神经内科护生出科考试试题及答案

神经内科护生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.吉兰-巴雷综合征最早出现的体征通常是（）A.双下肢弛缓性瘫痪B.双侧面瘫C.呼吸肌麻痹D.腱反射亢进答案：A2.对急性缺血性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓的最佳时间窗为（）A.发病1h内B.发病3h内C.发病4.5h内D.发病6h内答案：C3.下列哪项不是帕金森病四大主征之一（）A.静止性震颤B.肌强直C.慌张步态D.运动迟缓答案：C4.癫痫持续状态首选的静脉用药是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：B5.重症肌无力危象与胆碱能危象的最可靠鉴别点是（）A.新斯的明试验B.肌无力症状加重C.瞳孔大小变化D.血压下降答案：C6.脑出血患者收缩压管理目标（SBP）在急性期推荐控制在（）A.<140mmHgB.<160mmHgC.<180mmHgD.<220mmHg答案：A7.多发性硬化最具特征性的辅助检查结果是（）A.脑脊液蛋白-细胞分离B.寡克隆区带阳性C.血糖升高D.血钾降低答案：B8.急性脊髓炎最常见的感觉障碍类型为（）A.末梢型B.神经干型C.传导束型D.节段型答案：C9.下列药物中，可诱发可逆性脑后部白质病变综合征（PRES）的是（）A.他克莫司B.青霉素C.阿托品D.维生素B1答案：A10.阿尔茨海默病早期最突出的认知域损害是（）A.视空间B.注意力C.记忆D.执行功能答案：C11.腰椎穿刺术后去枕平卧时间至少（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B12.脑疝先兆瞳孔改变表现为（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大固定D.瞳孔对光反射灵敏答案：C13.下列哪项不是蛛网膜下腔出血典型表现（）A.突发剧烈头痛B.颈强直C.癫痫发作D.双下肢麻木答案：D14.肌张力障碍的“感觉诡计”现象是指（）A.疼痛可诱发发作B.触觉刺激可减轻症状C.被动活动后肌张力增高D.睡眠中症状加重答案：B15.对癫痫患者进行健康教育时，错误的是（）A.禁止游泳B.可高空作业C.规律服药D.避免熬夜答案：B16.脑干听觉诱发电位（BAEP）主要用于评估（）A.视神经功能B.听觉通路完整性C.运动传导速度D.认知功能答案：B17.下列哪项不是低颅压头痛特点（）A.立位加重B.卧位缓解C.伴恶心呕吐D.咳嗽无影响答案：D18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）脑脊液典型改变为（）A.细胞数>500×10⁶/LB.蛋白正常C.蛋白-细胞分离D.糖降低答案：C19.帕金森病患者出现“开关现象”与下列哪种药物相关（）A.苯海索B.左旋多巴C.普拉克索D.金刚烷胺答案：B20.下列哪项属于周围性眩晕特点（）A.眼震垂直性B.常伴耳鸣耳聋C.中枢性眼震D.神经系统体征明显答案：B21.对重症肌无力患者禁用药物为（）A.氨基糖苷类B.头孢曲松C.甲硝唑D.青霉素答案：A22.脑死亡判定中，apneatest的PaCO₂目标值需≥（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg答案：C23.下列哪项不是癫痫发作后Todd麻痹表现（）A.短暂性肢体无力B.可伴失语C.持续>7天D.可完全恢复答案：C24.急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常见的诱因是（）A.细菌感染B.疫苗接种或病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染答案：B25.下列哪项不是运动神经元病表现（）A.肌束震颤B.肌萎缩C.腱反射减弱D.病理征阳性答案：C26.偏头痛先兆症状持续时间一般不超过（）A.5minB.15minC.30minD.60min答案：D27.下列哪项不是脑血栓形成常见危险因素（）A.心房颤动B.高血压C.糖尿病D.高脂血症答案：A28.下列哪项不是重症肌无力Osserman分型（）A.Ⅰ型（眼肌型）B.Ⅱa型（轻度全身型）C.Ⅲ型（急性重症型）D.Ⅴ型（终末型）答案：D29.下列哪项不是周期性瘫痪发作期治疗措施（）A.口服10%KClB.静脉补钠C.避免高糖饮食D.卧床休息答案：B30.下列哪项不是阿尔茨海默病病理特征（）A.神经原纤维缠结B.老年斑C.路易小体D.神经元丢失答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于癫痫部分性发作的有（）A.单纯运动性发作B.复杂部分性发作C.强直-阵挛发作D.失神发作答案：AB32.帕金森病非运动症状包括（）A.便秘B.嗅觉减退C.快动眼睡眠行为障碍D.静止性震颤答案：ABC33.下列属于rt-PA静脉溶栓禁忌证的有（）A.近期大手术史B.血糖<50mg/dLC.颅内肿瘤D.年龄>80岁答案：ABC34.下列哪些属于Guillain-Barré综合征护理重点（）A.呼吸功能监测B.预防深静脉血栓C.早期下床活动D.吞咽功能评估答案：ABD35.下列属于高颅压三联征的有（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.癫痫发作答案：ABC36.下列哪些药物可诱发重症肌无力症状加重（）A.环丙沙星B.普萘洛尔C.镁剂D.维生素B12答案：ABC37.下列属于脑干综合征的有（）A.Wallenberg综合征B.Millard-Gubler综合征C.Weber综合征D.Brown-Séquard综合征答案：ABC38.下列哪些属于癫痫患者长程视频脑电监测护理要点（）A.床旁备吸引器B.减少电极脱落C.发作时按压四肢D.记录发作时间答案：ABD39.下列属于路易体痴呆核心特征的有（）A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.早期记忆减退答案：ABC40.下列哪些属于脑卒中后吞咽障碍筛查工具（）A.Watanabe吞咽测试B.洼田饮水试验C.Gugging吞咽评估D.NIHSS答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为________mmH₂O，>________mmH₂O为高颅压。答案：80–180；20042.脑脊液循环通路：侧脑室→________→________→蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒→上矢状窦。答案：室间孔；第三脑室43.帕金森病典型步态称为________步态，腓骨肌萎缩症典型步态称为________步态。答案：慌张；跨阈44.癫痫发作国际分类两大轴：________、________。答案：发作类型；病因45.重症肌无力免疫治疗一线药物为________，其剂量换算：1mg相当于________片溴吡斯的明。答案：溴吡斯的明；146.急性缺血性脑卒中“FAST”口号中，F指________，A指________，S指________，T指________。答案：Face；Arm；Speech；Time47.腰椎穿刺常选________间隙，穿刺针斜面方向应朝向________。答案：L3–4；头端48.阿尔茨海默病遗传学中，ApoE________等位基因是高危基因。答案：ε449.周期性瘫痪低钾型发作时血钾常<________mmol/L，补钾首选________途径。答案：3.0；口服50.脑死亡判定需行________试验，使PaCO₂升至≥________mmHg，观察无自主呼吸。答案：apnea；60四、名词解释（每题3分，共15分）51.癫痫持续状态答案：指癫痫发作持续>30min，或连续多次发作间期意识未完全恢复，需紧急处理。52.闭锁综合征答案：脑桥基底部病变导致双侧面、舌、咽、四肢瘫痪，意识保留，仅能通过垂直眼球运动交流。53.交叉性瘫痪答案：脑干病变致同侧颅神经瘫、对侧肢体瘫，因颅神经纤维交叉下、锥体束交叉上。54.肌无力危象答案：重症肌无力患者因感染、用药不当等致呼吸肌无力，需机械通气的危急状态。55.Todd麻痹答案：癫痫发作后短暂性局灶性神经功能缺损，如肢体无力，通常24h内完全恢复。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理要点。答案：1.时间窗内快速评估，建立双静脉通道；2.按0.9mg/kg计算剂量，10%静推1min，余量微泵1h；3.监测BPq15min×2h，q30min×6h，q1h×16h，维持SBP<180mmHg；4.观察出血征象：牙龈、穿刺点、血尿、颅内出血；5.24h内禁置胃管、尿管、动脉穿刺；6.24h后复查CT无出血方可抗栓；7.记录NIHSS评分动态变化。57.简述Guillain-Barré综合征呼吸功能监测指标。答案：1.肺活量（VC）<20mL/kg提示即将衰竭；2.最大吸气负压（MIP）<–30cmH₂O；3.呼吸频率>30次/分或辅助肌参与；4.PaCO₂>50mmHg或PaO₂<60mmHg；5.呼吸困难主观评分≥3级；6.床边肺超声见肺不张或膈肌移动<2cm；7.动态趋势比绝对值更重要，达任一阈值即准备插管。58.简述帕金森病药物“开关现象”护理对策。答案：1.指导患者定时服药，记录“开”“关”时间；2.餐前1h或餐后1.5h服左旋多巴，减少蛋白干扰；3.出现“关期”时给予安全环境，防跌倒；4.与医师沟通调整剂量或加用COMT抑制剂；5.心理支持，减少焦虑；6.康复训练安排在“开期”，提高依从性；7.教育家属识别“关期”表现，及时求助。59.简述癫痫大发作现场急救流程。答案：1.立即平卧，头偏一侧，松解衣领；2.清除口腔异物，不强行塞牙垫；3.计时，>5min或连续发作即呼叫急救；4.保护头部，移开危险物品；5.记录发作表现视频；6.发作后侧卧，观察呼吸，必要时心肺复苏；7.不强行按压四肢，不喂水喂药；8.清醒后给予心理安慰。60.简述腰穿后低颅压头痛预防与处理。答案：预防：1.细针（22G）穿刺，斜面平行硬膜纤维；2.术后去枕平卧4–6h，避免抬头；3.24h内多饮水>2000mL，适量含盐饮料。处理：1.继续平卧，静脉补液0.9%NaCl1000–1500mL/d；2.咖啡因苯甲酸钠500mg静滴，收缩脑血管；3.硬膜外自体血补丁（EBP）10–20mL，一次成功率>90%；4.必要时硬膜外生理盐水补丁；5.止痛药物：对乙酰氨基酚、布洛芬，避免阿片类。六、案例分析题（每题15分，共30分）61.患者男，65岁，突发右侧肢体无力伴失语2h入院。既往高血压10年，房颤3年，未抗凝。查体：NIHSS16分，BP190/110mmHg，HR110次/分，房颤律。急诊CT未见出血，血糖7mmol/L，血小板180×10⁹/L，INR1.0。问题：（1）是否适合静脉溶栓？列出依据。（5分）（2）写出护理实施流程及关键监测指标。（10分）答案：（1）适合。依据：发病<4.5h；CT排除出血；无溶栓禁忌（无近期手术、出血史）；虽血压高，但可静脉拉贝洛尔或乌拉地尔降至<185/110mmHg后溶栓；房颤非禁忌，INR<1.7。（2）流程：1.立即建立双通道，通知卒中团队；2.测体重，计算rt-PA0.9mg/kg；3.首剂降压：拉贝洛尔10–20mg静推，目标SBP<185mmHg；4.10%剂量静推1min，余量微泵1h；5.监测BPq15min，维持SBP<180mmHg，必要时尼卡地平泵入；6.观察牙龈、穿刺点、神经体征，NIHSSq1h；7.24h后复查CT，无出血给阿司匹林100mg；8.记录尿量、颜色，防出血性膀胱炎；9.与康复科衔接早期床旁康复。62.患者女，28岁，因“四肢无力3d，加重伴呼吸困难1d”入院。查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，无病理征。脑脊液蛋白1.2g/L，细胞数5×10⁶/L。肺功能：VC18mL/kg，MIP–25cmH₂O。问题：（1）最可能诊断及依据。（3分）（2）列出3项主要护理诊断及目标。（6分）（3）描述呼吸衰竭前兆及护理干预。（6分）答案：（1）吉兰-巴雷综合征（AIDP）。依据：急性弛缓性瘫痪、蛋白-细胞分离、反射消失、呼吸功能下降。（2）护理诊断：1.气体交换受损—目标：维持PaO₂>80mmHg，PaCO₂<50mmHg；2.躯体移动障碍—目标：无跌倒，关节挛缩0级；3.吞咽障碍—目标：无误吸，营养指标稳定。（3）呼吸衰竭前兆：VC<20mL/kg、MIP>–30cmH₂O、呼吸频率>30、辅助肌参与、血氧饱和度<95%。干预：1.立即通知医师，备气管插管盘；2.取半卧位，减少膈肌压迫；3.雾化吸痰，保持气道通畅；4.监测血气q4h，趋势下降即转ICU；5.心理安抚，减少焦虑耗氧；6.备好呼吸机模式：