌腐蚀性毒物）、洗胃（1:5000高锰酸钾或清水，每次10-15ml/kg，总量<200ml）、导泻（甘露醇0.5g