医疗安全工作计划 (二)

医疗安全工作计划

医疗安全工作计划篇1

一、主题

持续改进质量，保障医疗安全

二、形式

月会、专家讲座、科室学习、自学等

三、内容

1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全

意识；

2、医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药；

3、检验科生物安全、质量控制和管理；

4、放射科、氧气供应室、仓库、配电室、压力容器及电梯

等重要部门的安全管理；

5、贯彻执行临床用血安全；

6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效

预防和控制医院感染；

7、贯彻落实《病历书写基本规范》；

8、后勤保障部门、安全保卫部门基础设施的安全隐患排

查。

四、方式

1、每月早会，院长作医疗质量和医疗安全工作报告。要求

各部门在本部门要进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全教育培

训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每年组织2次以上全院性的医疗质量和医疗安全知识讲

座。

3、各医疗质量和医疗安全组织定期召开组织会议，传达医

疗质量和医疗安全管理的'最新信息，通报各科室医疗质量和医

疗安全检查情况。

4、每位医务人员都要充分利用业余时间学习相关法律法规

和规章制度，不断提高专业技术水平，确保医疗质量和医疗安

全。

五、总结

每年终，全体职工针对医疗安全写一份心得体会，以科室为

单位汇总报医务科;各部门、各科室对本部门、本科室的整个教

育培训工作作一次总结；医院根据各部门、各科室的活动情况作

一个全面总结。医疗安全工作计划篇2

为切实加强医疗质量安全管理，逐步提高医疗质量，确保医

疗安全，根据我院《医疗质量与安全管理和持续改进方案（修

订）》制定20_年医疗质量安全工作计划。

一、医疗质量安全监控。

1、提高每月对医疗质量考核指标进行分析、评估与总结，

对影响医疗质量安全的因素与环节予以分析，并制定相应改进措

施，确保医疗质量控制指标在目标范围内。

2、医务科会同相关领导定期深入临床、医技科室检查医疗

工作质量，对工作环节中存在的不足与质量缺陷予以及时纠正，

必要时召开专门会议研究解决问题。

3、每季召开一次专业委员会会议，从环节质量和终末质量

上分析，总结医疗质量工作中存在的'问题与缺陷，剖析重点科

室和重点质量个案，制定有效的改进措施。

二、医疗文书质量。

1、每月对归档病案予以审核、分析，及时纠正病案质量缺

陷，完善措施，对月度医疗文书质量纳入月质量考核中。

2、每月对医技科室工作质量检查汇总，对辅助检查报告单

质量、处方合格率等指标予以评估、考核，并纳入月质量考核

中。

3、积极强化院科两级质量管理组织的作用，重点督导科室

内部对医疗文书环节质量的卡控。

三、落实医疗工作制度。

1、年内将开展质量安全意识教育，重点考核15项医疗核心

1、严格执行首诊医师负责制。

2、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历290虬

3、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。

4、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。

5、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

6、处方书写规范合格，合格率295%。

7、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

A、请上级医师诊查；

B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。

8、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

A、收住院；

B、患者拒绝住院需履行签字手续。

9、按专科收治病人。

10、病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必

须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

11、做好门诊日志登记工作。

12、传染病上报率100%

13、科室人员“三基”考核参考率、合格率达100%医

疗安全工作计划篇4

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证

病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与

安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制

度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小

组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、

规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗

技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率292机

2、平均住院日W14天。

3、入院三日确诊率290%。

4、术前平均住院日W3。

5、入出院诊断符合率295%。

6、住院危重病人抢救成功率285%。

7、手术前后诊断符合率N90%。

8、临床与病理诊断符合率）90%。

9、三基考核合格率=100%（80/100分）。

10、门诊病历书写合格率290%（90/100分分以上）。

11、甲级病案率290%,无丙级病历。

12、医疗设备，仪器完好率290%。

13、急救仪器，药物完好率=100%。

14、抗菌素使用范围60%,DDD40%,药敏80%,抗菌素限制

使用率50%o

15、手术720台。

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的.质量管

理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工

作「

1、参照二级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科

室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规

范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内

主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重

病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值

班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病

人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重

时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻

醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及

手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题

分析，整改，持续改进。医疗安全工作计划篇5

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证

病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与

安全工作计划：

一、强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制

度。每月召开质量管理小组会议、病历质控小组会议、院感小组

会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规

范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技

术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率290%

2、平均住院日W3天

3、入院三日确诊率270%

4、入出院诊断符合率285%工作计划

5、住院危重病人抢救成功率三80%

6、临床与病理诊断符合率290%

7、三基考核合格率=100%（80/100分）

8、门诊病历书写合格率》90%（90/100分分以上）

9、甲级病案率290%,无丙级病历

10、医疗设备，仪器完好率290%

11、急救仪器，药物完好率=100%

12、抗菌素使用范围

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存

在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及

时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的.考核总

分，与科室奖金挂钩。促使大家重视尹互相督促，避免和减少病

历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

三、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结C

每次检查后及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，

每月检查的存在问题以季度书面总结，并在每季召开质量管理小

组会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论，提

出整改方案，以持续改进。医疗安全工作计划篇6

为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证

病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与

安全工作计划：

一、强化思想熟悉，延续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制

度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感

小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管

理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进

步医疗技术水平，增进科室延续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成1、病床使用

率，92%2、均匀住院日W14天3、进院三日确诊率290%4、进出

院诊断符合率295%5、住院危重病人抢救成功率285/6、三基考

核合格率=100%（75/100分）

10、门诊病历书写合格率三90%（90/100分分以上）11、甲

级病案率290%,元丙级病历12、医疗装备，仪器完好率

，100%13、急救仪器，药物完好率=100%

14、抗菌素使用范围

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相干质

控职员）监控。科室病历质控员每个月对病区进行环节及终末病

历质量检查，培养每一个质控员的病历质量意识，加深检查者的

感性认知，将检查结果及时传到达自己科内，避免一样错误发

生，使被检查者引发重视，在第一时间得到反馈意见，实时改

时，起到.

2、抓好病历质量的评价、实施赏罚结合制度。

科室病历质控员每个月对病区进行终末病历质量检查，检查

存在题目及乙级、丙级病历上报管理小组。科室的质控职员需及

时上报检查结果，如连续不上报的则扣当月一定的奖金挂钩。促

使大家重视并相互催促，避免和减少病历缺陷发生率，到达进步

病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点每个月检查重点安排以

下：1月份：病历书写。

2月份：“危急值”报告登记，护理职员及时报告医师，医

师及时处理并记录，3月份：对住院＞30天的患者，做大查房重

点，核对有没有评价记录。对缩短均匀住院日的各瓶颈环节等候

时间的措施进行逐一核对，落实各项措施。

4月份：输血管理制度，包括输血前申请、备血情况、化验

项目、申请单书写全面；输血前签署患方输血同意书；公道用

血，输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历

（疑问、死亡、术前、出院病例讨论记录）。

5月份：抽查危重病人的上级查房记录，值班医师查房记

录，病危通知书，抢救记录等。6月份：检查患者病情评估制度

落实情况。

7月份：①谈话制度方面。非手术病人72小时谈话，患方

签字的及时性、特殊检查、特殊医治前的'谈话；病情危重告

知；被授权于病案签名的一致。

②第二季度讨论病例（疑问、死亡讨论记录）。

8月份：公道用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析

及病情处置等。

9月份：病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载

要求对检查、化验的分析并公道用药、处置等。加强首次病程录

的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑问病历、死亡病

历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完全性。10月

份：①回档病历的评分；②讨论病历的书写。

11月份：医德医风工作方面：调查患者满意度，处理和总

结患者意见本内容。12月份：一年来医疗质量与管理总结，巩

固成绩，改正缺点，延续改进。

五、定期召开质管小组会议，及时反馈，总结。每次检查后

及时反馈科主任，病历检查及时反馈书写医师，每个月检查的存

在题目以季度书面总结报院长，并在每季召开质量管理委员会会

议反馈，在会上要求各位把科室存在题目提出大家讨论，提出整

改方案，以延续改进。医疗安全工作计划篇7

一、领导重视，全面安排部署

为加强医院安全管理工作，确保医院健康稳定发展，充分利

用晨会、职工大会等时机，强调医疗安全工作的重要性，并对节

日前后的安全工作进行周密的安排部署，认真落实院领导带班、

行政总值班和维稳值班制度，确保医院节日期间医疗、消防等各

方面安全，确保社会稳定。

二、加强学习教育，提高安全生产工作认识

1、在平时工作中积极组织全体员工进行安全生产知识的学

习，提高职工的法律法规意识和安全防范意识。

2、深入开展安全教育培训工作，在医护人员中进行实际操

作大练兵、护理人员进行兔子耳缘静脉注射及每月一次业务考

试，以提高医护人员的业务水平，确俣医疗护理安全。

3、组织各科室召开专题安全会议强化安全意识。同时，组

织人员学习有关安全知识，交流安全经验，使职工安全意识逐步

由“要我安全”的被动接受转变为“我要安全”的主动追求°

三、加大医疗安全生产检查工作力度，为安全稳定奠定坚实

的基础

1、各科室在科内进行安全检查，对不符合安全要求的.设施

设备立即停止使用，在维修合格达到安全规定标准后方可使用。

2、科室负责人保证每日对本科室主要部位进行安全自查，

并将检查结果详细记录在案，对发现的问题及时整改。

3、医务科、护理部等职能部门在平时定期或不定期上全院

各科室的重点部位进行安全检查，包括医护人员在岗情况，毒麻

药品加锁定点保管、班班交接，规范使用情况，抢救药品设备的

保管及使用登记交接等方面进行检查督导。

4、院领导带队在节日期间对全院安全生产工作进行全面检

查、抽查安全工作落实情况，对各值班人员的值班情况进行检

查，对违反医院值班制度的人员，严格按照医院规定从严处理。

找出问题，提出意见，做到了常抓不懈、警钟长鸣。

5、为保证安全制度的贯彻落实，要求各科室进一步提高所

有人员的安全防范意识和安全责任，严格管理，确保不出问题。

6、要求各科室必须严格按照各自分工落实责任，严格执

行、落实医院各项安全规章制度和安全检查。加强合作，相互协

调，未按医院相关规定执行、落实，对在工作中存在松懈麻痹、

侥幸心理、擅离职守、临阵脱逃的人员，要依法给予严肃查处。

四、存在的主要问题及解决措施

1、因条件限制，院内尚未安装监控设备，要求各部门值班

人员加强责任心，特别是维稳值班人员需密切注意院内进出人

员，做好开包检查及登记工作，遇突发状况及时做好逐级上报及

处理工作。

2、坚持医疗安全生产工作汇报制，针对维稳安保值班人员

召开专题会议，强调维稳安保重大问题和重大事项必须做到及时

逐级上报，及时正确处理。

3、为把医疗安全生产工作落实到位，层层签订医疗安全生

产责任书，对工作进行细化、量化，确定具体工作专人抓，一级

抓一级，层层抓落实，形成了横向到边，纵向到底，一级对一级

负责的工作责任体系。医疗安全工作计划篇8

一、安全目标

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确

性。让患者共同参与医疗安全管理，规范临床用药，提高临床用

药安全性。开展医患沟通技巧培训，完善在特殊情况下医务人员

的有效沟通。加强临床用血管理，严防临床用血事件的发生。鼓

励医疗不良事件和重点病人的申报，积极处理医疗投诉，防止等

级医疗事故的发生。

二、医疗安全工作重点

（一）强化医疗质量、安全管理委员会作用，充分发挥管理

职能。进一步健全各级医疗质量、医疗安全管理委员会，完善落

实委员会各项工作制度，深入科室搞好调查研究，对科室的安全

控制指标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析和整改措施进行

检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的

改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每季

度召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究

不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。每季度

开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意

见。

（二）、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意

识和安全意识。

1、继续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、

医疗核心制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员

的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，

进一步防范医疗不良事件的发生。开展各科室的医疗质量、安全

院科二级对话会，根据各科室实际情况提出整改措施，确保医疗

安全。每季度召开医疗差错分析鉴定小组会议，指出医疗纠纷发

生的本质原因，认真梳理总结，并由职能部门限期检查整改措施

的落实情况。

2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规

程、规范；组织至少2次的全院性医疗安全管理教育，建立医务

人员医疗安全积分档案，并及时反馈给当事人。对违反医疗卫生

法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育，

必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。

（三）加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，

确保安全医疗。

1、各临床、医技科室要按照等级医院管理要求，加强关键

性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑

难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术前风险评

估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审批制度、医

嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床

用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实情况

实施每月一督查制度，确保核心制度得到有效落实。

2、进一步完善医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗技术

操作常规、规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量

管理，及时发现医疗安全隐患。尤其要加强对急诊室、重症监护

室、内科、手术科室等重点科室的监管。对有创诊疗操作、病历

书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度；

（四）加强业务培训，提升医疗安全防范能力C

1、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过现场

指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手

段，达到人人参与的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人

掌握徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急

诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到

各项医疗业务活动和质量管理的始终。

2、认真落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习

医患沟通的.法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为

等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的

医疗纠纷发生率。

3、组织全院临床、医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南

的培训，定期组织理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操

作性，从而加强业务素养，减少医疗不良事件的发生。

4、利用每次业务培训的时间，反复宣传15条医疗安全禁

令，强化广大医务人员的安全意识。

（五）加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠

纷的管理，认真分析总结，吸取经验教训。

1、健全医疗不良事件非惩罚性报告制度，提高医务人员医

疗不良事件报告意识，鼓励广大医务人员积极上报，对全院安全

隐患通病的不良事件进行认真分析、总结，有效落实整改措施，

减少医疗隐患。加强对医疗安全（不良）事件报告的程序性和时

效性管理，严格落实《关于加强对医疗安全（不良）事件报告管

理的通知》的文件精神。

2、加强医疗投诉和纠纷管理，认真落实一诉一反馈制度，

定期召开医疗争议事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的

不足，查找管理漏洞，提出整改措施，确保事件发生原因不清楚

不放过，当事人认识不到位不放过。

3、加强对重点病人的管理，利用院周会、业务学习会议等

渠道加强对重点病人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员

对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应及

时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并认

真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。

（六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前

移。

定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在

原因进行认真分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期

整改，不断提高医疗质量和医疗安全。职能部门要充分发挥监督

管理职责，进行“三基、三严“、医疗核心制度和应知应会的考

核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质

量和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。

（七）狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。

1、继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，

规范药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药

品的作用、用法和注意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点

评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。加强临床用药业务知识的

培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁

忌。

2、加强对临床用药不良反应报告的管理，要求临床医师及

时填写《药品不良反应报告表》，记录不良反应的发生、发展和

转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严重程度、因果判

断和预后等。

3、强化日常检查的职责，严格禁止高危药品、普通药品、

外用药品混放的现象，加强对当事科室的教育，应做好醒目标

识。

(A)加强临床用血管理，保证临床用血安全。

1、强化临床用血管理委员会的监管职能，检查临床用血计

划和季报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用

血情况。每季度抽查各临床科室经输血治疗病例的病历，重点检

查输血申请单、检查输血同意书的质量和用血评估制度的落实情

况，了解输血指证的把握情况，并作好记录、分析和反馈工作C

2、加强临床用血知识的业务培训，指导临床血液、血液成

分和血液制品的合理使用，鼓励成分输血和自体血回输，促使规

范用血，提高医务人员合理用血、科学用血的自觉性，严格把握

临床用血适应症，增强临床用血的风险防范意识，医务科要严格

把握一次性用血

20_ml以上的审批关，防止滥用血液。医疗安全工作

计划篇9

在院医疗质量管理委员会领导和监督下，根据医院《医疗质

量与医疗安全管理和持续改进方案》参照卫生部《20_年三级专

科医院评审标准实施细则》，制定本科医疗质量安全管理持续改

进计划和管理目标。

一、科室管理：

1、成立科室质控小组，有分工、责任到人。每月不少于一

次质控活动，对科室诊疗活动的各个环节进行检查监控，并按要

求填写门诊科室质控记录。

2、定期召开质控小组会议，研究科室质量与安全工作，确

保医疗安全。

3、按科室实际情况制定工作计划，按时完成计划，不断提高

医疗质量达到强化质量与安全意识。

4、按科主任手册、护士长手册项目要求按时填写°

二、医疗质量管理目标

（1）、严格执行首诊医师负责制。

⑵、门诊病历书写完整、规范、准确，甲级病历，90%。

⑶、询问病史详细，物理检查认真，要有初步诊断。

（4）、合理检查、合理用药；具体用药在病历中记载。

（5）、药物用法、用量、疗程和配伍合理。

（6）、处方书写规范合格，合格率295吼

（8）、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

A、请上级医师诊查；

B、收住院或和病人进行有效的病情沟通。

⑼、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

A、收住院;

B、患者拒绝住院需履行签字手续。

(10)、按专科收治病人。

(11)＞病人做检查未归时，医生不能离岗与下班。如有急事必

须离开时，向门诊部报告，安排相关人员接诊处理。

⑫、做好门诊日志登记工作。医疗安全工作计划篇10

医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极配合

临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗

服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计

划，医疗安全工作计划。

一、加强管理，提高认识

利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进

行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识

医疗安全的重要性。

二、严格执行“三查三对”制度

工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检

验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。属急诊检验应注明

标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并

做详细记录。

三、仪器专人操作

我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作,

每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。

四、落实职责，加强值班

对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。必须按科室规

定按时出急诊报告，并做好登记。严格执行交接班制度，每天早

8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。

五、杜绝意外事故

每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事

故发生。

总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医

疗安全的.重要性，杜绝医疗事故的发生。医疗安全工作计

划篇11

一、加强组建医疗质量办公室队伍，完善各项医疗质量制度

和考核标准。

建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。建立符合

医院实际的质量管理体系，医院组建成立以常务副院长、医务科

和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量控制考核领导小

组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管

领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医

疗安全管理的格局。加强临床路径管理，通过试用期开展的医疗

业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质

量管理工作。

二、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院

根本目的。医疗质量是医院的生命线，在完善医疗管理制度的基

础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减

少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗

质量关，要求各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚

持首诊负责制I、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术

后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好

各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的

'提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写按卫

生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范（试行）》、《中

医病历书写基本规范》和评分标准执行，处方书写按《处方管理

办法》执行。

三、根据试用期内实际操作发现的问题，优化医疗服务流程

以提高医疗质量的基础。

科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。坚持以病人为中

心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服

务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨、便捷、优质的医

疗服务。

四、实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基

础。

加强全院医务人员的素质教育使医院全体职工具有正确的人

生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情

心；树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质

服务和“安全就是的节约，事故就是的浪费”活动，激发职工比

学习、讲奉献的敬业精神，形成比、学、赶、超的良好氛围。配

合医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教育和培

训。医疗安全工作计划篇12

1回顾去年

自我院采用JCI规范管理以来，我科室对医疗设备管理有了

更深层次的认识。医疗设备的管理方向将是保证医疗设备安全、

有效地为病人服务；增强员工对医疗设备的信任感和延长设备使

用寿命；通过预防性维护以减少医疗设备对员工和病人的伤害。

2目标：（制定于20_年1月5日）

A每个月巡查全院医疗设备；

B20—年8月开展输注泵性能检测；

C20_年5月开展婴儿培养箱性能检测；

D20_年6月开展呼吸机、麻醉机性能检测；

E20年2月开展监护仪性能检测；

F20_年4月开展血透机性能检测；

G20_年5月开展高频电刀性能检测；

H20_年3月开展除颤仪性能检测；

I20—年5月开展强制检定设备检测；

J大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测参照厂方保养时

间；

K定期开展各类生命支持设备的使用培训。

L员工继续培训计划；

3资料收集和计划的评估：

资料收集是一个持续的过程，收集缺陷、问题、故障、错误

使用和有关公开发表的危险报道，并向设施安全委员会汇报所发

现的问题、建议、采取行动和检测结果，并在委员会上讨论。

A配合设施安全委员会每月一次设备巡查，进一步确保设备

安全。

B按计划开展输注泵性能检测；对检测中的不合格产品予以

修复或报损，并记入技术档案管理。

C按计划开展婴儿培养箱性能检测；对检测中的不合格产品

予以修复或报损，并记入技术档案管理。

D按计划开展呼吸机、麻醉机性能检测；对检测中的不合格

产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。

E按计划开展监护仪性能检测；对检测中的不合格产品予以

修复或报损，并记入技术档案管理。

F按计划开展血透机性能检测；对检测中的不合格产品予以

修复或报损，并记入技术档案管理。

G按计划开展高频电刀性能检测；对检测中的不合格产品予

以修复或报损，并记入技术档案管理。

H按计划开展除颤仪性能检测；对检测中的‘不合格产品予

以修复或报损，并记入技术档案管理。

I按计划开展强制检定设备检测；对检测中的不合格产品予

以修复或报损，并记入技术档案管理。

J按计划开展大型医疗设备及贵重医疗设备性能检测；对检

测中的不合格产品予以修复或报损，并记入技术档案管理。

K按计划开展各类生命支持设备的使用培训，对培训进行考

核和记录。

L按计划派员工参加继续培训，对培训进行考核和记录。

医疗安全工作计划篇13

一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质

量评审标准

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。

按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四

川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完

善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量

控制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小

儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、

小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完

善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团

队；为0—18周岁儿童的健康保驾护航。

二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式

进行现场督导检查

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水

平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调

查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20_质

控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方

法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各

相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存

在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结

果数据。

三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工

作

1、举办专家纽成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导

培训工作规范化。20_年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少

于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工

作规范化。

2、编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目

标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的,教材，结合教材

内容对相关人员进行培训。

3、对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及

省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建

设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科

医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范

新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信

息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；

中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统

计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中

心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性

和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医

院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医

疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防

范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障

患者健康和医疗安全的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平

台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控

的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表

格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控

中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种

形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论

等，切实提高医疗质量保证医疗安全。

五、其他工作

协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重

点专科。抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省

中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中

心，省八一康复中心。医疗安全工作计划篇14

20__年是积极上进的一年，也是评审二级医院的一年，在这

一段时间里根据20_年的工作总结，现将工作计划列表如下：

20_年医院内科工作计划：

一、认清形势，统一思想，坚定信心努力完成各项工作

新年要有新气象，我院要有新特色，面对我院现状，无论从

管理、服务、还是追求质量均给我们提出更高更严要求，科室召

开全科人员会议，认真形势，统一思想，树科室形象，树新院品

牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我

耻”思想，虽然我们科室目前知名度小，但医院的'大力扶持及

医务人员精湛的技术和优质的服务来赢得患者的认可，增强凝聚

力，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信有各级领导大

力支持，有院科两级正确领导，更有我科职工齐心协力，一定能

使我