医疗质量管理总结

医务科工作总结

（一）、注意医疗质量检查过程

院科二级医疗质量管理小组定期进展医疗质量工作检查考核，并

每月上报。院级医疗质量管理委员会每月对科室质量管理小组进展检

查考核，每季度进展一次汇总，科级医疗质量管理小组每月进展一次

医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组

主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方

等及疾病诊疗效果质量评价。建立健全各种医疗质量记录及登记。对

各种质量指标做好登记、收集、统计、反应（上报）。检查考核方式

有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量检查除终

末质量外，还加强了对根底质量和环节质量（死亡病例、输血病历、

围手术期病历的专项检查）的考核检查，医务人员的自我质控，科室

间的相互质控，实现了全方位、多层次的质量限制体系。

（二）、合理调配医疗资源，加强急诊急救力气

依据急诊需求改变规律，合理调配急诊力气。组织全院青年医师

依据?成人根底生命支持（BLS）操作流程评分标准？、？成人气管插管

（经口）操作流程评分标准？、？心肺复苏术评分标准?进展多场次录

像教学及现场操作培训。6月份组织各科室分组进呈现场考核。对于

不合格人员进展接着培训、补考，要求每名青年医师细致驾驭、娴熟

应用。选拔优秀选手集中培训，备战鞍山市青年医师、护士急救技能

及相关学问竞赛。

（三）、落实应急救助制度，妥当处理群伤事务

加强急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗效劳连接，不推诿、

拒诊急诊患者。对于须要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力

缴费的患者，刚好组织救治，不以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严峻

创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色

通道，先救治、后缴费。加强急诊与临床科室间的连接，调动各相关

科室主任，组织强有力的急诊抢救队伍，需住院患者刚好收入院治疗,

开放绿色通道直入手术室施行急诊手术。2021年1至10月收治六起

群伤事务，共救治约72人；收住院34人。向市卫计委、市救助管理

站上报急诊室、骨一三无患者状况，市卫计委领导组织现场调研，救

助站人员到院调查了解患者状况，并支配市康宁医院、精神康复医院

专家会诊，患者反复拒绝被救助并送往老家。联系神内一无名氏患者

去向，将患者送往养老院。联系胸外三无患者家属，家属坚决拒绝来

院照看患者。

（四）、推行日间手术

主动推行日间手术，开协调会，完善日间手术管理，医院充分考

虑日间手术病人的需求，设置、优化日间手术病人的诊疗流程，确保

门诊医师、主刀医师、病房全科医师、麻醉医师，病房护士、随访护

士的亲密协作。

（五）、强化临床路径管理

大力推行临床路径，进一步完善科室临床路径管理小组，设立临

床路径管理专员，与信息科联合进展各个病种的路径维护，临床科室

主动进入临床路径，要求入组率100%o

（六）、精彩完成市卫计委支配的义诊活动

我院于到海城市其次医院开展?2021年卫生“三下乡〃活动？,

2021年9月13至19日期间举办了以“效劳百姓安康行动〃为主题

的大型义诊活动。10月17日市全国其次个扶贫日，也是第23个国

际消退贫困日。依据省扶贫开发领导小组?辽宁省2021年扶贫日活

动方案？的要求，我院组织医疗队到岫岩县医院开展义诊活动,有专家

出诊、疑难病例探讨、可开展的新技术讲座、免费手术等多种形式。

（七）、妥当化解医疗纠纷，构建和谐医疗关系

接到纠纷案件后，细致细致了解整个医疗过程，专研病历资料,

与当事人及科主任沟通，组织专家进展探讨，得出院内看法后进一步

与患者或家属耐性的沟通。以签和解协议、第三方调解、做司法程序

等多种途径，化解纠纷。

（八）、精彩完成支援工作

主动响应市卫计委的工作部署，与海城市其次医院、腾鳌中心卫

生院签署医疗对口支援协议，定期派各科室思想作风好、业务水平高、

管理实力强、身体安康高年资医师及管理人员到受援医院开展工作，

组织专家义诊、远程会诊。在上级部门的领导及受援医院的大力支持

下，工作开展顺当，支援工作取得了肯定的成果。为实行卫计委和武

警部队?关于二级以上医院与武警部队医疗机构开展对口支援工作的

通知?精神，与武警鞍山支队、空一师签署医疗对口支援协议。

（九）、开展“爱佑童心〃工程

通过与鞍山市各级卫生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

幼工作会议。帮助人事科对合同制护士聘请考试进展监考。到省卫计

委参与医政工作会议。到医管局参与关于?开展市直公立医院患者满

足度“第三方〃评价？的会议。参与市卫计委组织的爱婴医院复核工

作会。参与市卫计委组织的医政、妇幼工作会。到市卫计委参与高考

医疗保障工作协调会，组织相关科室负责人开会布置工作，支配医护

人员做好保障工作。参与中东呼吸综合征诊疗工作协调会，并按要求

建立领导小组、专家组等。到市卫计委参与全国电竞大赛医疗保障工

作协调会。参与中东呼吸综合征诊疗工作协调会。参与分级诊疗电视

会。

（十三）、做好检查及接待工作

屡次接待市领导、市卫生监视所、铁东保健院检查；接待市卫计

委来我院对烧伤科、手足外科开展状况进展调研。迎接市卫计委医政

处到我院进展医疗执业许可现场校验。协作科教科迎接省住院医师规

培检查。迎接市卫计委廉政风险百日排查行动专项检查。协作创城检

查，屡次到医务科分担区巡查。

（十四）、不断完善核心制度、严抓落实

制定?手术室参观管理制度？、？首诊测血压制度？，屡次陪伴胡院

进步展'业务查房，检查核心制度执行状况；针对疑难病历，组织院内

会诊97次。

（十五）、下发通知及上报工作

下发加强医疗质量平安管理工作的通知。上报市卫计委2021年

城乡医院对口支援工作统计表。按市卫计委规定，上报2月16日车

肇事环卫工人住院状况。上报市卫计?委爱婴医院复核登记表？。

填写并上报鞍山市中心医院患者满足度“第三方〃评价表。请各手术

科室上报技术领先、耗材少手术工程名称。为市人大考试支配医疗保

健医生。迎接院长目标责任状考核检查。组织2021年医师资格考试

人员报名。为?医疗机构执'也许可证?换证打算材料。填写鞍山市中心

医院更换?医疗机构执业许可证？申请报告。上报?借居儿童费用等相

关状况统计表？。上报?全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状

调查表？。上报市卫计委?爱婴医院根本状况登记表？。每日向市卫计

委上报5月5日发生的氨气中毒事务的患者状况。下发手术前在电子

病历中下“手术医嘱〃的通告。下发分娩前在电子病历中下“临产分

娩〃的通告。下发检验科开展新工程的通告。支配医护人员参与十运

会门球竞赛医疗保健。上报市卫计委“医疗效劳质量管理年〃月总结。

依据市卫计委要求，支配医护人员参与中考医疗保障工作。依据市卫

计委要求，支配医护人员参与十运会篮球竞赛医疗保障工作。联系儿

童福利院领导来院，接新生儿病房弃婴。支配康宁医院三无患者来院

会诊检查。支配120运输普外一三无患者回康宁医院。补开死亡证明

（23份）。

（十六〕、收到上级下发材料并制定实施方案、部署工作

收到市卫计委?关于开展2021年春夏季传染病防控工作督导检

查的通知？、？关于印发2021年全市疾病预防限制工作要点的通知？、？

关于印发肿瘤登记管理方法的通知？、？鞍山市重点传染病防控及卫生

应急打算工作督导检查方案？、？转发关于印发2021年辽宁省卫生计

生部门食品平安风险检测质量管理方案的通知？、？关于进一步加强食

品平安事故调查处理工作的通知？、？关于开展鞍山市青年医师岗位技

能训练与竞赛活动的通知？、？关于做好全市产妇分娩信息登记工作的

通知？、？转发省卫计委医政医管处关于开展“改善医疗效劳行动方案

全国医院擂台赛〃的通知？、？关于进一步加强省级临床重点专科建立

与管理工作的通知？、？转发省卫II委实行国务院办公厅2021年政府

信息公开工作要点实施方案的通知？、？关于进一步加强诞生医学证明

管理的通知？、？转发省卫计委关于开展“改善效劳亮点展示及评比活

动〃的通知？、？关于做好2021年全市卫生应急管理宣扬周活动有关

工作的通知？、？关于指定梅毒感染孕产妇治疗定点医院的通知？。

医务部的工作既对内乂对外，每天来医务部办事的人许多，根本

素养参差不齐，而对这些，我们尽量做到效劳周到、热忱、尽量满足

来人须要。但原那么问题我们绝不模糊，有理有据的与病人做好说明

与

沟通工作，尽量让病人满足而归，但绝不违规操作，医务部在人员少,

工作繁忙的状况下，坚守工作岗位，勤勤恳恳、任劳任怨，没有离岗、

脱岗状况发生，总之，在2